Pregled
Neuropatija malih vlakana javlja se kada su oštećena mala vlakna perifernog živčanog sustava. Mala vlakna u koži prenose senzorne informacije o bolu i temperaturi. U organima ova mala vlakna reguliraju automatske funkcije poput otkucaja srca i disanja.
Dijagnoza neuropatije malih vlakana može biti znak osnovnog zdravstvenog stanja, poput dijabetesa. Međutim, često se ne utvrđuje temeljni uzrok.
Ovo stanje uzrokuje osjetne simptome kao što su bol, peckanje i peckanje. Ovi simptomi često počinju u stopalima i napreduju prema ostatku tijela. Oni mogu s vremenom postati ozbiljniji.
Neuropatija malih vlakana vrsta je periferne neuropatije. Periferne neuropatije utječu na periferni živčani sustav. To uključuje živce izvan mozga i leđne moždine. S neuropatijom malih vlakana utječu uska živčana vlakna perifernog živčanog sustava.
simptomi
Simptomi neuropatije malih vlakana mogu biti različiti. Bol je najčešći simptom. Ostali simptomi uključuju senzacije, kao što su:
- peckanje, peckanje ili bodrenje (parestezija)
- kratki navali boli
- gubitak osjeta
Neki senzorni simptomi mogu biti uzrokovani vanjskim okidačima. Na primjer, neki ljudi mogu osjetiti bol u stopalima kada nose čarape ili dodiruju posteljinu.
Simptomi mogu biti blagi ili teški, premda su rani simptomi često blagi. Neuropatija malih vlakana ima tendenciju da prvo utječe na stopala i napreduje prema gore. To je poznato kao distribucija "čarapa i rukavica". U kasnijim fazama ovo stanje može utjecati na ruke.
U nekim slučajevima neuropatija malih vlakana narušava autonomne funkcije. Autonomne funkcije su stvari koje vaše tijelo radi automatski, poput regulacije probave, krvnog tlaka i mokraćne funkcije.
Kada su pogođena autonomna živčana vlakna, simptomi mogu uključivati:
- zatvor
- poteškoće u znojenju
- vrtoglavica
- suhe oči
- suha usta
- inkontinencija
- seksualna disfunkcija
- obezbojenje kože
uzroci
Neuropatija malih vlakana može biti prvi znak osnovnog stanja, poput dijabetesa. Ostali uvjeti koji mogu uzrokovati neuropatiju malih vlakana uključuju:
- endokrini i metabolički poremećaji
- hipotireoza
- metabolični sindrom
- nasljedne bolesti
- Fabryjeva bolest
- nasljedna amiloidoza
- nasljedna senzorna autonomna neuropatija
- Tangier bolest
- poremećaji imunološkog sustava
- celijakija
- Gullain-Barre sindrom
- upalne bolesti crijeva
- lupus
- mješovita bolest vezivnog tkiva
- psorijaza
- reumatoidni artritis
- sarkoidoza
- sklerodermija
- Sjogrenov sindrom
- vaskulitis
- zarazne bolesti
- hepatitis C
- HIV
- Lymska bolest
Ostali uzroci mogu uključivati:
- određene lijekove, kao što su lijekovi za kemoterapiju
- nedostatak vitamina B-12
- alkoholizam
Uzrok nije uvijek pronađen. U tim se slučajevima neuropatija malih vlakana smatra idiopatskom.
Faktori rizika
Imati jedno ili više prethodno navedenih stanja može vas dovesti do povećanog rizika od razvoja neuropatije malih vlakana.
Dijabetes je najčešći faktor rizika za ovo stanje. Istraživanje sugerira da će oko 50 posto ljudi s dijabetesom razviti dijabetičku neuropatiju tijekom života. Iako je neuropatija malih vlakana rjeđa od ostalih vrsta dijabetičkih neuropatija, to još uvijek predstavlja problem.
Studije su također pokazale da ljudi s idiopatskom neuropatijom malih vlakana imaju veću prevalenciju oslabljene tolerancije na glukozu od opće populacije. Poremećena tolerancija na glukozu povezana je s predijabetesom. Neuropatija malih vlakana može biti jedan od najranijih znakova predijabetesa.
