Pregled
Mirena je hormonalni intrauterinski uređaj (IUD) koji oslobađa progestogen zvan levonorgestrel. To je sintetička inačica prirodnog hormona progesterona.
Mirena djeluje zgušnjavanjem cervikalne sluzi, što sprečava spermu da dosegne jaje. Također tanji sluznice maternice. Kod nekih žena suzbija ovulaciju.
Koristi se kao dugoročni kontraceptiv. Nakon što se umetne u maternicu, može spriječiti trudnoću do pet godina.
Mirena se također koristi (ponekad bez oznake) za liječenje:
- teška razdoblja ili menoragija
- kronična zdjelična bol
- endometrioza
Evo što trebate znati o Mireni i riziku od raka.
Povezanost hormona i raka dojke
Kada se istražuje moguća veza Mirene i raka dojke, pomaže shvatiti vezu između hormona i raka dojke.
Rak dojke može biti podstaknut hormonima estrogenom ili progesteronom. Neki karcinomi dojke potiču iz proteina HER2.
Većinu vremena karcinom dojke uključuje neku kombinaciju triju. Druga vrsta, trostruko negativni karcinom dojke, ne uključuje nijedan od njih.
Prema BreastCancer.org, većina karcinoma dojke je hormonski pozitivna. Podijeljeni su u sljedeće vrste:
| Vrsta raka dojke | Postotak karcinoma dojke |
| pozitivan na estrogene receptore (ER +) | 80% |
| pozitivan na estrogene i progesterone (ER + / PR +) | 65% |
| negativno za obje (ER- / PR-) | 25% |
| pozitivan na estrogenski receptor, progesteron-negativan (ER + / PR-) | 13% |
| pozitivan na progesteronski receptor, negativan na estrogenski receptor (ER + / PR-) | 2% |
Povezanost hormona i raka dojke svodi se na pitanje određenog sintetičkog hormona i je li povezan s rizikom raka dojke ili ne.
Mirena mijenja li rizik od raka?
Izvješća se razlikuju o vezi između raka dojke i Mirene.
Za konačan odgovor potrebno je više istraživanja. Trenutne studije ukazuju na vezu između to dvoje.
U paketu za Mirenu navedeno je da ako imate ili ste imali karcinom dojke, ili čak sumnjate da možda, ne biste trebali koristiti hormonsku kontracepciju.
Također priznaje "spontana izvješća o raku dojke", ali kaže da nema dovoljno podataka da se uspostavi veza između Mirene i karcinoma dojke.
Mirena je na američkom tržištu od 2001. godine. Predmet je niza studija, ali oni su proizveli oprečne rezultate, prema američkom udruženju za borbu protiv raka.
Evo nekoliko tih nalaza:
- 2005.: Veliko postmarketinško istraživanje objavljeno u časopisu Obstetrics & Gynecology otkrilo je da IUD koji oslobađa levonorgestrel nije povezan s povećanim rizikom za karcinom dojke.
- 2011: Retrospektivna studija o kontroli slučaja utemeljena na populaciji objavljena u časopisu Kontracepcija nije otkrila povećan rizik od raka dojke kod korisnika IUD-a koji oslobađaju levonorgestrel.
- 2014.: Velika promatračka studija objavljena u časopisu Obstetrics & Gynecology otkrila je da su IUD-ovi koji oslobađaju levonorgestrel povezani s većom učestalošću raka dojke od očekivanog.
- 2015: Velika studija objavljena u Acta Oncologica otkrila je da je upotreba IUD-a koji oslobađa levonorgestrel povezan s povećanim rizikom od raka dojke.
Ali čuo sam da Mirena smanjuje rizik od raka dojke …
Nema dokaza koji bi sugerirali da Mirena smanjuje rizik od razvoja raka dojke. Jedan od razloga ove zbrke je taj što zapravo može sniziti rizik od nekih drugih vrsta raka.
U spomenutoj studiji iz 2014. godine, istraživači su zaključili da su IUD-ovi koji oslobađaju levonorgestrel povezani s većom incidencijom karcinoma dojke no što se očekivalo.
Ista studija utvrdila je učestalost ovih karcinoma ispod očekivanih:
- endometrija
- pripadajući jajniku
- pankreasa
- pluća
Mirena je također povezana sa:
- manji rizik od zdjelične upalne bolesti (PID) uzrokovane spolnim infekcijama (SPI)
- smanjenje boli zbog endometrioze
- manje menstrualne boli
Postoji li veza između Mirene i raka dojke?
