Pregled
Ovratnica (klavikula) duga je vitka kost koja povezuje ruke s tijelom. Provodi se vodoravno između vrha vaše dojke (sternuma) i ramena (lopatice).
Slomljene ključne kosti (koje se nazivaju i prijelomi zgloba) su prilično česte, što predstavlja oko 5 posto svih prijeloma odraslih. Prijelomi zgloba čeljusti još su češći kod djece, a predstavljaju između 8 i 15 posto svih prijeloma djece.
Istraživanje iz Švedske iz 2016. godine otkrilo je da se 68 posto lomova zgloba zgloba dogodilo u muškaraca. Oni od 15 do 24 godine predstavljaju najveću dobnu skupinu muškaraca, sa 21 posto. Ali kod ljudi starijih od 65 godina, više žena nego muškaraca imalo je slomljene ključne kosti.
Svaki je prijelom različit, ali 80 posto njih se događa u srednjem dijelu ključne kosti, koji nisu čvrsto vezani ligamentima i mišićima.
Sportske ozljede, padovi i prometne nesreće najčešći su uzroci razbijenih ogrlica.
Prekinute znakove ključne kosti
Kad slomite ključnu kost, vjerojatno ćete mnogo bolovati i imati ćete poteškoće s pomicanjem ruke bez izazivanja veće boli. Možda imate i:
- oteklina
- krutost
- nemogućnost pomicanja ramena
- nježnost
- modrica
- izbočina ili uzdignuta površina tijekom prekida
- zvuk brušenja ili pucketanja kad pomičete ruku
- naprijed stezanje ramena
Slomljena ključna kost uzrokuje
Najčešći uzrok slomljene ključne kosti je izravan udarac u rame koji pukne ili lomi kost. To se može dogoditi pri padu na dolje na ramenu ili padanju na ispruženu ruku. Može se dogoditi i u sudaru automobila.
Sportske ozljede su čest uzrok slomljenih ogrlica, posebno kod mlađih ljudi. Ključa se potpuno ne stvrdne dok ne napuniš 20 godina.
Kontakt sportovi poput nogometa i hokeja mogu dovesti do ozljeda ramena, kao i drugi sportovi gdje se pad obično događa pri velikim brzinama ili na silaznoj putanji, poput skijanja ili klizanja.
dojenčad
Novorođenčad može imati puknuću ključne kosti tijekom poroda. Važno je da roditelji primijete da li vaša beba ima bilo koji od simptoma slomljene ključne kosti, poput plača kada ih dodirnete po ramenu.
Dijagnoza
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i kako je do ozljede došlo. Također će pregledati vaše rame i vjerojatno će vas zamoliti da pokušate pomaknuti ruku, ruku i prste.
Ponekad će biti vidljivo mjesto loma, jer će vam se kost gurnuti pod kožu. Ovisno o vrsti prekida, liječnik će možda htjeti provjeriti jesu li oštećeni živci ili krvne žile.
Liječnik će narediti rendgenski snimak ramena koji će pokazati točno mjesto puknuća, koliko su se pomaknuli krajevi kostiju i jesu li slomljene druge kosti. Ponekad će naručiti i CT pregled da bi detaljnije pregledali stanku ili prekide.
Slike slomljene ključne kosti
Liječenje slomljene ključne kosti
Liječenje slomljene ključne kosti ovisi o vrsti i težini prijeloma. Postoje rizici i koristi kako nehirurških tako i kirurških tretmana. Najbolje je u potpunosti raspraviti o mogućnostima liječenja s liječnikom.
U prošlosti se smatralo da je najbolje kirurško liječenje prekida u srednjem dijelu klavikule. No u posljednjih nekoliko godina, izvijestila je studija iz 2016., kirurško liječenje je postalo prevladavajuće.
Metaanaliza kirurškog i nehirurškog liječenja u 2015. godini utvrdila je da su stope komplikacija 25 posto, bez obzira na to koje je liječenje odabrano. Obje su studije tražile dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo koje vrste pauze imaju najviše koristi od operacije.
Konzervativno, nehirurško liječenje
Uz nehirurški tretman, evo što možete očekivati:
- Podrška za ruku. Ozlijeđena ruka bit će imobilizirana u praćku ili omotač da kost ostane na mjestu. Važno je ograničiti kretanje dok vam kost ne zacijeli.
