Izdvajamo za ramipril
- Ramipril oralna kapsula dostupna je i kao generički i lijek pod nazivom robne marke. Robna marka: Altace.
- Ovaj lijek može uzrokovati naglo oticanje lica, ruku, nogu, usana, jezika, grla i crijeva. Prestanite uzimati ramipril i odmah obavijestite svog liječnika ako imate oteklina na tim područjima ili imate bolove u želucu.
- Ramipril se koristi za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka). Koristi se i za smanjenje rizika od srčanog udara, moždanog udara ili smrti. Također se može liječiti zatajenje srca kod ljudi koji su imali srčani udar.
Što je ramipril?
Ramipril oralna kapsula lijek je na recept, a dostupan je pod nazivom lijek Altace. Dostupan je i kao generički lijek. Generički lijekovi obično koštaju manje. U nekim slučajevima oni možda neće biti dostupni u svakoj snazi ili obliku kao marka.
Zašto se koristi
Ramipril se koristi za:
- liječiti visoki krvni tlak
- smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti kod osoba visokog rizika
- liječiti zatajenje srca kod ljudi koji su imali srčani udar
Ramipril se može uzimati kao dio kombinirane terapije s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju visokog krvnog tlaka, poput tiazidnih diuretika.
Kako radi
Ramipril pripada klasi lijekova koji se nazivaju inhibitorima angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE). Klasa lijekova je skupina lijekova koji djeluju na sličan način. Često se koriste za liječenje sličnih stanja.
Ramipril djeluje opuštajući krvne žile u vašem tijelu. To smanjuje stres na vašem srcu i snižava krvni tlak.
Ramipril nuspojave
Ramipril oralna kapsula ne izaziva pospanost. Međutim, može izazvati i druge nuspojave.
Češće nuspojave
Ako su ovi učinci blagi, mogu nestati u roku od nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ako su ozbiljniji ili ne prestaju, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Češće nuspojave koje se javljaju uz ramipril uključuju:
- vrtoglavica ili nesvjestica zbog niskog krvnog tlaka
- kašalj
- vrtoglavica
- bol u prsima
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- slabost ili umor
Ozbiljne nuspojave
Odmah se obratite svom liječniku ako imate neku od ovih ozbiljnih nuspojava. Nazovite 911 ako simptomi imaju opasnost po život ili mislite da imate hitnu medicinsku pomoć. Ozbiljne nuspojave i njihovi simptomi mogu uključivati sljedeće:
-
niski krvni tlak. To je češće kada započinjete s lijekom ili povećavate doze. Simptomi uključuju:
- vrtoglavica
- lakomislenost
-
alergijska ili preosjetljiva reakcija (angioedem). Simptomi uključuju:
- oticanje lica, usana, jezika ili grla
- poteškoće s disanjem
- bol u želucu sa ili bez mučnine i povraćanja
-
jetreni problemi (žutica). Simptomi uključuju:
- požutenje kože ili bjelinu očiju
- bol u želucu
- umor
-
oticanje (edem). Simptomi uključuju:
oticanje stopala, nogu ili ruku
-
nizak broj bijelih krvnih zrnaca. Simptomi uključuju:
- grlobolja
- vrućica
- ljubičasta mrlja na vašoj koži uzrokovana unutarnjim krvarenjem (purpura)
-
brz ili nenormalan otkucaji srca ili palpitacije. Simptomi uključuju:
osjećaj kao da vam srce treperi
-
visoka razina kalija Simptomi uključuju:
- slabost
- aritmija (nepravilan rad srca)
-
lošija funkcija bubrega. Simptomi uključuju:
- mučnina i povračanje
- smanjena količina urina prilikom mokrenja
- umor
- gubitak apetita
Izjava o odricanju odgovornosti: Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najnovije informacije. No, budući da lijekovi različito utječu na svaku osobu, ne možemo jamčiti da ove informacije uključuju sve moguće nuspojave. Ove informacije nisu zamjena za medicinski savjet. Uvijek razgovarajte o mogućim nuspojavama s pružateljem zdravstvenih usluga koji poznaje vašu medicinsku povijest.
