Pregled
Srčani udar udovice je vrsta srčanog udara koja je uzrokovana 100-postotnom blokadom arterije lijeve prednje silazne (LAD) arterije. Također se ponekad naziva i kroničnom potpunom opstrukcijom (CTO).
LAD arterija unosi svježu krv u srce tako da srce dobiva kisik koji mu je potreban da bi pravilno pumpao. Ako je blokirano, srce može brzo prestati - zbog čega se ova vrsta srčanog udara naziva "udovac".
Ali udovac nije uvijek fatalan. Pogledajmo pobliže kako znati kada neko može doći, što to može uzrokovati i kakav je tretman i oporavak nakon što ga ste uzeli.
Koji su znakovi i simptomi?
Simptomi udovica koji su u osnovi isti su kao i bilo koji srčani udar. Kao i kod ostalih srčanih udara, možda nećete primijetiti nikakve simptome dok srčani udar ne započne (a ponekad čak ni tada).
Ako imate bilo kakve simptome srčanog udara, odmah potražite medicinsku pomoć. Neki od znakova upozorenja i simptoma stopostotne blokade LAD uključuju:
- osjećaj boli u prsima ili nelagodu
- doživljava bol koja zrači u vaše ruke, noge, leđa, vrat ili čeljust
- bol u predjelu trbuha koji se osjeća kao žgaravica
- imati bolove u mišićima u prsima ili vratu koji se osjećaju kao izvučeni mišić
- ima poteškoća s disanjem
- osjećajući se tjeskobno ili panično bez vidljivog razloga
- vrtoglavica, nesvjestica ili dezorijentiranost
- znojiti se bez upozorenja
- osjećati se bolesno
- povraća
- osjećaj kao da vam srce preskače otkucaje
Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti mnoge od ovih simptoma bez bolova u prsima.
Što ga uzrokuje?
Srčani udar udovice je uzrokovan potpunim blokom lijeve prednje silazne (LAD) arterije. LAD transportira veliku količinu krvi u vaše srce, tako da bez prolaska krvi kroz LAD, vašem srcu može brzo ponestati kisika i prestati kucati.
LAD se najčešće blokira plakom zbog kolesterola. Ovo stanje je poznato i kao ateroskleroza, koja se često naziva i "otvrdnjavanje arterija".
Plak može uzrokovati ugruške krvi koji ometaju arteriju. U nekim se slučajevima ugrušci mogu nakupljati brzo i odmah uzrokovati 100-postotnu blokadu, čak i ako je vaš LAD samo djelomično blokiran.
Koji su faktori rizika?
Čimbenici rizika za srčani udar udovice, kao i svaki srčani udar, prvenstveno su odabir načina života ili genetski čimbenici koji utječu na razinu kolesterola. Ako se u vašoj obitelji dogodi srčani udar, vjerojatnije je da ćete ga imati. Također, rizik od nastanka srčanog udara povećava se sa starenjem.
Neki od životnih čimbenika rizika za srčani udar udovice su:
- pušenje cigareta ili žvakanje duhana redovito
- prekomjerna težina ili pretilo
- dijeta koja nije zdrava za vaše srce, a koja uključuje velike količine prerađenih žitarica, nezdrave masti, mliječne dijelove i natrijume
- imaju visoki krvni tlak
- s visokom količinom lipoproteina niske gustoće (LDL ili "loš" kolesterol) u krvi
- s niskom količinom lipoproteina visoke gustoće (HDL ili "dobar" kolesterol) u krvi
- koji imaju dijabetes ili predijabetes
- ne dobivajući dovoljno vježbe
Genetski faktori koji vas mogu učiniti ranjivijima na srčani udar ili druga srčana stanja uključuju:
- Utrka. Veća je vjerojatnost da ćete imati srčani udar ako ste europskog, afroameričkog ili porijeklom američkog porijekla.
- Genetski uvjeti. Izređeni (često rijetki) uvjeti prolaze kroz jedan gen (koji se naziva monogeni uvjeti) koji može povećati rizik za srčani udar. Oni mogu uključivati hipertrofičnu kardiomiopatiju i hiperkolesterolemiju. U nekim slučajevima, stanja uzrokovana višestrukim varijantama gena (koja se nazivaju poligenim stanjima) čine vas ranjivijima, poput dislipidemije.
Kako se liječi?
Krenite ravno u hitnu pomoć ako imate simptome srčanog udara. Što se brže obrati i liječi udovica, veće su šanse za oporavak.
Najčešći hitni tretman za stopostotnu blokadu LAD-a sastoji se od sljedećih koraka:
- Vaš liječnik ubacuje kateter kroz mali rez u području nogu ili prepona.
