Pregled
Koštana kralježnica, ili kokciks, skupina je malih kostiju koje tvore donji kraj vaše kralježnice. Ovisno o osobi, potkoljenica se sastoji od tri do pet kralježaka. Ovo kratko združivanje kostiju završava meko. Osim prvog segmenta, kralješci se obično spajaju zajedno.
Ljudski kokcij je zakrivljen ispod, ali stupanj zakrivljenosti varira od osobe do osobe. Kada sjednete, dio gornje tjelesne težine počiva na kokciksu. Slom ili ozljeda kokta mogu biti vrlo bolni, pogotovo kada sjednete.
Stražnja kost se pričvršćuje na veliki gluteus maximus mišić, kao i na nekoliko drugih mišića i ligamenata.
Žene imaju pet puta veću vjerojatnost da će imati bolove u kralježnici od muškaraca, posebno tijekom i nakon trudnoće.
Takođe ste u većem riziku ako imate osteopeniju (propadanje kostiju).
Prometne nesreće su čest uzrok ozljeda kokta.
Prelomljeni simptomi kralježnice
Bol u repnoj kosti obično je lokalizirana. Radnje koje mogu nadoknaditi bol uključuju:
- dugotrajno sjedenje
- naslanjajući se leđa dok sjedite
- dugotrajno stajanje
- ustajanje iz sjedećeg položaja
- utroba ili mokrenje
- spolni odnos
Mogu se javiti bolovi u donjem dijelu leđa ili bolovi koji zrače u noge, ali nisu uobičajeni. Možda ćete osjetiti čestu potrebu za defekacijom.
Slomljena potkoljenica uzrokuje
Medicinski izraz za bol u kralježnici je kokcidnija. To može biti zbog dislokacije ili punog prijeloma (puknuća).
Ljudi koji idu liječniku s bolovima u kralježnici možda su imali nedavne traumatične ozljede kralježnice od pada ili udara. Ali jednako toliko mnogi mogu imati bolove, a da se ne prisjete bilo kakvih ozljeda. Ponekad bi okidač mogao biti samo sjedenje na tvrdoj klupi.
Kokcidina je oko tri puta češća kod pretilih ljudi zbog anatomije kokta u odnosu na kralježnicu i stražnjicu. Kada sjedite, potkoljenica i dvije stražnjice tvore tronožac koji podupire težinu vašeg gornjeg dijela tijela.
Kod tanke ili prosječne težine, kokcin se rotira ispod tijela kad sjedi, tako da može bolje apsorbirati težinu. Kod teže osobe, s većom stražnjicom, zdjelica i kokcij se manje okreću dok sjedite. To stavlja više stresa na vrh kokciksa i brže dovodi do dislokacije ili prijeloma.
Dijagnoza
Vaš će liječnik upotrijebiti fizikalni pregled i rentgenske zrake za dijagnosticiranje boli u kralježnici. Važno je znati da li bol uzrokuje nešto drugo osim traumatične ozljede.
Da biste to otkrili, vaš liječnik će osjetiti meko tkivo oko vašeg kokciksa i donje kralježnice (križnice). Možda će moći otkriti šiljast rast nove kosti, poznate kao koštani začin, koji bi mogao biti izvor boli.
Oni će također potražiti druge moguće uzroke boli, poput tumora, urasle ciste dlake ili grčeva u zdjeličnim mišićima.
Tijekom rektalnog pregleda vaš liječnik hvata kokciju između kažiprsta i palca. Pomicanjem ih mogu prepoznati ima li previše ili premalo pokretljivosti u kokciksu. Normalni raspon kretanja je oko 13 stupnjeva. Previše ili previše manje, može biti znak problema.
X-zrake se rade i u stojećem i u sjedećem položaju. Usporedba kuta kokciksa u dva položaja pomaže vašem liječniku da utvrdi stupanj pokreta.
Slomljena potkoljenica u odnosu na ozlijeđene potkoljenice
Rendgenski zraci također mogu otkriti je li slomljena potkoljenica ili je samo modrica. Prijelom će obično biti vidljiv na rendgenu. Iako je tretman isti, vrijeme oporavka duže je za prijelom nego za modricu.
Slike slomljenih repnih kostiju
Liječenje slomljene potkoljenice
Slomljena ili modrica repne kosti obično se liječi bez operacije. Uspješan je u 90 posto slučajeva. Fizikalna terapija i upotreba posebnih jastuka najčešći su i najučinkovitiji oblici liječenja.