Ramipril može komunicirati s drugim lijekovima
Ramipril oralna kapsula može komunicirati s drugim lijekovima, biljem ili vitaminima koje možda uzimate. Interakcija je kada tvar promijeni način djelovanja lijeka. To može biti štetno ili spriječiti dobro djelovanje lijeka.
Da bi se izbjegle interakcije, liječnik bi trebao pažljivo upravljati svim vašim lijekovima. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima ili biljkama koje uzimate. Da biste saznali kako ovaj lijek može utjecati na nešto drugo što uzimate, razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.
Primjeri lijekova koji mogu izazvati interakciju s Ramiprilom navedeni su u nastavku.
Dodaci kalijumu
Ovi dodaci mogu povećati vaš kalij u krvi ako se uzimaju s ramiprilom. Ti dodaci uključuju:
- kalijev klorid
- kalijev glukonat
- kalijev bikarbonat
Vodene tablete (diuretici koji štede kalij)
Ovi lijekovi mogu povećati vaš kalij u krvi ako se uzimaju s ramiprilom. Ovi lijekovi uključuju:
- spironolakton
- amilorid
- triamteren
Lijekovi za stabilizaciju raspoloženja
Ramipril može povećati razinu litija u vašem tijelu. To znači da ste napravili više nuspojava.
Proizvodi od zlata
Ako se uzimaju s ramiprilom, određeni prostirci za bolove u zglobovima mogu izazvati nuspojave. To uključuje crvenilo i zagrijavanje lica (ispiranje), mučninu, povraćanje i nizak krvni tlak. Ovi lijekovi uključuju:
zlato za ubrizgavanje (natrijev aurotiomalat)
Lijekovi protiv bolova
Određeni lijekovi protiv bolova mogu umanjiti učinak ramiprila na vaš krvni tlak. Također mogu uzrokovati probleme s bubrezima. Ovi lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su:
- naproksen
- ibuprofen
- diklofenak
Vodene tablete
Ako se uzimaju s ramiprilom, ovi lijekovi mogu povećati rizik od vrlo niskog krvnog tlaka kod osoba sa zatajenjem srca nakon srčanog udara. Ovi lijekovi uključuju diuretike, kao što su:
- hidroklorotiazid
- klartalidon
- furosemid
- bumetanid
- metolazon
- spironolakton
- amilorid
- triamteren
Lijekovi za krvni tlak
Ako se uzimaju s ramiprilom, ti lijekovi za krvni tlak mogu povećati rizik od vrlo niskog krvnog tlaka, visokog kalija u krvi i mogu utjecati na rad vaših bubrega. Ovi lijekovi uključuju:
- aliskiren: Nemojte uzimati ovaj lijek ramiprilom ako imate dijabetes ili probleme s bubrezima.
-
blokatori receptora angiotenzina (ARB), kao što su:
- losartan
- valsartan
- olmesartana
- kandesartan
- telmisartan: Ovaj se lijek ne smije koristiti s ramiprilom.
-
inhibitora angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE), kao što su:
- benazepril
- kaptopril
- enalapril
- lizinopril
Lijekovi zatajenja srca
Ne uzimajte određene lijekove zatajenja srca koji se nazivaju neprilysin inhibitori s ramiprilom. Ako se uzimaju s ramiprilom, ti lijekovi povećavaju rizik od angioedema (ozbiljno oticanje kože). Primjeri ovih lijekova uključuju:
sacubitril
Izjava o odricanju odgovornosti: Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najnovije informacije. Međutim, s obzirom da lijekovi djeluju različito kod svake osobe, ne možemo jamčiti da ti podaci uključuju sve moguće interakcije. Ove informacije nisu zamjena za medicinski savjet. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućoj interakciji sa svim lijekovima na recept, vitaminima, biljem i dodacima te lijekovima bez recepta koje uzimate.
