Pregled
Plućna fibroza je bolest koja uzrokuje ožiljke i oštećenja plućnog tkiva. S vremenom ovo oštećenje uzrokuje poteškoće s disanjem.
Mnoga zdravstvena stanja mogu uzrokovati plućnu fibrozu. Jedan od njih je reumatoidni artritis (RA). RA uzrokuje upalu i bol koji utječu na zglobove, ali može utjecati i na druge organe, poput vaših pluća.
Do 40 posto ljudi s RA ima plućnu fibrozu. Zapravo su problemi s disanjem drugi vodeći uzrok smrti u ljudi koji imaju RA. No stručnjaci i dalje ne razumiju točno povezanost RA i plućne fibroze.
Uvijek spomenite liječnike simptome nelagode, čak i ako se problemi s disanjem pojavljuju samo tijekom vježbanja. Prema Arthritis Centru, ljudi s RA često podcjenjuju probleme s disanjem. To je obično zato što su ljudi s RA manje fizički aktivni zbog bolova u zglobovima.
Iako se tretman za RA poboljšavao, liječenje plućne bolesti nije. Cilj liječenja je intervencija u ranoj fazi kako bi se usporilo napredovanje bolesti i poboljšala kvaliteta života.
Prepoznavanje plućne fibroze
Najistaknutiji simptom plućne fibroze je kratkoća daha. Ali ovaj se simptom ne pojavljuje često dok bolest nije napredovala.
Ostali simptomi plućne fibroze uključuju:
- suh, sjeckan kašalj
- nenamjerno mršavljenje
- širenje i zaokruživanje vrhova prstiju ili nožnih prstiju
- osjećaj umora
Kratkoća daha može u početku biti blaga i pojaviti se samo tijekom fizičke aktivnosti. Problemi s disanjem će se s vremenom postepeno pogoršavati.
Kako se RA povezuje s plućnom fibrozom?
Uzrok plućne fibroze nije poznat, ali RA može povećati rizik za nju zbog upale. Istraživanja također pokazuju da je velika količina RA antitijela povezana s razvojem intersticijske bolesti pluća (ILD).
ILD je najčešća bolest pluća koja se povezuje s RA. To je ozbiljno i po život opasno stanje koje se može razviti u plućnu fibrozu.
Ostali čimbenici mogu povećati rizik od plućne fibroze, uključujući:
- pušenje cigareta i izlaganje zagađivačima okoliša
- virusne infekcije
- upotreba lijekova koji oštećuju pluća (lijekovi za kemoterapiju, srce i određeni protuupalni lijekovi)
- obiteljska anamneza plućne fibroze
- povijest gastroezofagealne refluksne bolesti
Također možete razviti plućnu fibrozu ako imate zdravstveno stanje koje oštećuje pluća, poput polimiozitisa, sarkoidoze i upale pluća.
Kada posjetiti liječnika
Tijekom posjete, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, pregledati vašu medicinsku i obiteljsku anamnezu i obaviti fizički pregled kako bi poslušao vaše disanje. Postoji i nekoliko testova pomoću kojih možete vidjeti imate li plućnu fibrozu. Ovi testovi uključuju:
- Slikovni testovi. Rendgenski snimak prsnog koša i CT mogu pokazati ožiljana pluća. Ehokardiogram se može koristiti za provjeru ima li nepravilnih pritisaka u srcu uzrokovanih plućnom fibrozom.
- Ispitivanje plućne funkcije. Test spirometrije pokazuje svom liječniku količinu zraka koju možete zadržati u plućima i način na koji zrak struji u i iz vaših pluća.
- Pulsna oksimetrija. Pulse oksimetriju je jednostavan test koji mjeri količinu kisika u krvi.
- Ispitivanje plinova arterijske krvi. Ovaj test koristi uzorak vaše krvi za mjerenje razine kisika i ugljičnog dioksida.
