Pregled
Prijelomi vrata bedrene kosti i peritrohanterijski prijelomi su jednako učestali i čine preko 90 posto prijeloma proksimalnog bedrena.
Vrat bedrene kosti najčešće je mjesto prijeloma kuka. Vaš kuk je zglob i zglobovi kuka gdje vam gornja noga odgovara vašoj zdjelici. Na vrhu vaše butne kosti (koja je bedrena kost) nalazi se glava femura. Ovo je "lopta" koja sjedi u utičnici. Neposredno ispod glave femura nalazi se vrat femura.
Prijelomi vrata bedrene kosti su intrakapsularni prijelomi. Kapsula je područje koje sadrži tekućinu koja podmazuje i hrani zglob kuka. Prijelomi na ovom području kategorizirani su na temelju mjesta prijeloma duž vrata bedrene kosti:
- subkapital je spoj bedrene glave i vrata
- transcervikalni je srednji dio vrata femura
- basicervical je baza vrata femura
Iako svatko može slomiti vrat bedara, on je znatno češći kod starijih odraslih osoba s lošom gustoćom kostiju. Više od 90 posto ovih prijeloma događa se kod ljudi starijih od 50 godina. Oni su češći kod žena.
Prijelom vrata bedrene kosti može oštetiti krvne žile i prekinuti dotok krvi u glavu femura. Ako se prekine dotok krvi u glavu femura, koštano tkivo će umrijeti (proces zvan avaskularna nekroza), što dovodi do mogućeg kolapsa kosti. Prijelomi koji nastaju na mjestima gdje nije opskrbljena krvlju imaju bolju šansu za izlječenje.
Iz tih razloga, liječenje starijeg pacijenta s pomaknutim lomovima bedrene kosti ovisit će o mjestu prekida i kvaliteti opskrbe krvlju.
Standard skrbi za raseljeni prijelom gdje je dotok krvi poremećen uključuje zamjenu glave femura (hemiartroplastika ili totalna artroplastika kuka). Ako nema pomaka, tada se može izvršiti kirurško stabiliziranje loma vijcima ili drugim hardverom. Ipak, još uvijek postoji rizik da dođe do poremećaja opskrbe krvlju.
Uzroci stresa vrata bedrene kosti
Trauma je najčešći uzrok frakture vrata bedrene kosti. Stariji od 50 godina ili imati zdravstveno stanje koje slabi vaše kosti, poput osteoporoze, povećava rizik od frakture vrata femura. Rak kostiju također je faktor rizika.
Padovi su najčešći uzrok frakture vrata bedrene kosti kod starijih odraslih osoba. Kod mlađih ljudi ovi su prijelomi najčešće posljedica visokoenergetske traume, poput sudara vozila ili pada s velike visine.
Prijelomi vrata bedrene kosti rijetki su kod djece. Uz visokoenergetsku traumu, mogu ih uzrokovati i niska mineralna gustoća kostiju, poput osteopenije ili osteoporoze, ili druga stanja poput cerebralne paralize ili mišićne distrofije.
Simptomi frakture vrata bedrene kosti
Najčešći simptom frakture vrata bedrene kosti je bol u prepone koja se pogoršava kada stavite težinu na kuk ili pokušate zakrenuti kuk. Ako je vaša kost oslabljena zbog osteoporoze, raka ili nekog drugog zdravstvenog stanja, možda ćete osjetiti bol u preponama koji vodi do vremena prijeloma.
S prijelomom bedrene kosti noga vam se može činiti kraćim od vaše ozlijeđene noge ili se noga može okretati izvana tako da su stopalo i koljeno okrenuto prema van.
Dijagnosticiranje prijeloma kuka
Liječnik obično može utvrditi imate li prijelom kuka na temelju položaja kuka i noge, zajedno s simptomima. Nakon fizičkog pregleda, liječnik će vam pomoću rendgenskih snimaka potvrditi da imate prijelom i utvrditi koji je dio kuka zahvaćen.