Kako uzimati ramipril
Podaci o doziranju odnose se na oralnu kapsulu ramiprila. Ovdje nisu uključene sve moguće doze i obrasci. Vaš liječnik će vam reći koja je doza pogodna za vas. Vaša doza, oblik i koliko često uzimate ovisit će o:
- tvoje godine
- stanje koje se liječi
- koliko je teško vaše stanje
- druga zdravstvena stanja koja imate
- kako reagirate na prvu dozu
Oblici i snage
Generički: ramipril
- Oblik: oralna kapsula
- Jačine: 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Marka: Altace
- Oblik: oralna kapsula
- Jačine: 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Doziranje od hipertenzije (visoki krvni tlak)
Doziranje za odrasle (u dobi od 18 do 64 godine)
- Ako ne uzimate diuretik: 2,5–20 mg dnevno, uzima se oralno u 1 ili 2 podijeljene doze na dan. Možda ćete trebati uzimati 2 podijeljene doze dnevno ako lijek prestane djelovati prije nego što dođe vrijeme za vašu sljedeću dozu.
- Ako uzimate diuretik: početna doza je 1,25 mg uzeta jednom dnevno.
Doziranje za djecu (u dobi od 0-17 godina)
Ovaj lijek nije proučavan u djece i ne bi ga trebalo primjenjivati kod djece mlađe od 18 godina.
Starije doziranje (u dobi od 65 godina i više)
Kako starete, vaši bubrezi možda neće raditi tako dobro kao nekada. To može dovesti do toga da vaše tijelo sporije prerađuje lijekove. Kao rezultat toga, više ovog lijeka može ostati u vašem tijelu duže vrijeme. To povećava rizik od nuspojava. Vaš liječnik može vas započeti na nižoj dozi ili u različitom rasporedu. Ovo može pomoći u održavanju razine ovog lijeka od prekomjernog nakupljanja u vašem tijelu.
Posebna razmatranja
Problemi s bubrezima: 1,25 mg jednom dnevno. Vaš liječnik može povećati vašu dozu na 5 mg uzete jednom dnevno ako je potrebno za kontrolu krvnog tlaka.
Stenoza ili dehidracija bubrežnih arterija: Početna doza je 1,25 mg uzeta oralno jednom dnevno. Vaš liječnik može promijeniti dozu prema potrebi.
Doziranje radi smanjenja rizika od srčanog udara, moždanog udara ili smrti
Doziranje za odrasle (u dobi od 18 do 64 godine)
2,5 mg uzima se oralno jedanput dnevno tijekom 1 tjedna. Zatim se uzima 5 mg jednom dnevno tijekom 3 tjedna. Vaš liječnik će povećati vašu dozu kako se tolerira na 10 mg uzete jednom dnevno. Možda ćete trebati uzimati 2 podijeljene doze dnevno ako vam je krvni tlak previsok ili ako ste nedavno imali srčani udar.
Doziranje za djecu (u dobi od 0-17 godina)
Ovaj lijek nije proučavan u djece i ne bi ga trebalo primjenjivati kod djece mlađe od 18 godina.
Starije doziranje (u dobi od 65 godina i više)
Kako starete, vaši bubrezi možda neće raditi tako dobro kao nekada. To može dovesti do toga da vaše tijelo sporije prerađuje lijekove. Kao rezultat toga, više ovog lijeka može ostati u vašem tijelu duže vrijeme. To povećava rizik od nuspojava. Vaš liječnik može vas započeti na nižoj dozi ili u različitom rasporedu. Ovo može pomoći u održavanju razine ovog lijeka od prekomjernog nakupljanja u vašem tijelu.
Posebna razmatranja
Stenoza ili dehidracija bubrežnih arterija: Početna doza je 1,25 mg uzeta oralno jednom dnevno. Vaš liječnik može promijeniti dozu prema potrebi.
Doziranje zatajenja srca nakon srčanog udara
Doziranje za odrasle (u dobi od 18 do 64 godine)
- 2,5 mg uzima se oralno dva puta dnevno (ukupno 5 mg dnevno). Ako vam krvni tlak padne prenisko, možda će vam trebati manja doza od 1,25 mg, uzeta dva puta dnevno. Nakon tjedan dana, vaš liječnik može povećati vašu dozu do 5 mg uzimajući dva puta dnevno. Vaš liječnik može nastaviti povećavati dozu jednom svaka 3 tjedna, ako je potrebno. Maksimalna doza je 20 mg.