- Biopsija. Vaš će liječnik možda trebati ukloniti malu količinu plućnog tkiva kako bi dijagnosticirao plućnu fibrozu. To se može učiniti bronhoskopijom ili kirurškom biopsijom. Bronhoskopija je manje invazivna od kirurške biopsije, što je ponekad jedini način da se dobije dovoljno velik uzorak tkiva.
- Krvni testovi. Vaš liječnik može upotrijebiti krvne pretrage kako bi vidio kako funkcioniraju vaša jetra i bubrezi. Ovo također pomaže isključiti druga moguća stanja povezana s bolesti pluća.
Komplikacije plućne fibroze
Rano je dijagnosticirati i liječiti plućnu fibrozu zbog rizika i komplikacija. Plućna fibroza može uzrokovati:
- srušena pluća
- zatajenje srca s desne strane
- zatajenje disanja
- visok krvni tlak u plućima
Plućna fibroza u tijeku može povećati rizik za rak pluća i plućne infekcije.
Liječenje i liječenje plućne fibroze
Ožiljci od pluća od plućne fibroze nisu reverzibilni. Najbolja terapija je liječenje osnovne RA i usporavanje napredovanja bolesti. Mogućnosti liječenja za poboljšanje vaše kvalitete života uključuju:
- lijekovi kao što su kortikosteroidi i imunosupresivi
- terapija kisikom za poboljšanje disanja i smanjenje rizika od komplikacija
- plućna rehabilitacija za jačanje pluća i poboljšanje simptoma
Ako je vaše stanje teško, liječnik vam može preporučiti procjenu transplantacije srca i pluća kako bi vaša oštećena pluća i srce zamijenili onima zdravih davatelja. Ovaj postupak može poboljšati disanje i vašu kvalitetu života, ali postoje i rizici od transplantacije.
Vaše tijelo može odbiti organ ili možete razviti infekciju uslijed imunosupresivnih lijekova. Te lijekove morat ćete uzimati do kraja života da biste smanjili rizik odbacivanja.
Briga za samoga sebe
Uz ove mogućnosti liječenja, pluća želite održati što zdravijima. Za usporavanje napredovanja bolesti važno je prestati pušiti i izbjegavati pušenje iz dima ili bilo kakve onečišćujuće tvari koje iritiraju pluća.
Redovito vježbanje također može poboljšati rad pluća. Pitajte svog liječnika o sigurnim vježbama, poput hodanja, plivanja ili vožnje biciklom.
Trebali biste dobiti godišnje cjepivo protiv upale pluća i gripe kako biste smanjili rizik od infekcije. Ako ustanovite da se problemi s disanjem pogoršavaju nakon obroka, jedite manje, češće obroke. Disanje je često lakše kada vam želudac nije pun.
Grupa za podršku
Dijagnoza plućne fibroze može donijeti osjećaje depresije i tjeskobe. Pitajte svog liječnika o lokalnim skupinama podrške.
Dijeljenje vaše priče s ljudima koji razumiju iskustvo može pomoći. Grupe podrške također su dobro mjesto za učenje novih načina liječenja ili načina rješavanja stresa.
Izgledi za plućnu fibrozu
Izgledi i brzina napredovanja plućne fibroze i RA razlikuju se za svaku osobu. Čak i tijekom liječenja, plućna fibroza se s vremenom nastavlja pogoršavati.
Prosječna stopa preživljavanja oboljelih od RA-a koji razviju ILD je 2,6 godina, pokazalo je istraživanje iz područja Artritis i reumatizam. To može biti i zato što se simptomi ILD-a ne pojavljuju sve dok bolest nije napredovala u ozbiljnu fazu.
Ne možete sa sigurnošću znati koliko brzo će bolest napredovati. Neki ljudi imaju blage ili umjerene simptome dugi niz godina i uživaju u relativno aktivnom životu. Svakako poslušajte svog liječnika i držite se plana liječenja.
Ne zaboravite da svom liječniku spominjete suhi kašalj ili otežano disanje. Što ranije liječite ILD, to je lakše usporiti napredovanje bolesti.
