Spojevi u vašem stopalu
Metatarsofalangealni (MTP) zglobovi su veze između nožnih prstiju i kostiju u glavnom dijelu stopala.
Kada su kosti, ligamenti i tetive u MTP zglobu izloženi visokom pritisku i sili zbog stvari poput vašeg stojećeg stava ili loše postavljene cipele, nožni prsti i kosti u zglobu mogu se pomaknuti izvan poravnanja.
Neusaglašenost mijenja način na koji se raspoređuje vaša tjelesna težina i može izvršiti dodatni pritisak na zglob, što može uzrokovati upalu zgloba zgloba i uništiti hrskavicu. To rezultira boli i nježnošću, što može otežati hodanje.
Što povećava rizik od problema sa MTP zglobovima?
Bolesti koje uzrokuju upalu u drugim zglobovima ili dijelovima vašeg tijela mogu utjecati i na MTP zglobove, uzrokujući bol i probleme u hodu.
Stvari koje povećavaju rizik od problema s vašim MTP zglobom su:
- neuobičajeno pozicioniranje stopala, potkoljenice ili koljena
- donoseći loš izbor u obući
- koji ima kronično upalno stanje
Iako ova stanja mogu biti prilično bolna i oslabiti, većina se može učinkovito liječiti bez operacije.
Koji je MTP spoj?
MTP zglob povezuje jedan od nožnih prstiju (falangealna kost ili falanga) s dugom kostiju u stopalu (metatarzalna kost). Postoji pet MTP zglobova na svakom stopalu - jedan za svaki nožni prst - ali pojam "MTP zgloba" često se koristi da bi se odnosio samo na zglob velikog prstiju. Ovo je MTP spoj koji najčešće uzrokuje problem.
MTP zglob omogućuje da se nožni prsti sagnu od stopala, što je važno za hodanje s uravnoteženim hodom.
MTP zglob i MCP spoj
Na svakom je prstu sličan spoj. Lako je zbuniti ove zglobove ruku s MTP zglobovima jer su im imena slična. Na vašoj ruci, zglob se naziva zglob metafa pofalangeal (MCP). Razlika između to dvoje je „metatarzal“se odnosi na stopalo, a „metacarpal“na ruku.
MCP zglobovi vaše ruke nisu izloženi stresu loše prianjajuće cipele ili snazi i pritisku stajanja, tako da mnogi problemi ne pogađaju MTP zglobove.
Međutim, stanja poput osteoartritisa i reumatoidnog artritisa koja utječu na mnoge zglobove u tijelu također mogu utjecati na MCP zglobove ili MTP zglobove.
Uzroci MTP bolova u zglobovima
Postoje dvije glavne kategorije uzroka MTP boli: biomehanika i artritis.
Biomehanika
Biomehanika se odnosi na način rada vaših kostiju, mišića, zglobova, tetiva i ligamenata, zajedno s silama i stresom koji se na njih primjenjuju kada se krećete. Kad je biomehanika isključena, tlak zbog opterećenja pomiče se prema prednjem dijelu stopala gdje se nalaze zglobovi nožnih prstiju i MTP, što uzrokuje probleme uključujući:
- Bunions. Ovo je trokutasti koštani deformitet koji strši sa strane MTP zgloba vašeg velikog nožnog prsta. To se događa kada vas veliki nožni prst pritisne uz drugi nožni prst, forsirajući kraj kosti u MTP-u da se strši. Kad se to dogodi sa strane vašeg malog nožnog prsta, to se zove bunionette. Ovo je stanje često uzrokovano nošenjem nepropisno prilagođenih cipela.
- Kornjati nožni prst. To se događa kada stopalo gurne zemlju s podignutom petom, kao na primjer kada nogometaš počne trčati iz zgrčenog položaja. Prevelika sila se stavlja na veliki nožni prst i ona se prekomjerno povećava. To može samo istegnuti tkivo, uzrokujući malo boli i oteklina, ili može djelomično ili potpuno rastrgati tkivo i dislocirati MTP zglob.