- Vaš liječnik može vas promatrati najmanje 2 sata nakon što uzmete prvu dozu kako biste bili sigurni da možete sigurno uzimati ovaj lijek.
Doziranje za djecu (u dobi od 0-17 godina)
Ovaj lijek nije proučavan u djece i ne bi ga trebalo primjenjivati kod djece mlađe od 18 godina.
Starije doziranje (u dobi od 65 godina i više)
Kako starete, vaši bubrezi možda neće raditi tako dobro kao nekada. To može dovesti do toga da vaše tijelo sporije prerađuje lijekove. Kao rezultat toga, više ovog lijeka može ostati u vašem tijelu duže vrijeme. To povećava rizik od nuspojava. Vaš liječnik može vas započeti na nižoj dozi ili u različitom rasporedu. Ovo može pomoći u održavanju razine ovog lijeka od prekomjernog nakupljanja u vašem tijelu.
Posebna razmatranja
Problemi s bubrezima: 1,25 mg jednom dnevno. Vaš liječnik može po potrebi povećati dozu do 1,25 mg, uzimaju se dva puta dnevno. Maksimalna doza je 2,5 mg uzeta dva puta dnevno.
Stenoza ili dehidracija bubrežnih arterija: Početna doza je 1,25 mg uzeta oralno jednom dnevno. Vaš liječnik može promijeniti dozu prema potrebi.
Izjava o odricanju odgovornosti: Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najnovije informacije. No, budući da lijekovi različito utječu na svaku osobu, ne možemo jamčiti da ovaj popis uključuje sve moguće doze. Ove informacije nisu zamjena za medicinski savjet. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom o dozama koje odgovaraju vama.
Upozorenja
FDA upozorenje: Koristite se tijekom upozorenja o trudnoći
- Ovaj lijek ima upozorenje o crnoj kutiji. Ovo je najozbiljnije upozorenje Uprave za hranu i lijekove (FDA). Upozorenje u crnom okviru upozorava liječnike i pacijente na učinke koji mogu biti opasni.
- Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Ramipril može uzrokovati urođene mane ili biti poguban za vaše nerođeno dijete. Obavijestite svog liječnika ako planirate zatrudnjeti ili ste trudni.
Upozorenje o alergijskim reakcijama
Ovaj lijek može izazvati alergijsku reakciju. Možda imate oticanje (angioedem) na licu, rukama, nogama, usnama, jeziku, dušniku i trbuhu. Odmah obavijestite svog liječnika ako imate oteklina na tim područjima ili imate bol u želucu. Ne uzimajte više ramipril dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.
Upozorenje o niskom krvnom tlaku
Možda ćete imati nizak krvni tlak, posebno tijekom prvih nekoliko dana liječenja ovim lijekom. Možda se osjećate nesvjesno. Rizik od niskog krvnog tlaka može biti veći ako:
- jesti dijetu sa malo soli
- popijte tabletu vode (diuretik)
- ne piju dovoljno tekućine
- nalaze se na dijalizi
- imaju proljev ili povraćaju
Upozorenje protiv kašlja
Ramipril može izazvati uporni kašalj. Nestat će kad prestanete uzimati ovaj lijek.
Upozorenje o alergiji
Ramipril može izazvati tešku alergijsku reakciju. Simptomi uključuju:
- poteškoće s disanjem
- oticanje grla ili jezika
- osip
Nazovite 911 ili pozovite najbližu hitnu pomoć ako razvijete ove simptome.
Nemojte ponovo uzimati ovaj lijek ako ste ikada imali alergijsku reakciju na njega. Ponovno uzimanje može biti kobno (uzrokovati smrt).
