Rizici I Komplikacije Ukupne Operacije Nadomještanja Koljena

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Operacija zamjene koljena sada je standardni postupak, ali trebali biste biti svjesni rizika prije nego što uđete u operacijsku sobu.

Koliko su česte komplikacije?

U Sjedinjenim Državama svake godine preko 600.000 ljudi podvrgne operaciji zamjene koljena. Teške komplikacije, poput infekcije, su rijetke. Javljaju se u manje od 2 posto slučajeva.

Relativno malo komplikacija događa se tijekom boravka u bolnici nakon zamjene koljena.

Healthline je analizirao podatke o preko 1,5 milijuna Medicare i privatno osiguranih osoba da bi ih pobliže pogledao. Otkrili su da 4,5 posto osoba mlađih od 65 godina ima komplikacije dok su u bolnici nakon zamjene koljena.

Za starije odrasle, međutim, rizik od komplikacija bio je više nego dvostruk.

• Oko 1 posto ljudi razvije infekciju nakon operacije.
• Manje od 2 posto ljudi razvije krvne ugruške.

U rijetkim slučajevima osoba može imati osteolizu. To je upala koja nastaje zbog mikroskopskog trošenja plastike u implantatu koljena. Upala uzrokuje da se kosti u osnovi rastope i oslabe.

Komplikacije od anestezije

Kirurg može koristiti opću ili lokalnu anesteziju tijekom operacije. Obično je siguran, ali može imati štetne učinke.

Najčešće nuspojave uključuju:

• povraćanje
• vrtoglavica
• drhtanje
• grlobolja
• bolovi i bolovi
• nelagodnost
• mamurluk

Ostali mogući učinci uključuju:

• poteškoće s disanjem
• alergijske reakcije
• ozljeda živaca

Da biste smanjili rizik od problema, obavezno obavijestite svog liječnika unaprijed o bilo čemu od sljedećeg:

• lijekove na recept ili bez recepta
• dodataka
• upotreba duhana
• koristiti ili rekreacijske droge ili alkohol

Oni mogu komunicirati s lijekovima i mogu ometati anesteziju.

Krvni ugrušci

Postoji rizik od nastanka ugruška u krvi nakon operacije poput duboke venske tromboze (DVT).

Ako ugrušak prolazi krvotokom i uzrokuje začepljenje u plućima, može doći do plućne embolije (PE). To može biti opasno po život.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti za vrijeme ili nakon bilo koje vrste operacije, ali su češći nakon ortopedskih operacija poput zamjena koljena.

Simptomi se obično pojave u roku od 2 tjedna od operacije, ali ugrušci se mogu formirati u roku od nekoliko sati ili čak tijekom postupka.

Ako razvijete ugrušak, možda ćete trebati provesti više vremena u bolnici.

Healthline analiza Medicare i podataka o zahtjevima za plaćanje privatnih plata otkrila je da:

• Manje od 3 posto ljudi prijavilo je DVT tijekom boravka u bolnici.
• Manje od 4 posto prijavilo je DVT u roku od 90 dana od operacije.

Ugrušci koji se formiraju i ostaju na nogama predstavljaju relativno mali rizik. Međutim, ugrušak koji se odvaja i putuje kroz tijelo do srca ili pluća može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Mjere koje mogu smanjiti rizik uključuju:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi. Vaš liječnik može vam propisati lijekove poput varfarina (Coumadin), heparina, enoxaparin (Lovenox), fondaparinuksa (Arixtra) ili aspirina kako bi smanjio rizik od nastanka ugrušaka nakon operacije.
• Tehnike za poboljšanje cirkulacije. Podupirane čarape, vježbe za potkoljenice, pumpe za tele ili podizanje nogu mogu pojačati cirkulaciju i spriječiti stvaranje ugrušaka.

Budite sigurni da ste razmotrili rizične čimbenike ugrušaka prije operacije. Neki uvjeti, poput pušenja ili pretilosti, povećavaju rizik.

