Pregled
Multipla skleroza (MS) je autoimuna bolest. Imunološki sustav tijela pogrešno napada tvar koja ga okružuje i štiti živce u mozgu i leđnoj moždini. Ta se tvar naziva mijelin.
Mijelin omogućava signalima da se brzo i glatko kreću kroz živce. Kada je ozlijeđen i ožiljak, signali usporavaju i nestaju, uzrokujući simptome MS-a.
MS dijagnosticiran u djetinjstvu naziva se dječja MS. Samo 3 do 5 posto osoba s MS-om dijagnosticirano je prije 16 godina, a manje od 1 posto dijagnoze dobiva prije 10. godine života.
Simptomi MS kod djece i tinejdžera
Simptomi MS ovise o tome koji su živci pogođeni. Budući da je oštećenje mijelina pjegavo i može utjecati na bilo koji dio središnjeg živčanog sustava, simptomi MS-a su nepredvidivi i variraju od osobe do osobe.
U djece je MS gotovo uvijek relapsirajući-remiting tip. To znači da se bolest izmjenjuje između relapsa u kojima simptomi izbijaju i remisije u kojima postoje samo blagi ili nikakvi simptomi. Rafale mogu trajati danima i tjednima, a remisija može trajati mjesecima ili godinama. Na kraju, ipak, bolest može napredovati do trajne invalidnosti.
Većina simptoma MS kod djece ista je kao i kod odraslih, uključujući:
- slabost
- trnce i ukočenost
- problemi s očima uključujući gubitak vida, bol pri pokretu oka i dvostruki vid
- problemi s ravnotežom
- poteškoće u hodanju
- podrhtavanje
- spastičnost (kontinuirana kontrakcija mišića)
- problemi s kontrolom crijeva i mjehura
- Nerazgovjetan govor
Obično se simptomi poput slabosti, ukočenosti i peckanja te gubitka vida pojavljuju samo na jednoj strani tijela u isto vrijeme.
Poremećaji raspoloženja često se javljaju kod djece s MS-om. Depresija je najčešća, javlja se u oko 27 posto. Ostali česti uvjeti uključuju:
- anksioznost
- panični poremećaj
- bipolarna depresija
- poremećaj prilagodbe
Otprilike 30 posto djece s MS ima kognitivne poremećaje ili probleme s njihovim razmišljanjem. Najčešće pogođene aktivnosti uključuju:
- memorija
- raspon pozornosti
- brzina i koordinacija izvršavanja zadataka
- obrada informacija
- izvršne funkcije poput planiranja, organiziranja i donošenja odluka
Neki se simptomi često vide kod djece, ali rijetko kod odraslih. Ovi simptomi su:
- napadaji
- letargija ili ekstremni umor
Uzroci nastanka MS kod djece i tinejdžera
Uzrok nastanka MS kod djece (i odraslih) nije poznat. Nije zarazan i ne može se učiniti ništa da se to spriječi. No, čini se da nekoliko stvari povećava rizik od dobivanja:
- Genetika / obiteljska povijest. MS se ne nasljeđuje od roditelja, ali ako dijete ima određene kombinacije gena ili roditelj ili sestra s MS-om, malo je vjerojatnije da će ga razviti.
- Izloženost virusu Epstein-Barr. Ovaj virus može djelovati kao okidač koji pokreće MS kod djece koja su podložna njemu. Međutim, mnoga su djeca izložena virusu i ne razvijaju MS.
- Niska razina vitamina D. MS se češće nalazi u ljudima sjeverne klime gdje ima manje sunca nego oko ekvatora gdje ima puno sunca. Našim tijelima je potrebna sunčeva svjetlost da bi napravila vitamin D, pa ljudi sjevernog podneblja imaju nižu razinu vitamina D. Istraživači misle da to može značiti povezanost MS-a s niskim vitaminom D. Uz to, niska razina vitamina D povećava rizik od pojave plamena.
- Izloženost pušenju. Pokazalo se da pušenje cigareta, upotreba iz prve ruke i izloženost rabljenom, povećava rizik od razvoja MS-a.
Dijagnoza MS kod djece i tinejdžera
Dijagnosticiranje MS-a u djece može biti teško iz nekoliko razloga. Druge dječje bolesti mogu imati slične simptome i teško ih je razlikovati.