Starost je još jedan faktor rizika. Neuropatija malih vlakana češće se opaža kod ljudi starijih od 65 godina nego kod mlađih pojedinaca. Također može biti češća kod muškaraca.
Dijagnoza
Liječnici koriste mnoštvo različitih procjena kako bi dijagnosticirali ovo stanje. To može uključivati:
Povijest bolesti
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima, povijesti bolesti i obiteljskoj anamnezi. Ovo vam može pomoći u prepoznavanju dijagnosticiranih i nedijagnosticiranih stanja koja mogu pridonijeti vašim simptomima.
Ispitivanje živčane provodljivosti i elektromiografija
Vaš liječnik može preporučiti test provođenja živaca zajedno s elektromiografijom. Ova dva ispitivanja mogu se koristiti za isključenje perifernih neuropatija velikih vlakana, što može izazvati slične simptome. Kad su rezultati ovih testova normalni, potrebni su i drugi testovi za procjenu malih oštećenja vlakana.
Biopsija kože
Kožne biopsije su najučinkovitiji način dijagnosticiranja neuropatije malih vlakana. Oni su samo blago invazivni.
Tijekom postupka liječnik će ukloniti nekoliko sićušnih uzoraka kože, obično s nogu. Uzorci se potom pregledavaju pod mikroskopom kako bi se utvrdili znakovi neuropatije malih vlakana.
Refleksno testiranje
Kvantitativno testiranje sudomotornog aksonskog refleksa (QSART) testira autonomnu funkciju. Ona mjeri količinu znoja koja nastaje kada je koža potaknuta blagim električnim udarom. Ljudi koji imaju neuropatiju s malim vlaknima imaju veću vjerojatnost za slabiju količinu znoja.
Ostali testovi
Vaš liječnik može upotrijebiti druge testove za otkrivanje ili isključenje zdravstvenih stanja koja se odnose na vaše simptome. Krvni testovi, genetsko testiranje i slikovni testovi ostali su uobičajeni dijagnostički testovi.
liječenje
Liječenje ovisi o osnovnom stanju. Na primjer, neuropatija malih vlakana uzrokovana predijabetesom ili dijabetesom liječi se upravljanjem razine šećera u krvi i održavanjem zdrave težine.
Kad nije utvrđen uzrok, liječenje se usredotočuje na upravljanje simptomima. Simptomi koji se odnose na bol obično se liječe lijekovima, uključujući:
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- kortikosteroidi
- aktualne kreme protiv bolova
- analgetici
pogled
Većina ljudi s neuropatijom malih vlakana doživljava spor napredak, s simptomima koji se premještaju prema tijelu s stopala. Dijagnoza neuropatije malih vlakana ne znači da će vam se kasnije dijagnosticirati neuropatija velikih vlakana.
Neuropatska bol može se s vremenom pogoršati. U drugim slučajevima to nestaje samo od sebe. Općenito, većina ljudi s neuropatijom s malim vlaknima mora upravljati neprekidnom boli.
Kada je poznat osnovni uzrok, njegovo liječenje može dugoročno pomoći da se riješi bol i poboljša izgled.
Pitanja i odgovori: Neuropatija i onesposobljenost malih vlakana
P:
Da li se neuropatija malih vlakana smatra invalidnošću?
A:
Neuropatija malih vlakana varira od blago dosadne do krajnje bolne. Ako neuropatija uzrokuje prekomjernu količinu boli i narušava vašu radnu sposobnost, možda imate pravo na invalidnost. Na primjer, smjernice Udruženja socijalnog osiguranja (SSA), odjeljci 9.08 i 11.14, opisuju simptome neuropatije koji mogu ukazivati na podobnost za SSA isplate invalidnosti. Navedeni simptomi uključuju tremor, paralizu, nenamjeran pokret u udovima ili gubitak tjelesnih pokreta koji uzrokuju ograničenja stajanja ili hodanja. Mnogi faktori mogu utjecati na odluke o invalidnosti i odvjetnik ili odvjetnik mogu najbolje odgovoriti na vaša pitanja.
Deborah Weatherspoon, dr. Sc., MSN, RN, CRNAAndresi predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