Primijetite li sljedeće na određenom području vaše noge, to može biti znak DVT-a:

• crvenilo
• oteklina
• bol
• toplina

Ako se pojave sljedeći simptomi, to može značiti da je ugrušak dospio do pluća:

• teškoće u disanju
• vrtoglavica i nesvjestica
• ubrzan rad srca
• blaga groznica
• kašalj, koji može ili ne mora stvarati krv

Obavijestite svog liječnika odjednom ako primijetite neku od ovih promjena.

Načini sprečavanja krvnih ugrušaka uključuju:

• držeći noge podignute
• uzimanje bilo kojeg lijeka koji liječnik preporuči
• izbjegavajući sjediti još predugo

Infekcija

Infekcije su rijetke nakon operacije zamjene koljena, ali mogu se pojaviti. Infekcija je teška komplikacija i potrebna joj je hitna medicinska pomoć.

Prema Healthlineovoj analizi podataka Medicare i privatnih zahtjeva za plaćanje, 1,8 posto prijavilo je infekciju u roku od 90 dana od operacije.

Do infekcije može doći ako bakterije uđu u zglob koljena tijekom ili nakon operacije.

Pružatelji zdravstvene zaštite smanjuju ovaj rizik:

• osigurava sterilno okruženje u operacijskoj sali
• koristeći samo steriliziranu opremu i implantate
• propisivanje antibiotika prije, za vrijeme i nakon operacije

Načini sprečavanja ili upravljanja infekcijom uključuju:

• uzimanje bilo kojeg antibiotika koji liječnik propiše
• slijedeći sve upute o održavanju rane čistom
• kontaktirati liječnika ako postoje znakovi infekcije, kao što su crvenilo, bol ili oteklina koji postaju gori, a ne bolji
• osiguravajući da liječnik zna za bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate ili lijekove koje uzimate

Neki su ljudi skloniji infekcijama jer je njihov imunološki sustav ugrožen medicinskim stanjem ili uporabom određenih lijekova. To uključuje ljude koji imaju dijabetes, HIV, one koji koriste imunosupresivne lijekove i one koji uzimaju lijekove nakon transplantacije.

Saznajte više o tome kako se infekcija događa nakon operacije zamjene koljena i što učiniti ako se dogodi.

Trajna bol

Normalno je imati nekoliko bolova nakon operacije, ali to bi se trebalo poboljšati na vrijeme. Doktori mogu pružiti ublažavanje bolova dok se to ne dogodi.

U rijetkim slučajevima bol može trajati. Osobe koje imaju trajnu ili pogoršavajuću bol trebaju potražiti savjet svog liječnika jer može doći do komplikacija.

Najčešća komplikacija je da ljudi ne vole način na koji rade njihova koljena ili i dalje imaju bol ili ukočenost.

Komplikacije od transfuzije

U rijetkim slučajevima osoba će možda trebati transfuziju krvi nakon postupka zamjene koljena.

Banke krvi u Sjedinjenim Državama pretražuju svu krv na moguće infekcije. Ne smije postojati rizik od komplikacija zbog transfuzije.

Neke bolnice od vas traže da bankarite vlastitu krv prije operacije. Vaš kirurg može vam savjetovati o tome prije postupka.

Alergija na metalne komponente

Neki ljudi mogu osjetiti reakciju na metal koji se koristi u umjetnom zglobu koljena.

Implantati mogu sadržavati titan ili leguru na bazi kobalta i kroma. Većina ljudi s metalnom alergijom već zna da ih ima.

Obavezno obavijestite svog kirurga o ovoj ili bilo kojoj drugoj alergiji koju biste mogli imati i prije operacije.

Komplikacije rana i krvarenja

Kirurg će koristiti šavove ili spajalice za zatvaranje rane. Obično ih uklanjaju nakon otprilike 2 tjedna.