Upozorenja za osobe s određenim zdravstvenim stanjima
Za osobe s problemima s bubrezima: Osobe s bubrežnim problemima mogu imati veći rizik od određenih ozbiljnih nuspojava od ovog lijeka, uključujući visoku razinu kalija. Obavijestite svog liječnika ako imate problema s bubrezima, zatajenje srca i jednostranu ili dvostranu stenozu bubrežne arterije. Vaš liječnik će odlučiti je li ramipril prikladan za vas.
Za osobe s problemima jetre: Ramipril treba koristiti oprezno ako imate problema s jetrom. Ovaj lijek može pogoršati vašu funkciju jetre i promijeniti razinu elektrolita.
Za osobe s niskim brojem bijelih krvnih stanica: Ramipril može izazvati nisku razinu bijelih krvnih stanica. To može povećati rizik od infekcije, posebno ako imate povijest lupusa, problema s bubrezima ili skleroderme. Ako imate znakove infekcije (poput vrućice ili grlobolje), odmah obavijestite svog liječnika.
Za osobe s dijabetesom: Ovaj lijek može utjecati na razinu šećera u krvi. Možda će vaš liječnik trebati promijeniti dozu dijabetesa. Vaš liječnik će vam reći koliko često trebate testirati razinu šećera u krvi.
Upozorenja za ostale grupe
Za trudnice: Ramipril je lijek za trudnoću kategorije D. To znači dvije stvari:
- Istraživanja na ljudima pokazala su štetne učinke na plod kad majka uzima lijek.
- Ovaj lijek treba koristiti tijekom trudnoće samo u ozbiljnim slučajevima kada je potrebno za liječenje opasnog stanja kod majke.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Pitajte svog liječnika da vam kaže o specifičnoj šteti koja se može nanijeti fetusu. Ovaj lijek treba koristiti samo ako je potencijalni rizik za plod prihvatljiv s obzirom na potencijalnu korist lijeka.
Za žene koje doje: Ramipril može preći u majčino mlijeko i kod djeteta koje doji može izazvati nuspojave. Razgovarajte sa liječnikom ako dojite dijete. Možda ćete trebati odlučiti želite li prekinuti dojenje ili prestati uzimati ovaj lijek.
Za starije osobe: stariji odrasli mogu sporije procesuirati lijekove. Normalna doza za odrasle može uzrokovati da nivo ovog lijeka bude viši od normalnog u vašem tijelu. Ako ste stariji, možda će vam trebati manja doza ili drugi raspored.
Za djecu: Ovaj lijek nije proučavan u djece i ne bi ga trebalo primjenjivati kod djece mlađe od 18 godina.
Uzmi prema uputama
Ramipril oralna kapsula koristi se za dugotrajno liječenje. Dolazi i do rizika ako ga ne uzimate kako je propisano.
Ako ga uopće ne uzimate: Ramipril smanjuje visoki krvni tlak. Ako se visoki krvni tlak ne liječi, to može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, zatajenja bubrega i problema s vidom.
Ako iznenada prestanete uzimati: Nemojte prestati uzimati ramipril bez razgovora s liječnikom. Zaustavljanje ovog lijeka odjednom može dovesti do porasta krvnog tlaka. Ovo može povećati vaše šanse za srčani udar ili moždani udar.
Ako ga ne uzimate prema rasporedu: Vaš krvni tlak se možda neće poboljšati ili se može pogoršati. Možda imate veću vjerojatnost za srčani udar ili moždani udar.
Što učiniti ako propustite dozu: Ako zaboravite uzeti svoju dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je samo nekoliko sati prije vremena za sljedeću dozu, tada pričekajte i uzmite samo jednu dozu u tom trenutku. Nikada ne pokušavajte nadoknaditi uzimanje dvije doze odjednom. To bi moglo izazvati toksične nuspojave.
Ako uzimate previše: Ako uzmete previše ramiprila, mogli biste imati opasne razine ovog lijeka u vašem tijelu. Možda imate sljedeće simptome:
- vrlo nizak krvni tlak
- vrtoglavica
-
oštećenje bubrega. Simptomi mogu uključivati:
- mučnina i povračanje
- smanjena količina urina prilikom mokrenja
- umor
- gubitak apetita
Ako mislite da ste popili previše droge, odmah djelujte. Nazovite svog liječnika ili lokalni centar za suzbijanje otrova ili idite u najbližu hitnu pomoć.