Ostali nehirurški tretmani uključuju:
- rehabilitacija zdjeličnog dna
- ručna manipulacija i masaža
- električna stimulacija živaca
- injekcije steroida
- živčani blok
- stimulacija leđne moždine
Fizikalna terapija
Fizikalni terapeut vam može pomoći da naučite vježbe koje istežu ligamente i jačaju mišiće koji podržavaju donju kralježnicu. Za ublažavanje bolova mogu se koristiti masažom ili izmjeničnim vrućim i hladnim oblogama. Vaš terapeut može vas također uputiti u pravilnom položaju za sjedenje.
Koccigealni jastuci
To su posebno dizajnirani jastuci koji podupiru stražnjicu, ali imaju presjek za ublažavanje pritiska na kokciju. Dostupne su na mreži ili u trgovinama bez recepta. Evo nekoliko jastuka dostupnih za kupnju.
Kružni (krafni) jastuci se ne preporučuju jer vrše dodatni pritisak na kokciju. Oni su korisniji za bol u rektalnom zglobu.
liječenje
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) preporučuju se za bol povezanu s opečenim ili slomljenim kokciksom. To uključuje:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- acetaminofen ili paracetamol (Tylenol)
- aspirin (Bayer, Ecotrin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Operacija slomljene potkoljenice
Kirurgija se ne koristi često, ali može biti potrebna osobama koje ne reagiraju na terapiju.
Kirurgija može uključivati potpuno uklanjanje kokciksa (coccygectomy) ili uklanjanje samo jednog ili više segmenata. Najbolji ishodi su za dvije vrste slučajeva:
- one s hipermobilnošću (previše slobode kretanja) kokciksa
- one sa začinima (oštri-oštri, novi rast kostiju) na kokciksu
Prekinulo vrijeme oporavka potkoljenične kosti
Vrijeme oporavka od ozljeđene ili slomljene repne kosti ovisi o vašoj dobi i težini ozljede. Djeca se oporavljaju brže od odraslih, a mladi se oporavljaju brže od starijih.
Prosječno vrijeme oporavka za modricu od potkoljenične kosti je do četiri tjedna. Polomljena ili lomljena potkoljenica može zacijeliti do 12 tjedana.
Rehabilitacija
Rehabilitacija će uključivati fizikalnu terapiju, kućne vježbe i eventualno poseban jastuk za sjedenje.
Vježbe slomljene potkoljenice
Vaš liječnik ili fizikalni terapeut može vam dati vježbe za jačanje mišića oko kokciksa. Tu spadaju trbušni mišići i mišići dna zdjelice. Kegelove vježbe pomažu u jačanju zdjeličnog dna. Oni su korisni i za muškarce i za žene.
Pravilno držanje prilikom sjedenja također može pomoći. Sjednite naslonom naslonjačem i izbjegavajte naginjanje. Stopala držite ravne na podu, koristeći knjigu ili drugu podršku ako vam noge ne dopiru.
Spavanje slomljenom repnom kosti
Da biste ublažili bol od slomljene ili modrice potkoljenice, razmislite o spavanju:
- na čvrstom madracu
- na boku s jastukom između koljena
- na leđima s jastukom ispod koljena
Upravljanje bolovima
Upravljanje boli uključuje masažu, toplinu i led i nesteroidne protuupalne lijekove. Držanje svojih vježbi također je vrlo važno.
Dijete slomljene repne kosti
Fleksibilnost dječjih kostiju smanjuje vjerojatnost ozljeda kokta. No, ozljede kockice još su česte u djece zbog razine aktivnosti u sportu i igri.
Vrijeme oporavka za djecu je brže od odraslih. Kokcigealni zahvat rijetko je potreban.
Slomljena potkoljenica tijekom trudnoće
Žene su pet puta osjetljivije na bolove u kralježnici od muškaraca. Mnogo toga ima veze s trudnoćom i porođajem. Debljanje i posljedične promjene držanja tijekom trudnoće povećavaju rizik od ozljeda kokta.
Položaj kokciksa čini ga i podložnim ozljedama tijekom teškog poroda, pogotovo onom za koje je potrebna upotreba instrumenata.
Ishod
Slomljeni ili modricni kokcij obično će zacijeliti sam. Fizikalna terapija, vježbe i poseban jastuk mogu pomoći u olakšavanju boli i oporavku.
Posavjetujte se s liječnikom ako je bol jaka ili imate poteškoće s utrobom ili mokrenjem. Kirurgija je potrebna u manje od 10 posto slučajeva.
