Pregled
Prosječni životni rizik od nastanka kolorektalnog karcinoma iznosi otprilike 1 od 22 muškarca i 1 od 24 žene. Kolorektalni karcinom je drugi vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Mnoge od tih smrti mogu se spriječiti ranim, redovitim pregledima.
Kolonoskopija je screening test koji se koristi za otkrivanje i sprečavanje karcinoma debelog crijeva i debelog crijeva. Kolonoskopije su također alati koji mogu pomoći u utvrđivanju uzroka gastrointestinalnih stanja, kao što su: kronična dijareja ili zatvor ili rektalno ili trbušno krvarenje.
Osobe s prosječnim rizikom za rak preporučuju početi testiranje u dobi od 45 ili 50 godina, a svakih 10 godina nakon toga, u dobi od 75 godina.
Vaša obiteljska povijest i rasa mogu utjecati na rizik od raka debelog crijeva ili debelog crijeva. Određeni uvjeti mogu također povećati vaš rizik, kao što su:
- anamneza polipa u debelom crijevu
- Crohnova bolest
- upalne bolesti crijeva
- ulcerozni kolitis
Razgovarajte s liječnikom o vašim specifičnim faktorima rizika dok određujete kada i koliko često trebate obaviti kolonoskopiju.
Ništa u životu nije bez neke razine rizika, uključujući ovaj postupak. No, kolonoskopije se rade svaki dan i smatraju se sigurnim. Iako se ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt mogu dogoditi kao rezultat kolonoskopije, vaše šanse za dobivanje raka debelog crijeva ili debelog crijeva daleko su veće od tih mogućnosti.
Unatoč onome što ste možda čuli, pripreme i kolonoskopija nisu osobito bolne. Vaš liječnik će vam dati posebne upute kako se pripremiti za test.
Trebat ćete ograničiti unos hrane dan prije i izbjegavati tešku ili glomaznu hranu. U podne ćete prestati jesti čvrstu hranu i prebaciti se na tekuću dijetu. Post i ispijanje crijeva će uslijediti večer prije testa.
Priprema crijeva je neophodna. Koristi se za osiguravanje da vam je debelo crijevo potpuno bez otpada, pružajući liječniku jasan pregled tijekom kolonoskopije.
Kolonoskopije se rade ili pod sumrak sedacijom ili pod općom anestezijom. Kao i kod svih operacija, vaši vitalni znakovi će se pratiti tijekom. Liječnik će u vaš rektum umetnuti tanku fleksibilnu cijev s video kamerom na vrhu.
Ako se tijekom ispitivanja primijete nepravilnosti ili prekancerozni polipi, vaš liječnik će ih najvjerojatnije ukloniti. Također se mogu ukloniti uzorci tkiva i poslati na biopsiju.
Rizici kolonoskopije
Prema Američkom udruženju za gastrointestinalnu endoskopiju, ozbiljne komplikacije se javljaju u oko 2,8 posto od svakih 1.000 postupaka kada se obavljaju kod ljudi prosječnog rizika.
Ako liječnik ukloni polip tijekom testa, vaše šanse za komplikacije mogu se malo povećati. Iako su vrlo rijetke, smrtni slučajevi zabilježeni su nakon kolonoskopija, prvenstveno kod ljudi koji su imali crijevne perforacije tijekom ispitivanja.
Odabir ambulante u kojoj imate postupak može utjecati na rizik. Jedno je istraživanje pokazalo značajnu razliku u komplikacijama i kvaliteti skrbi među ustanovama.
Rizici povezani s kolonoskopijom uključuju:
Perforirano crijevo
Crijevne perforacije su sitne suze u zidu rektuma ili debelom crijevu. Instrumentom se mogu slučajno tijekom postupka napraviti slučajno. Ove se punkture malo vjerojatnije pojavljuju ako se uklanja polipa.
Perforacije se često mogu liječiti budnim čekanjem, ležanjem u krevetu i antibioticima. Velika suza su hitne medicinske pomoći koje zahtijevaju kirurški popravak.
Krvarenje
Ako se uzme uzorak tkiva ili se odstrani polipa, dan ili dva nakon testa možete primijetiti krvarenje iz rektuma ili krvi u stolici. To se obično ne treba brinuti. Međutim, ako vam je krvarenje veliko ili se ne zaustavi, obavijestite svog liječnika.
Sindrom elektrokoagulacije post-polipektomije
Ova vrlo rijetka komplikacija može uzrokovati jake bolove u trbuhu, ubrzan rad srca i vrućicu nakon kolonoskopije. To je uzrokovano ozljedom zdjelice crijeva što rezultira opeklinom. Oni rijetko zahtijevaju kirurški popravak i obično se mogu liječiti ležanjem u krevetu i lijekovima.