Male frakture kose ili nepotpuni prijelomi se možda neće pojaviti na rendgenu. Ako se prijelom ne vidi na slikama i dalje imate simptome, liječnik će vam možda preporučiti CT ili MRI ili kost za detaljniji pregled.
Liječenje frakture vrata bedrene kosti
Liječenje prijeloma vrata bedrene kosti obično uključuje operaciju, lijekove i rehabilitaciju.
Lijekovi protiv bolova pružaju kratkotrajno olakšanje od boli. To može uključivati lijekove protiv bolova bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili lijekove na recept, poput opioida.
Vaš liječnik može vam propisati bisfosfonate i druge lijekove za osteoporozu kako bi se smanjio rizik od drugog prijeloma kuka, ovisno o vašoj dobi. Ovi lijekovi pomažu u jačanju kostiju povećavajući gustoću kostiju.
Hitna kirurgija se obično preporučuje kod prijeloma kuka kako bi se ublažila bol i što prije vratila pokretnost. Postoje različite vrste operacija koje se koriste za liječenje lomova vrata bedrene kosti. Vrsta potrebne operacije ovisit će o težini frakture, dobi i temeljnim medicinskim stanjima.
Je li vaš prijelom uzrokovao oštećenje dotoka krvi u vašu glavu femura, također će pomoći u određivanju koje vrste operacije će biti potrebne.
Unutarnja fiksacija
Unutarnja fiksacija koristi metalne igle ili vijke koji drže kost zajedno kako bi fraktura mogla zacijeliti. Igle ili vijci umetnuti su u vašu kost ili se vijci mogu pričvrstiti na metalnu ploču koja ide uzduž bedrene kosti.
Djelomična zamjena kuka
Ovaj postupak se koristi ako je kraj kosti oštećen ili pomaknut. To uključuje uklanjanje glave i vrata butne kosti i zamjenu metalne proteze.
Djelomična zamjena kuka može se preporučiti i odraslima s drugim ozbiljnijim medicinskim stanjima, umjesto potpune zamjene kuka.
Totalna zamjena kuka
Totalna zamjena kuka uključuje zamjenu gornjeg dijela butne kosti i utičnice protezom. Na temelju istraživanja, ova vrsta operacije ima najbolje dugoročne ishode kod inače zdravih ljudi koji žive neovisno. To je ujedno i najisplativiji jer često eliminira potrebu za više operacije kasnije.
Vrijeme oporavka prijeloma vrata bedrene kosti
Koliko će vam trebati da se oporavite od frakture vrata bedrene kosti ovisit će od težine prijeloma, vašeg ukupnog zdravstvenog stanja i vrste korištene operacije. Oporavak varira od osobe do osobe.
Nakon otpusta iz bolnice bit će potrebna rehabilitacija. Ovisno o vašoj dobi i stanju, možete biti poslani kući ili u ustanovu za rehabilitaciju.
Trebat će vam fizikalna terapija koja će vam pomoći da povratite snagu i sposobnost hoda. To može potrajati i do tri mjeseca. Većina ljudi koji imaju operaciju kuka kako bi popravili prijelom vraćaju većinu, ako ne i svu svoju pokretljivost nakon tretmana.
Oduzeti
Prijelomi vrata bedrene kosti učestali su kod starijih odraslih osoba, osobito onih s kostima koje su oslabljene drugim medicinskim stanjima.
Možda ćete moći smanjiti rizik od ovih i drugih vrsta prijeloma izvođenjem tjelesnih vježbi za izgradnju snage i uzimanjem dodataka kalcija za povećanje gustoće kostiju.
Ako ste zabrinuti zbog prijeloma ili ako imate kroničnu bol u preponama ili bokovima, obratite se liječniku. Ovi simptomi mogu značiti da vam prijeti prijelom kuka.
