Što je klinički izoliran sindrom (CIS)?
Klinički izolirani sindrom (CIS) epizoda je neuroloških simptoma. CIS uključuje demijelinizaciju u vašem središnjem živčanom sustavu. To znači da ste izgubili malo mijelina, obloga koji štiti živčane stanice.
Da bi se klasificirala kao CIS, epizoda mora trajati najmanje 24 sata. Ne može biti povezano s vrućicom, infekcijom ili drugom bolešću.
CIS, već samo ime, znači da ste imali izolirani incident. To ne znači da biste trebali očekivati više ili da ćete sigurno razviti multiple skleroze (MS). Međutim, CIS je ponekad prva klinička epizoda MS.
Nastavite čitati da biste saznali više o povezanosti CIS-a i država članica, kako se to razlikuje i koji bi vaši sljedeći koraci trebali biti.
Po čemu se CIS razlikuje od MS?
Velika je razlika što je CIS jedna epizoda, dok MS uključuje više epizoda ili razgrupe.
Sa CIS-om ne znate hoće li se to ikada ponoviti. Suprotno tome, MS je doživotna bolest bez liječenja, mada se njome može upravljati.
Neki simptomi CIS-a su:
- Optički neuritis. Ovo je stanje u kojem je oštećen vaš vidni živac. To može uzrokovati loš vid, slijepe točke i dvostruki vid. Također možete osjetiti bol u očima.
- Transverzalni mijelitis. Ovo stanje uključuje oštećenje leđne moždine. Simptomi mogu uključivati slabost mišića, utrnulost i trnce ili probleme sa mjehurima i crijevima.
- Lhermitteov znak. Poznat i kao fenomen brijačnice, ovo stanje je uzrokovano lezijom na gornjem dijelu vaše leđne moždine. Osjećaj električnog udara ide od stražnjeg dijela vrata do kralježničkog stuba. To se može dogoditi kada savijete vrat prema dolje.
CIS može uzrokovati poteškoće sa:
- ravnoteže i koordinacije
- vrtoglavica i drhtavica
- krutost ili spastičnost mišića
- seksualna funkcija
- hodanje
I CIS i MS uključuju oštećenja mijelinskog omotača. Upala uzrokuje stvaranje lezija. Ovi prekidni signali između vašeg mozga i ostatka tijela.
Simptomi ovise o mjestu lezija. Oni mogu biti u rasponu od jedva prepoznatljivog do onemogućavajućeg. Teško je razlikovati CIS od MS-a samo na temelju simptoma.
Razlika između dva stanja može se otkriti MRI. Ako postoje dokazi o samo jednoj epizodi, vjerojatno imate ZND. Ako slike pokazuju više lezija i dokaze o drugim epizodama razdvojenim prostorom i vremenom, možda imate MS.
Što uzrokuje CIS i tko je više u riziku?
CIS je posljedica upale i oštećenja mijelina. To se može dogoditi bilo gdje u središnjem živčanom sustavu. Nije baš jasno zašto se to događa. Utvrđeni su neki faktori rizika:
- Dob. Iako možete razviti CIS u bilo kojoj dobi, on ima dijagnozu kod mladih odraslih u dobi između 20 i 40 godina.
- Genetika i okoliš. Rizik od razvoja MS-a veći je ako imate roditelja koji ga ima. MS je općenito češća u područjima koja su dalje od ekvatora. Moguće je da je to kombinacija okidača okoliša i genetske predispozicije.
- Spol. CIS je dva do tri puta češći kod žena nego muškaraca.
CIS epizoda u prošlosti dovodi vas do povećanog rizika za razvoj MS.
Kako se dijagnosticira CIS?
Vaš liječnik primarne njege vjerojatno će vas uputiti kod neurologa. Vaša kompletna medicinska povijest i rasprava o simptomima prvi je korak. Tada će vam trebati neurološki pregled koji bi mogao uključivati provjeru vašeg:
- ravnoteže i koordinacije
- pokreti očiju i osnovni vid
- refleksi
Neki dijagnostički testovi koji će vam pomoći pronaći razlog vaših simptoma su:
Krvni testovi
Ne postoji krvni test koji može potvrditi ili isključiti CIS ili MS. No krvni testovi igraju važnu ulogu u isključenju drugih stanja koja imaju slične simptome.