Potrebno je više dugoročnih studija da bi se ispravno procijenila potencijalna veza između IUD-a koji oslobađa levonorgestrel i karcinoma dojke.
Važno je imati na umu da postoje i drugi faktori rizika za rak dojke kao i drugi karcinomi.
Ako ste već s višim od prosječnog rizika, pitajte svog liječnika je li sigurno koristiti bilo koju vrstu hormonske kontrole rađanja.
Mogu li drugi IUD povećati rizik od raka dojke ili drugog raka?
Ostale marke hormonalnih IUD-a trenutno na tržištu su Liletta, Skyla i Kyleena.
Sve tri etikete nose isto upozorenje kao Mirena: da ih ne biste trebali koristiti ako trenutno imate, ranije ste imali ili sumnjate na karcinom dojke.
Svi priznaju izvješća o karcinomu dojke kod žena koje koriste hormonalne IUD. Sva trojica kažu da nema uvjerljivih dokaza.
Razina hormona lagano varira sa svakim proizvodom. Većina studija koja ispituje povezanost referentnih IVO-a za ispuštanje levonorgestrela, karcinoma dojke, općenito, a ne specifične robne marke.
Ako želite potpuno izbjeći hormone, i dalje imate mogućnost upotrebe IUD-a.
Bakreni T380A, koji se prodaje pod robnom markom ParaGard, nije hormon. Djeluje aktiviranjem imunološkog odgovora koji stvara neprijateljsko okruženje za spermu.
Povećavaju li drugi oblici hormonske kontrole rađanja rizik od raka dojke?
Oralni kontraceptivi sadrže i hormone. Neki imaju estrogen, neki progestin, a neki su kombinacija oba.
Ovo je još jedno područje u kojem studije nisu konzistentne, prema podacima Nacionalnog instituta za rak.
Općenito, čini se da oralni kontraceptivi mogu povećati rizik od raka dojke i grlića maternice, istovremeno smanjujući rizik za rak endometrija, jajnika i kolorektalnog karcinoma.
Prilikom razmatranja povezanosti hormonskih kontraceptiva i raka važno je zapamtiti da rizici nisu isti za sve.
Evo još nekoliko stvari koje utječu na rizik od karcinoma dojke:
- obiteljska povijest karcinoma dojke
- rana dob u prvoj menstruaciji
- kasnija dob u prvoj trudnoći ili nema trudnoće
- menopauza u kasnoj dobi
- koliko dugo upotrebljavate kontraceptive na bazi hormona
- ako ste imali hormonsku terapiju
Kako odabrati pravu kontrolu rađanja za vas
Raspravite sa svojim liječnikom sve mogućnosti kontrole rađanja. Evo nekoliko ideja kako započeti taj razgovor:
- Obavezno napišite ako imate osobnu ili obiteljsku povijest raka dojke ili bilo koju drugu vrstu raka.
- Ako se odlučite za IUD, raspitajte se o različitim vrstama i prednostima i nedostacima svake. Usporedite bakreni IUD s hormonskim IUD-om.
- Postoji mnogo oralnih kontraceptiva koje možete odabrati. Raspitajte se o prednostima i rizicima svakog.
- Ostale mogućnosti uključuju spužvu, flastere i snimke. Tu su i dijafragme, kondomi i spermicidi.
- Bez obzira koju metodu na kraju odaberete, pobrinite se da razumijete kako je pravilno koristiti.
Osim zdravlja, trebate uzeti u obzir i vaše osobne sklonosti i koliko se svaka metoda uklapa u vaš životni stil.
Ako odaberete IUD, trebat će vam liječnik koji će ga umetnuti i ukloniti, što možete učiniti u bilo kojem trenutku.
Donja linija
Svi su različiti. Kontrola rađanja je osobna odluka.
Neke metode mogu biti pouzdanije od drugih i nijedna metoda neće raditi ako je ne koristite ili ne koristite ispravno. Zato je toliko važno odabrati nešto za što vjerujete da će biti prikladno i učinkovito.
Ako tražite dugoročnu kontrolu rađanja o kojoj trenutno ne morate razmišljati, Mirena je jedna od opcija koju treba razmotriti.
Ako imate bilo kakvih zdravstvenih nedoumica o korištenju, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom prije nego što donesete odluku.
Pronađite podršku od drugih koji žive s karcinomom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.