Nuspojava na anestetik
Svi kirurški postupci nose određeni rizik od negativnih reakcija na anesteziju. Oni uključuju alergijske reakcije i respiratorne tegobe.
Infekcija
Bakterijske infekcije, kao što su E. coli i Klebsiella, znale su se pojaviti nakon kolonoskopije. To se vjerovatnije može dogoditi u medicinskim centrima koji imaju nedovoljne mjere kontrole infekcije.
Kolonoskopski rizici za starije odrasle osobe
Budući da karcinom debelog crijeva raste sporo, kolonoskopije se ne preporučuju uvijek osobama prosječnog rizika ili starijim od 75 godina, pod uvjetom da su test imali najmanje jednom tijekom posljednjeg desetljeća. Stariji odrasli ljudi imaju veću vjerojatnost da će nakon ovog postupka doći do komplikacija ili smrti starijih odraslih osoba.
Upotreba crijeva ponekad može zabrinjavati starije osobe jer može dovesti do dehidracije ili neravnoteže elektrolita.
Osobe s disfunkcijom lijeve klijetke ili kongestivnim zatajenjem srca mogu loše reagirati na pripreme otopina koje sadrže polietilen glikol. Oni mogu povećati volumen intravaskularne vode što uzrokuje komplikacije poput edema.
Pripremna pića koja sadrže natrijev fosfat mogu također uzrokovati komplikacije bubrega kod nekih starijih ljudi.
Od vitalnog je značaja da stariji ljudi potpuno razumiju upute za predpisi o kolonoskopiji i spremni su popiti punu potrebnu količinu pripremljene tekućine. Ako to ne učinite, moglo bi doći do niže stope završetka za vrijeme testa.
Na temelju zdravstvenih stanja i zdravstvene anamneze kod starijih odraslih osoba, također može biti povećan rizik od događaja povezanih sa srcem ili plućima u tjednima nakon kolonoskopije.
Problemi nakon kolonoskopije
Najvjerojatnije ćete biti umorni nakon postupka. Budući da se koristi anestezija, možda će biti potrebno da vas netko drugi odvede kući. Važno je paziti što jedete nakon postupka kako ne biste iritirali debelo crijevo i izbjegli dehidraciju.
Problemi nakon postupka mogu uključivati:
- osjećaj natečenosti ili plinovitosti ako vam se tijekom postupka unese zrak u debelo crijevo i on počne napuštati vaš sustav
- neznatna količina krvi koja dolazi iz vašeg rektuma ili u vašem prvom utrobu
- privremeni lagani grč ili bol u trbuhu
- mučnina kao rezultat anestezije
- rektalna iritacija iz pripreme crijeva ili postupka
Kada nazvati liječnika
Svaki simptom koji izaziva zabrinutost dobar je razlog da nazovete liječnika.
To uključuje:
- jaka ili dugotrajna bol u trbuhu
- vrućica
- zimica
- jaka ili dugotrajna krvarenja
- ubrzan rad srca
Alternativa tradicionalnoj kolonoskopiji
Kolonoskopija se smatra zlatnim standardom skrining testova za karcinom debelog crijeva i rektuma. Međutim, postoje i druge vrste testova koji bi mogli biti prikladni za vas. Ovi testovi obično zahtijevaju kolonoskopiju kao naknadno praćenje ako se otkriju nepravilnosti. Oni uključuju:
- Fekalni imunokemijski test. Ovaj kućni test provjerava krv u stolici i mora se uzimati godišnje.
- Fekalni test okultne krvi. Ovaj test dodaje komponentu testa krvi imunokemijskom ispitivanju u fekalu i također se mora ponavljati godišnje.
- Stolica DNA. Ovaj kućni test analizira stolicu na krv i DNA koji bi mogli biti povezani s karcinomom debelog crijeva.
- Barijski klistir dvostrukog kontrasta. Ovaj rendgenski snimak u uredu također zahtijeva prethodnu pripremu čišćenja crijeva. Može biti učinkovit u identificiranju velikih polipa, ali možda i u otkrivanju manjih.
- CT kolonografija. Ovaj uredski test koristi i prečišćavanje crijeva, ali ne zahtijeva anesteziju.
Oduzeti
Kolonoskopije su vrlo učinkoviti screening alati koji se koriste za otkrivanje raka debelog crijeva, raka rektalne kosti i drugih stanja. Vrlo su sigurni, ali ne potpuno bez rizika.
Starije odrasle osobe mogu imati višu razinu rizika za određene vrste komplikacija. Razgovarajte s liječnikom kako biste utvrdili treba li kolonoskopija.