Komplikacije koje mogu nastati uključuju:

• Kada se rana sporo zacjeljuje i krvarenje se nastavlja nekoliko dana.
• Kada razrjeđivač krvi, što može spriječiti stvaranje ugrušaka, pridonosi problemima s krvarenjem. Možda će kirurg morati ponovo otvoriti ranu i isušiti tekućinu.
• Kada dođe do Bakerove ciste, kada se iza koljena nakuplja tekućina. Medicinskom stručnjaku će možda trebati drenaža tekućine iglom.
• Ako se koža ne zacijeli ispravno, možda će vam trebati presjek kože.

Da biste smanjili rizik od problema, pratite ranu i obavijestite svog liječnika ako ne zaraste ili nastavlja li krvariti.

Ozljede arterija

Glavne arterije nogu nalaze se neposredno iza koljena. Iz tog razloga, vrlo je mala vjerojatnost oštećenja ovih plovila.

Vaskularni kirurg obično može popraviti arterije ako dođe do oštećenja.

Oštećenja živaca ili neurovaskularnog sustava

Do 10 posto ljudi može osjetiti oštećenje živaca tijekom operacije. Ako se to dogodi, možda ćete doživjeti:

• utrnulost
• kap nogu
• slabost
• trnci
• peckanje ili svrbež

Ako primijetite ove simptome, obratite se svom liječniku. Liječenje će ovisiti o opsegu štete.

Ukočenost koljena i gubitak pokreta

Ožiljno tkivo ili druge komplikacije ponekad mogu utjecati na kretanje u koljenu. Riješite to mogu posebne vježbe ili fizikalna terapija.

Ako postoji jaka krutost, osoba će možda trebati naknadni postupak za razbijanje ožiljnog tkiva ili prilagodbu proteze unutar koljena.

Ako nema dodatnih problema, načini sprečavanja ukočenosti uključuju redovito vježbanje i obavještavanje liječnika ako se krutost ne smanji na vrijeme.

Problemi s implantatom

Ponekad može doći do problema s implantatom. Na primjer:

• Koljeno se možda ne savija pravilno.
• Implantat s vremenom može postati labav ili nestabilan.
• Dijelovi implantata mogu se slomiti ili istrošiti.

Prema Healthlineovoj analizi podataka Medicare i privatnih zahtjeva za plaćanje, samo 0,7 posto ljudi ima mehaničke komplikacije tijekom boravka u bolnici, ali problemi i dalje mogu nastati tijekom tjedana nakon operacije.

Ako se ti problemi pojave, osoba će možda trebati naknadni postupak ili reviziju da bi riješila problem.

Ostali razlozi zašto bi revizija mogla biti potrebna uključuju:

• infekcija
• stalna bol
• ukočenost koljena

Analiza podataka Medicare pokazuje da prosječna stopa revizije kirurgije u roku od 90 dana iznosi 0,2 posto, ali to raste na 3,7 posto u roku od 18 mjeseci.

Neka istraživanja sugeriraju da dugotrajno trošenje i labavljenje implantata utječe na 6 posto ljudi nakon 5 godina i 12 posto nakon 10 godina.

Sveukupno, više od 82 posto zamjenskih zglobova koljena i dalje radi 25 godina kasnije, prema podacima objavljenim u 2018. godini.

Načini za smanjenje habanja i opasnosti od oštećenja uključuju:

• održavanje zdrave težine
• izbjegavajući velike udare, poput trčanja i skakanja, jer to može stvoriti stres na zglobu

Oduzeti

Totalna zamjena koljena je standardni postupak koji se godišnje podvrgne tisućama ljudi. Mnogi od njih nemaju komplikacija.

Važno je znati koji su rizici i kako uočiti znakove komplikacije.

Ovo će vam pomoći da donesete informiranu odluku o tome želite li ići naprijed. To će vam također omogućiti da poduzmete mjere ako dođe do problema.