Budući da je MS toliko neuobičajena kod djece i tinejdžera, liječnici je možda ne traže. Također, testovi poput MRI i kičmene tekućine često ne pokazuju promjene koje se obično javljaju kod odraslih s MS-om. Konačno, možda neće biti puno dokaza o bolesti ako se procjena provodi tijekom remisije.
Ne postoji određeni test za dijagnosticiranje MS-a. Umjesto toga, liječnik koristi podatke iz povijesti, pregleda i nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge moguće uzroke simptoma.
Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora vidjeti dokaze MS-a u dva dijela središnjeg živčanog sustava u dva različita vremena. Dijagnoza se ne može postaviti samo nakon jedne epizode.
Testovi koje liječnik može koristiti za dijagnosticiranje MS-a uključuju:
- Povijest i ispit. Liječnik će vam postaviti detaljna pitanja o vrstama i učestalosti djetetovih simptoma i obaviti temeljit neurološki pregled.
- MR. MRI pokazuje je li oštećen ili ožiljak bilo kojeg dijela mozga i leđne moždine. Ovaj test će pokazati postoji li upala vidnog živca između oka i mozga, što se naziva optički neuritis. To je često prvi znak MS kod djece.
- Spinalna slavina. Za ovaj postupak uklanja se uzorak tekućine oko mozga i leđne moždine i ispituje se na znakove MS.
- Izvučeni potencijali. Ovaj test pokazuje kako se brzo signali kreću kroz živce. Ti će signali biti spori u djece s MS-om.
Liječenje MS kod djece i tinejdžera
Iako ne postoji lijek za MS, postoje tretmani usmjereni na poboljšanje bljeskova i usporavanje napredovanja bolesti:
- Steroidi mogu smanjiti upalu i smanjiti duljinu i ozbiljnost pojave.
- Razmjena plazme, koja uklanja protutijela koja napadaju mijelin, može se koristiti za liječenje vatre ako steroidi ne djeluju ili se ne podnose.
- Iako je lijekove za usporavanje napredovanja bolesti odobrila američka Uprava za hranu i lijekove za uporabu kod odraslih, nijedan nije odobren za djecu mlađu od 18 godina. Međutim, ovi se lijekovi još uvijek koriste u djece, ali u manjim dozama.
Specifični simptomi mogu se liječiti drugim lijekovima za poboljšanje kvalitete života.
Fizikalna, radna i govorna terapija također mogu biti od pomoći djeci s MS.
Posebna razmatranja i socijalni izazovi
Imati MS kao dijete može izazvati emocionalne i socijalne izazove. Suočavanje s ozbiljnom kroničnom bolešću može negativno utjecati na dijete:
- slika sebe
- samouvjerenost
- nastup u školi
- prijateljstva i odnose s drugima iste dobi
- društveni život
- obiteljski odnosi
- ponašanje
- misli o budućnosti
Važno je da dijete s MS-om ima pristup školskim savjetnicima, terapeutima i drugim ljudima i resursima koji im mogu pomoći u ovim izazovima. Treba ih ohrabriti da govore o svojim iskustvima i problemima.
Podrška nastavnika, obitelji, svećenstva i ostalih članova zajednice također može pomoći djeci da uspješno upravljaju tim problemima.
Izgledi za djecu i tinejdžere s MS-om
MS je kronična i progresivna bolest, ali nije fatalna i obično ne snižava životni vijek. To je istina bez obzira koliko imate godina kad započne.
Većina djece s MS-om na kraju napreduje od relapsirajuće-remisijske vrste do nepovratnog invaliditeta. Bolest obično napreduje sporije kod djece i tinejdžera, a značajno oštećenje razvija se oko 10 godina kasnije nego kada MS počinje u odrasloj dobi. Međutim, budući da bolest počinje u mlađoj dobi, djeca obično trebaju stalnu pomoć oko 10 godina ranije u životu od one s MS-om u odraslim osobama.
Djeca imaju češće bljeskove od odraslih tijekom prvih nekoliko godina nakon dijagnoze. Ali oni se također oporavljaju od njih i prelaze u remisiju brže od ljudi kojima je dijagnosticirana odrasla osoba.
Pedijatrijska MS ne može se izliječiti ili spriječiti, ali liječenjem simptoma, rješavanjem emocionalnih i socijalnih izazova i održavanjem zdravog načina života moguća je dobra kvaliteta života.