Artritis
Artritis se odnosi na upalu zglobova. Postoji nekoliko vrsta artritisa koji mogu utjecati na MTP zglob. Svi imaju slične simptome, kao što su bol, ukočenost zgloba što otežava hodanje i oticanje u zglobu i oko njega. Ovi su uvjeti:
- Giht. Ovo je izuzetno bolno stanje. To se događa kada u vašoj krvi ima previše mokraćne kiseline, a višak tvori kristale koji se talože u zglobu. Najčešće se javlja u MTP-u jednog od vaših velikih nožnih prstiju.
- Osteoartritis. To je zbog loma hrskavice na kraju kostiju u MTP zglobu. Hrskavica djeluje kao jastuk između dviju kosti u zglobu. Bez dovoljno toga, kosti se međusobno mljeve, što može biti vrlo bolno. Ovo je najčešća vrsta artritisa, a ona postaje sve gora i češća s godinama. Ujutro je obično mala ukočenost. Zglobovi se počinju učvršćivati kasnije tijekom dana dok se krećete, postajući sve progresivniji. Zglobovi mogu biti vrlo bolni tijekom noći.
- Reumatoidni artritis (RA). Ovo stanje uzrokuje upaljene i natečene sluznice zglobova. Često su pogođeni mali zglobovi ruku i stopala, uključujući zglobove MTP. Ukočenost zglobova obično se javlja ujutro i olakšava se kako dan prolazi. Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, zglobovi stopala i gležnja zahvaćeni su u najmanje 90 posto osoba s RA.
- Psorijatični artritis. To se nalazi kod ljudi koji imaju psorijazu, kroničnu autoimunu bolest koja uzrokuje crveni osip sa srebrnastim ljuskama na više područja kože na tijelu. Također može izazvati upalu u zglobovima, uključujući i MTP zglobove.
- Septički artritis. To se događa kada se zglob zarazi, obično bakterijama koje su ušle u vaš krvotok. Također se može dogoditi kada se lijekovi, poput kortikosteroida, ubacuju u zglob iglom. Zaraženi zglob postaje vrlo crven i topao. Zaraženi zglob je hitna medicinska pomoć i trebali biste odmah posjetiti svog liječnika ako sumnjate.
MTP tretmani bolova u zglobovima
Liječenje MTP bolova u zglobovima usmjereno je na smanjenje upale u zglobu koja nastaje kako od biomehaničkih problema, tako i od artritisa i oslobađanja stresa i pritiska na zglob zbog biomehaničkih problema.
MTP upala zglobova
Tretmani protiv upale i srodnih bolova koje možete koristiti kod kuće uključuju:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena i naproksena
- odmaranje stopala i ograničavanje tjelesne aktivnosti kako bi se poboljšali simptomi i ubrzao oporavak
- koristeći povremene pakete leda tijekom dana
- preispitivanje najboljih cipela za stopala
- isprobavanje novih strategija za rad
- uzimajući u obzir prirodne ideje za smanjenje artritisa
Vaš liječnik može predložiti injekcije kortikosteroida, koje uključuju ubrizgavanje lijeka izravno u zglob. Ili mogu propisati lijekove za liječenje različitih vrsta artritisa za smanjenje upale zglobova.
MTP zajednički biomehanički problemi
Kućni tretmani za biomehaničke probleme uključuju upotrebu jastučića za prekrivanje i zaštitu bolnih područja, poput bunjona i odmaranje stopala. Masaža oko MTP-a također može pomoći ako nije previše bolno.
Tretmani koje vaš liječnik može koristiti za biomehaničke probleme uključuju:
- Kuckanje i oblaganje zahvaćenog područja. To može smanjiti bol, pa možete biti aktivniji.
- Ortopedske. To su uređaji postavljeni u vašoj cipeli koji redistribuiraju težinu i pritisak na kuglu vašeg stopala, uključujući MTP zglobove. Oni mogu pomoći ublažavanju boli i zaustavljanju daljnjih ozljeda. Često se izrađuju prema vašem specifičnom problemu. Ponekad su propisane posebne cipele koje djeluju na sličan način.