MR
MRI mozga, vrata i kralježnice učinkovit je način otkrivanja lezija uzrokovanih demijelinizacijom. Boja ubrizgana u venu može istaknuti područja aktivne upale. Kontrastna boja pomaže odrediti je li ovo vaša prva epizoda ili ste je imali.
Kada imate jedan simptom uzrokovan jednom lezijom, to se zove monofokalna epizoda. Ako imate nekoliko simptoma uzrokovanih višestrukim lezijama, imali ste multifokalnu epizodu.
Lumbalna punkcija (kralježnica kralježnice)
Nakon slavine kralježnice, vaša cerebrospinalna tekućina se analizira kako bi se pronašli proteinski markeri. Ako imate više od normalne količine, to može sugerirati povećani rizik od MS-a.
Izvučeni potencijali
Povučeni potencijali mjere kako vaš mozak reagira na vid, zvuk ili dodir. Oko 30 posto ljudi s CIS-om ima nenormalne rezultate na vizualno evocirane potencijale.
Prije dijagnoze moraju se isključiti sve druge moguće dijagnoze.
Neki od njih su:
- autoimuni poremećaji
- genetske bolesti
- infekcije
- upalni poremećaji
- metabolički poremećaji
- neoplazme
- vaskularna bolest
Kako CIS napreduje u MS?
CIS ne mora nužno napredovati u državama članicama. Može zauvijek ostati izoliran događaj.
Ako su vaši MRI otkrili lezije slične MS-u, postoji 60 do 80 posto vjerojatnosti da ćete za nekoliko godina imati još jedan bljesak i dijagnozu MS-a.
Ako MRI nije pronašao MS slične lezije, šansa za razvoj MS-a u roku od nekoliko godina iznosi oko 20 posto.
Ponavljane pojave aktivnosti bolesti karakteristične su za MS.
Ako imate drugu epizodu, liječnik će vjerojatno htjeti još jedan MRI. Dokaz o više lezija odvojenih vremenom i prostorom ukazuje na dijagnozu MS-a.
Kako se liječi CIS?
Blagi slučaj CIS-a može se riješiti sam za nekoliko tjedana. To se može riješiti prije nego što ikada postavite dijagnozu.
Za ozbiljne simptome, poput optičkog neuritisa, liječnik vam može propisati liječenje visokim dozama steroida. Ovi se steroidi daju infuzijom, ali u nekim se slučajevima mogu uzimati oralno. Steroidi vam mogu pomoći da se brže oporavite od simptoma, ali ne utječu na vaš ukupni izgled.
Postoje brojni lijekovi za modificiranje bolesti koji se koriste za liječenje MS-a. Dizajnirani su da smanje učestalost i jačinu eksplozija. Kod ljudi koji boluju od CIS-a, ovi se lijekovi mogu koristiti u nadi da će odgoditi početak MS-a.
Neki od lijekova odobrenih za CIS su:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Kopakson (glatiramer acetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatiramer acetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumeritet (diroksimel fumarat)
Pitajte svog neurologa o potencijalnim koristima i rizicima svakog prije nego što se odlučite za uzimanje nekog od ovih moćnih lijekova.
Kakvi su izgledi?
S CIS-om ne možete sigurno znati hoćete li na kraju razviti MS. Možda nikad nećete imati drugu epizodu.
Ali ako se čini da imate visoki rizik od razvoja MS-a, morate mnogo toga uzeti u obzir.
Sljedeći korak je savjetovanje s neurologom iskusnim u liječenju CIS-a i MS-a. Prije donošenja odluka o liječenju, možda bi bilo pametno potražiti drugo mišljenje.
Bez obzira jeste li odlučili uzimati MS lijekove ili ne, svakako obavijestite svog liječnika na prvi znak druge epizode.
MS utječe na sve različito. Nemoguće je predvidjeti dugoročnu perspektivu jedne osobe. Nakon 15 do 20 godina, jedna trećina oboljelih od MS-a ima minimalno ili nikakvo oštećenje. Polovina ima progresivan oblik MS i povećana oštećenja.