- Lijekovi protiv bolova. Liječnik može propisati lijekove bez recepta, poput ibuprofena ili acetaminofena.
- Led. Liječnik može preporučiti paketiće leda za pomoć kod bolova prvih nekoliko dana.
- Fizikalna terapija. Liječnik ili fizikalni terapeut može vam pokazati nježne vježbe za sprečavanje ukočenosti dok vaše kosti zacjeljuju. Nakon što se vaše kosti zacijele, vaš liječnik može savjetovati program rehabilitacije kako bi vam ruka stekla snagu i fleksibilnost.
Jedna od komplikacija konzervativnog liječenja je da kost može skliznuti iz poravnanja. To se naziva malunion. Možda će vam trebati daljnji tretman, ovisno o tome kako malunion utječe na vašu ruku ruku.
U nekim slučajevima može vam se pojaviti čekić na koži iznad pucanja. Čežnja se vremenom uglavnom smanjuje.
kirurgija
Ako je vaša slomljena ključna kost fragmentirana, lomljena na više mjesta ili je loše poravnana, može se preporučiti operacija. Liječenje složenih lomova obično uključuje:
- repozicioniranje ključne kosti
- postavljanje metalnih vijaka i metalne ploče ili igle i samih vijaka koji drže kost na mjestu tako da se pravilno zacijeli
- nositi remen nakon operacije za imobilizaciju ruke nekoliko tjedana
- uzimanje lijekova protiv bolova kako je propisano nakon operacije
- nakon praćenja rendgenskih zraka za praćenje ozdravljenja
Igle i vijci se uklanjaju nakon što kost zacijeli. Metalne ploče obično se ne uklanjaju osim ako ne nadražuju površinu iznad kože.
Može doći do kirurških komplikacija, poput problema s zacjeljivanjem kostiju, iritacije zbog umetnutog hardvera, infekcije ili ozljede pluća.
Liječnici trenutno istražuju minimalno invazivnu artroskopsku operaciju za slomljene ključne kosti.
Slomljena ključna kost u djece | Liječenje djece
Slomljene ključne kosti kod djece obično zacjeljuju bez operacije. U medicinskoj literaturi postoji nekoliko izvještaja o komplikacijama.
Oporavak slomljene ključne kosti
Prelomljene ključne kosti obično trebaju šest do osam tjedana za liječenje odraslih i tri do šest tjedana kod male djece. Vremena zacjeljivanja variraju ovisno o pojedinačnom lomu.
U prvih četiri do šest tjedana ne biste trebali podizati ništa teže od pet kilograma ili pokušavati podići ruku iznad razine ramena.
Nakon što se kost zaraste, fizikalna terapija za vraćanje ruke i ramena u normalnu funkciju vjerojatno će trajati još nekoliko tjedana. Općenito, ljudi se mogu vratiti redovitim aktivnostima za tri mjeseca.
Spavanje
Spavanje s razbijenom ključnom kosti može biti neugodno. Izvadite praćku noću i uz pomoć dodatnih jastuka pripremite se.
Upravljanje bolovima
Za liječenje bolova koristite lijekove protiv lijeka bez recepta. Paketi za led također mogu pomoći.
Fizikalna terapija
Držite se nježne rutinske terapijske terapije kako vam ruka ne bi bila ukrućena dok ozdravlja. To može uključivati masažu mekog tkiva, stiskanje lopte u ruci i izometrijsku rotaciju. Možete pomicati lakat, ruke i prste dok vam to postaje ugodno.
Nakon što je pauza zacijelila, liječnik ili fizikalni terapeut može vam dati vježbe za jačanje ramena i ruku. One mogu uključivati vježbe kretanja u daljini i postupno dizanje utega.
Vaš će liječnik procijeniti kad se vratite na svoje uobičajene aktivnosti. Oni će također savjetovati kada možete započeti određeni trening za povratak u sport. Za djecu to može biti šest tjedana za beskontaktne sportove i osam do 12 tjedana za kontaktne sportove.
Ishod
Slomljene ključne kosti su prilično česte i obično liječe bez komplikacija. Svaki je slučaj jedinstven. Razgovarajte s liječnikom može li vam biti hirurško ili nehirurško liječenje.
Važno je držati se rutinske terapije kako biste ponovo iskoristili ruku i rame.