- Kateter se usmjerava kroz vaš LAD, a mali balon na kraju katetera napuhan je kako bi se očistila blokada. Ta prva dva koraka nazivamo angioplastikom.
- Vaš liječnik umetne stent, malu metalnu cijev izrađenu od sitnih mrežastih žica, kako bi vam LAD bio otvoren kako bi krv mogla proći i nastaviti obnavljati kisik u vašim srčanim mišićima.
Vaš liječnik može umetnuti dugoročni stent kako bi se spriječilo da se arterija ponovno začepi. Neki od njih ostaju u arteriji trajno, ali drugi se mogu oblikovati tako da se s vremenom rastvaraju kako bi se vaša arterija vratila u normalno stanje.
Na temelju vašeg oporavka od srčanog udara, liječnik može predložiti operaciju na srcu. Možda će vam trebati i operacija na srcu ako vaš liječnik pronađe blokade u više arterija oko srca.
Neke mogućnosti operacije uključuju:
- Atherectomy. To je točno poput angioplastike, osim što kateter ima sićušne, rotirajuće lopatice za uklanjanje nakupljanja plaka.
- Zaobići. Vaš liječnik koristi zdrave vene ili arterije iz drugih dijelova vašeg tijela za pomicanje krvi kroz novu krvnu žilu oko blokade.
- Zamjena ventila. Vaš liječnik koristi zdrav srčani ventil, često od ljudskog davaoca ili iz kravljeg ili svinjskog tkiva, kako bi zamijenio blokiran ili nezdrav ventil.
Kakav je oporavak?
Ako se blokada LAD-a liječi angioplastikom ili stentiranjem, obično ćete trebati provesti najmanje jedan dan u bolnici kako biste se oporavili. Nakon toga, nakon otprilike tjedan dana, možete otići kući i ponovo započeti uobičajene aktivnosti, poput odlaska na posao i vježbanja.
Ako liječnik mora izvršiti operaciju srca, možda ćete trebati provesti tri do sedam dana u bolnici prije nego što budete dobili odobrenje za povratak kući.
Vjerojatno ćete se probuditi u odjelu intenzivne njege (ICU) s nekoliko cijevi u prsima za ispuštanje tekućine, intravensku (IV) cijev s tekućinom u ruci kako biste se hranili i elektrokardiogram koji će vam pripaziti na srce.
Jednom kada dođete kući, morat ćete:
- Pobrinite se za svoje kirurške posjekotine održavajući ih toplim, suhim i svježe zavojenim nekoliko puta dnevno.
- Uzmite bilo koje lijekove protiv bolova ili razrjeđivače krvi koje vam je propisao liječnik.
- Izbjegavajte vježbanje ili podizanje bilo čega preko 10 kilograma dok liječnik ne kaže da je u redu da to učinite.
- Posjetite rehabilitacijske programe koje vam liječnik preporučuje da povećate snagu svog srca i smanjite rizik od ponovnog srčanog udara.
Kakvi su izgledi?
Preživljavanje udovice ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:
- kako brzo se liječiš
- koji se postupci koriste
- da li vaše tijelo prolazi u šoku
- kako se vaše tijelo oporavlja u mjesecima i godinama nakon srčanog udara
Ako doživite šok, vaše šanse za preživljavanje su oko 40 posto. Bez šoka vaše šanse skoče na oko 60 posto ili više.
I dvije ključne stvari koje morate zapamtiti su da su rana dijagnoza i prevencija najvažniji ne samo da spriječite blokadu LAD-a, nego i povećavate svoje šanse za preživljavanje, posebno dugoročno.
Idite odmah na hitnu službu ako primijetite bilo kakve simptome srčanog udara i isprobajte neke promjene načina života, bilo prije ili nakon srčanog udara da biste održali svoje zdravlje zdravim:
- Jedite zdravu prehranu od cjelovitih žitarica, zdravih masti, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti i malo natrija.
- Nabavite obilje vježbe. Pokušajte s laganim do umjerenim vježbama oko 20 do 30 minuta dnevno.
- Prestanite pušiti ili koristiti bilo koju vrstu duhanskih proizvoda.
- Održavajte svoju težinu na optimalnoj razini. Cilj je indeksa tjelesne mase (BMI) od 25 ili niži.
- Osigurajte obilje redovitog i odmaranog sna, oko šest do osam sati noći. Pokušajte ići u krevet i ustajati se što bliže istom vremenu svaki dan.
- Redovito posjetite svog liječnika ili kardiologa kako biste pratili bilo koje rane znakove srčane bolesti ili kako biste bili sigurni da liječenje djeluje nakon srčanog udara. Uzmite bilo koje lijekove za vaše srce koje liječnik preporuči.