Kako reći da ovaj lijek djeluje: Možete reći djeluje li ramipril jer će vam krvni tlak biti niži.
Važna razmatranja za uzimanje Ramiprila
Imajte to na umu ako vam liječnik propiše oralnu kapsulu Ramipril.
Općenito
Ramipril možete uzimati sa ili bez hrane.
Ramipril kapsule treba progutati cijele.
skladištenje
- Neka bude od 15 ° C do 86 ° F (15 ° C do 30 ° C).
- Ne zamrzavajte ovaj lijek.
- Držite ga podalje od svjetlosti.
- Držite ga podalje od visoke temperature.
- Ne čuvajte ovaj lijek na vlažnim ili vlažnim mjestima, kao što su kupaonice.
točenje
Recept za ovaj lijek može se puniti. Ne bi vam trebao novi recept za ponovno punjenje ovog lijeka. Vaš će liječnik napisati broj dopunjenih punjenja na vaš recept.
Putovati
Kada putujete s lijekovima:
- Lijek uvijek nosite sa sobom. Tijekom leta nikada ga ne stavljajte u provjerenu vreću. Čuvajte ga u torbi.
- Ne brinite o zračnim uređajima na aerodromu. Ne mogu naškoditi lijekovima.
- Možda ćete trebati pokazati aerodromskom osoblju naljepnicu ljekarne za svoje lijekove. Uvijek sa sobom nosite originalnu kutiju na recept.
- Ne stavljajte ovaj lijek u odjeljak za rukavice vašeg automobila i ne ostavljajte ga u automobilu. Obavezno izbjegavajte to kada je vrijeme jako vruće ili vrlo hladno.
Samostalno upravljanje
Možda ćete morati provjeriti krvni tlak kod kuće. Za to ćete trebati kupiti mjerač krvnog tlaka.
Trebate voditi evidenciju s datumom, vremenom dana i očitavanjima krvnog tlaka. Donesite ovaj dnevnik sa sobom na liječničke preglede.
Liječnik će vam reći što učiniti ako je vaš krvni tlak previsok ili nizak. Na temelju očitanih vrijednosti krvnog tlaka, liječnik vam može promijeniti lijek.
Klinički nadzor
Tijekom liječenja ovim lijekom, vaš liječnik će provjeriti sljedeće kako bi rekao je li ovaj lijek djeluje, je li sigurno uzimati i provjeriti ima li nuspojava:
- krvni tlak
- rad bubrega
- problemi s jetrom
- promjene elektrolita
- krvna slika
Skriveni troškovi
Ako vaš liječnik zatraži da provjerite krvni tlak kod kuće, morat ćete kupiti uređaj za nadzor krvnog tlaka. Dostupni su u većini ljekarni.
Osiguranje
Mnoga osiguravajuća društva zahtijevaju prethodno odobrenje za ovaj lijek. To znači da će vaš liječnik morati dobiti odobrenje svog osiguravajućeg društva prije nego što će vaše osiguravajuće društvo platiti recept.
Postoje li alternative?
Na raspolaganju su i drugi lijekovi za liječenje vašeg stanja. Neki će možda više odgovarati vama nego drugima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima koje bi mogle djelovati na vas.
Izjava o odricanju odgovornosti: Healthline se potrudio da osigura da su sve informacije istinito, sveobuhvatne i ažurne. Međutim, ovaj se članak ne smije koristiti kao zamjena za znanje i stručnost licenciranog zdravstvenog radnika. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova uvijek se posavjetujte s liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom. Ovdje sadržane informacije o lijekovima podliježu promjenama i nisu namijenjene pokrivanju svih mogućih primjena, uputa, mjera opreza, upozorenja, interakcija s lijekovima, alergijskih reakcija ili štetnih učinaka. Odsustvo upozorenja ili drugih informacija za određeni lijek ne ukazuje da je lijek ili kombinacija lijekova sigurna, učinkovita ili prikladna za sve pacijente ili sve posebne namjene.