- Fizikalna terapija. Vaš liječnik će vas možda uputiti na fizikalnu terapiju za ublažavanje boli i upale. Često se koristi terapija ultrazvukom.
- Kirurgija. To je gotovo uvijek posljednje utočište, a koristi se samo ako sve drugo ne uspije. Postoji nekoliko različitih postupaka koje liječnik, ortopedski kirurg ili podijatar može koristiti za popravak i poravnavanje kostiju i drugih tkiva u zglobu MTP.
Najvažnija stvar koju možete učiniti za liječenje i sprječavanje biomehaničkih problema je nošenje cipela koje odgovaraju pravilno. Izbjegavajte cipele koje stisnu nožne prste, poput cipela s točkama ili onih koje povećavaju pritisak na nožnim prstima i kuglu stopala, poput visokih potpetica.
Prednji dio cipele (koji se naziva kutijom nožnih prstiju) trebao bi biti dovoljno prostran da vam omogućuje mahanje nožnim prstima. Prema Američkom udruženju za dječje bolesti, pete veće od 2 inča prebacuju tjelesnu težinu i značajno povećavaju pritisak na nožne prste i lopticu stopala. Nositi ih treba samo povremeno, ako ih uopće ima.
Ostali poremećaji MTP-a
Nekoliko je stvari koje uzrokuju bol oko MTP zgloba koji su obično rezultat biomehaničkih problema, ali nisu uzrokovani problemom u samom MTP zglobu. To uključuje:
- Mortonova neuroma. Ovo je prekomjerni rast živčanog tkiva koji se razvija između glava metatarzala. Najčešće se javlja između trećeg i četvrtog nožnog prsta. Karakterizira ga utrnulost, peckanje ili peckanje na boku nožnog prsta dok hodate. Prestanak trljanja područja obično čini da se osjeća bolje.
- Kukuruz i žulj. Kada je područje kože opetovano nadraženo, poput stalnog trljanja iz uske cipele, koža se zadebljava da bi zaštitila to područje. Ravna, široka područja zadebljanja nazivaju se kalusi. Dublje zadebljanje naziva se kukuruz. Često izgledaju kao bradavice, ali nisu zarazne.
- Nožni čekić i nožni prst. To je kada se prvi zglob na nožnom prstu izvan MTP-a trajno savija, tvoreći V oblik okrenut prema dolje. To se događa zato što se tetive na boku nožnog prsta previše stežu zbog neusaglašenosti kostiju. Najčešće se nalazi na drugom nožnom prstu, ali može utjecati i na treći, četvrti ili peti nožni prst. Kad se to dogodi na zglobu prstiju koji je najudaljeniji od MTP-a, to se naziva nazubljeni nožni prst.
- Capsulitis. Ovo je upala ligamenata koji formiraju kapsulu oko MTP zgloba. To se najčešće događa s drugim nožnim prstom. Ako ligamenti postanu dovoljno slabi, nožni prst može postati dislociran. Ponekad se pogrešno dijagnosticira kao Mortonova neuroma, ali kapsulitis ne uzrokuje omamljenost ili perutanje.
- Prijelom stresa. To je prijelom zbog opetovanog stresa i preopterećenja pritiskom na nožnom prstu, što napokon uzrokuje puknuće.
Polet
Učinci prekomjernog pritiska i sile na nožne prste i nekoliko oblika artritisa mogu dovesti do bolnih, natečenih MTP zglobova. Ostali problemi mogu dovesti do boli oko MTP zgloba i lopte stopala. Ovi uvjeti mogu biti vrlo bolni i ograničavaju vašu aktivnost, ali obično se mogu popraviti ili spriječiti lijekovima ili ortoticima.
Najbolji način da izbjegnete većinu ovih problema i spriječite da se pogoršaju ako ih imate je nositi cipele s niskom petom koje odgovaraju pravilno.
