Pregled
Reumatoidni artritis (RA) je kronična upalna bolest koja pogađa oko 1,3 milijuna Amerikanaca, prema američkom koledžu za reumatologiju.
RA je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav pogrešno napada vlastita tkiva i stanice tijela. Bolest se od ostalih imunoloških stanja razlikuje po tome što utječe prvenstveno na sluznicu zglobova.
Ova progresivna bolest ne samo da uzrokuje upalu zglobova, već može dovesti do oštećenja i deformacije zglobova. Oštećenja su posljedica erozije kostiju.
Erozija kostiju je ključno obilježje RA. Rizik se povećava s težinom bolesti, a karakterizira ga gubitak kostiju na određenim dijelovima tijela.
Iako ne postoji lijek za RA, moguće je upravljati i usporiti napredovanje koštane erozije. Evo što trebate znati o eroziji kostiju, uključujući savjete za prevenciju i upravljanje.
Zašto nastaje erozija kostiju?
RA uzrokuje kroničnu upalu, što dovodi do postupne erozije kostiju. Klasični simptomi RA uključuju otečene zglobove, ukočenost zglobova i bolove u zglobovima. Neki također imaju umor i gubitak apetita.
RA često zahvaća manje zglobove poput ruku, stopala i prstiju, pa se u tim zglobovima može pojaviti erozija kostiju. Može utjecati i na druge zglobove vašeg tijela, poput koljena, laktova, kukova i ramena.
Erozija kostiju i RA povezani su jer kronična upala potiče osteoklaste, a to su stanice koje razgrađuju koštano tkivo. To dovodi do procesa poznatog kao resorpcija kostiju.
Resorpcija kostiju je dio normalne regulacije minerala potrebnih za uravnoteženje održavanja, popravljanja i preuređenja kostiju. Proces, međutim, postaje neuravnotežen kod osoba s RA, što rezultira brzim raspadom mineraliziranog tkiva.
Erozija kostiju može se pojaviti i kada u tijelu postoji značajan broj upalnih citokina. Stanice oslobađaju te male bjelančevine kako bi potaknule imunološki sustav na borbu protiv bolesti.
Ponekad, međutim, tijelo oslobađa prekomjernu količinu citokina. To može dovesti do upale i oteklina, te na kraju do oštećenja zglobova, kostiju i tkiva.
Kako upravljati erozijom kostiju s RA
Erozija kostiju može se rano razviti i progresivno se pogoršati. Kod nekih ljudi erozija kostiju može započeti u roku od nekoliko tjedana od dijagnoze RA. Oko 10 posto ljudi koji dobiju dijagnozu RA imaju eroziju nakon 8 tjedana. Nakon jedne godine do 60 posto ljudi doživi erozije.
Budući da progresivna erozija kostiju može uzrokovati invalidnost, usporavanje ili zacjeljivanje erozije može vam pomoći poboljšati kvalitetu vašeg života. Međutim, jednom kada se dogodi erozija, rijetko je reverzibilna.
To ipak nije nemoguće. Bilo je izvješća koja povezuju uporabu antireumatskih lijekova koji mijenjaju bolest (DMARDs) sa sposobnošću da se smanji napredak koštane erozije.
Svaka mogućnost popravljanja ili zacjeljivanja erozije kosti započinje s kontroliranjem upale. DMARD su često prva linija liječenja RA. Iako lijekovi protiv bolova mogu liječiti simptome poput boli i ukočenosti, DMARD ciljaju specifične stanice imunološkog sustava koje su odgovorne za poticanje upale.
Ovo može pomoći RA-u da uđe u remisiju i uspori napredovanje bolesti. Ovi lijekovi također mogu zaustaviti eroziju kostiju i pomoći u popravljanju bilo koje postojeće erozije, iako lijekovi možda neće u potpunosti popraviti kosti.
Tradicionalni DMARDs sastoje se od oralnih i injekcijskih lijekova poput metotreksata.
Kada ti lijekovi ne mogu kontrolirati upalu, vaš liječnik može preporučiti prelazak na biološki lijek kao što je:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologics su različita vrsta DMARD-a. Osim što ciljaju specifične stanice imunološkog sustava koje uzrokuju upalu, blokiraju kemikalije poput citokina koji signaliziraju ili potiču upalu.
Nakon što je upala pod nadzorom, erozija kostiju se također može usporiti i početi liječiti. Kontrola upale je također važna jer manje upale smanjuje stimulaciju osteoklasta. To također može usporiti eroziju kostiju.
Vaš liječnik također može preporučiti terapiju za suzbijanje osteoklasta. To uključuje antiresorptivne lijekove koji liječe gubitak kostiju i druge koštane probleme, poput bisfosfonata i denosumaba (Xgeva, Prolia).
Sprječavanje erozije kostiju s RA
Erozija kostiju je ključna značajka RA-a i možda je nećete moći u potpunosti spriječiti. Međutim, liječenje upale jedan je od najboljih načina zaštite zglobova. Razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima kao što su bol u zglobovima i ukočenost, crvenilo, kronični umor, gubitak težine ili niska temperatura.
Postoji i povezanost između erozije kostiju i niske mineralne gustoće kostiju. Stoga održavanje zdravih kostiju također može spriječiti ili usporiti eroziju kostiju.
Neki od načina jačanja kostiju uključuju:
- Razmislite o uzimanju dodataka kalciju i vitamina D. Odrasli obično trebaju oko 1.000 miligrama (mg) kalcija dnevno i 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D svaki dan, prema klinici Mayo. Prije početka bilo kakvih novih dodataka, razgovarajte s liječnikom.
- Redovito vježbajte. Redovita tjelesna aktivnost može ojačati vaše mišiće i promovirati jake kosti. Započnite polako i uključite mješavinu kardio vježbi i aktivnosti treninga snage. Vježbe slabog utjecaja poput hodanja, joge i plivanja dobra su mjesta za početak.
- Prestati pušiti. Upotreba duhana može vam oslabiti kosti, kao i pijenje previše alkohola. Pogledajte načine za prestanak pušenja i smanjite unos alkohola. Općenito, žene ne bi trebale piti više od jednog pića dnevno, a muškarci bi trebali ograničiti unos na dva pića dnevno.
- Prilagodite lijekove. Dugotrajna primjena nekih lijekova koji liječe upalu, poput prednizona i metotreksata, također može oštetiti vaše kosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju doze ili prelasku na neki drugi lijek nakon što se upala učinkovito upravlja.
Polet
Erozija kostiju tipična je pojava kod ljudi koji žive s RA. Smanjivanje upale može vam pomoći da se osjećate bolje i spriječiti napredovanje. Rano započinjanje liječenja može povećati kvalitetu vašeg života i smanjiti rizik od invaliditeta.
