Što je referentni sindrom?
Pohranjivanje je proces ponovnog unošenja hrane nakon pothranjenosti ili gladovanja. Sindrom hranjenja je ozbiljno i potencijalno fatalno stanje koje se može javiti tijekom ponovnog hranjenja. To je uzrokovano naglim pomacima u elektrolitima koji pomažu tijelu da metabolizira hranu.
Učestalost referentnog sindroma teško je utvrditi, jer ne postoji standardna definicija. Refeeding sindrom može zahvatiti bilo koga. Međutim, obično slijedi razdoblje od:
- malnourishment
- post
- ekstremna dijeta
- glad
- gladovanje
Određeni uvjeti mogu povećati rizik za ovo stanje, uključujući:
- anoreksija
- poremećaj upotrebe alkohola
- Rak
- poteškoće s gutanjem (disfagija)
Određene operacije mogu također povećati rizik.
Zašto se pojavljuje?
Izostanak hrane mijenja način na koji vaše tijelo metabolizira hranjive tvari. Na primjer, inzulin je hormon koji razgrađuje glukozu (šećer) iz ugljikohidrata. Kada se potrošnja ugljikohidrata značajno smanji, izlučivanje inzulina usporava.
U nedostatku ugljikohidrata, tijelo se pretvara u pohranjene masti i bjelančevine kao izvore energije. Vremenom, ova promjena može iscrpiti zalihe elektrolita. Često je pogođen fosfat, elektrolit koji pomaže vašim stanicama da pretvore glukozu u energiju.
Kad se hrana ponovo unese, dolazi do naglog prelaska s metabolizma masti natrag do metabolizma ugljikohidrata. Zbog toga se povećava izlučivanje inzulina.
Stanicama su potrebni elektroliti poput fosfata da bi glukozu pretvorili u energiju, ali fosfata nema. To dovodi do drugog stanja zvanog hipofosfatemija (niski fosfat).
Hipofosfatemija je uobičajena značajka referentnog sindroma. Mogu se pojaviti i druge metaboličke promjene. To uključuje:
- nenormalne razine natrija i tekućine
- promjene u metabolizmu masti, glukoze ili proteina
- nedostatak tiamina
- hipomagnezimija (malo magnezija)
- hipokalemija (malo kalija)
simptomi
Refeeding sindrom može izazvati iznenadne i kobne komplikacije. Simptomi sindroma upuštanja mogu uključivati:
- umor
- slabost
- zbunjenost
- nemogućnost disanja
- visoki krvni tlak
- napadaji
- srčane aritmije
- zastoj srca
- koma
- smrt
Ovi se simptomi obično pojavljuju u roku od 4 dana od početka postupka uzimanja. Iako neki ljudi koji su u riziku ne razviju simptome, nema načina da se zna tko će razviti simptome prije početka liječenja. Kao rezultat toga, prevencija je kritična.
Faktori rizika
Postoje jasni čimbenici rizika za sindrom preporuke. Možete biti u opasnosti ako se jedna ili više sljedećih izjava odnosi na vas:
- Imate indeks tjelesne mase (BMI) ispod 16.
- U posljednjih 3 do 6 mjeseci izgubili ste više od 15 posto tjelesne težine.
- U posljednjih 10 ili više uzastopnih dana konzumirali ste malo ili bez hrane, ili znatno ispod kalorija potrebnih za održavanje normalnih procesa u tijelu.
- Krvni test pokazao je da su razine fosfata, kalija ili magnezija u serumu niske.
Također možete biti u opasnosti ako se na vas odnose dvije ili više sljedećih izjava:
- Imate BMI ispod 18.5.
- U posljednjih 3 do 6 mjeseci izgubili ste više od 10 posto tjelesne težine.
- Posljednjih 5 ili više dana uzastopno ste uzimali malo ili bez hrane.
- Imate povijest poremećaja upotrebe alkohola ili upotrebe određenih lijekova, poput inzulina, lijekova za kemoterapiju, diuretika ili antacida.
Ako zadovoljavate ove kriterije, odmah biste trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Ostali čimbenici također vas mogu dovesti u povećan rizik od razvoja sindroma ponovnog uvođenja. Možete biti u opasnosti ako:
- imaju anoreksiju nervozu
- imaju kronični poremećaj upotrebe alkohola
- imaju rak
- imaju nekontrolirani dijabetes
- su neuhranjeni
- nedavno je imao operaciju
- imaju povijest upotrebe antacida ili diuretika
liječenje
Refeeding sindrom je ozbiljno stanje. Komplikacije koje zahtijevaju trenutnu intervenciju mogu se pojaviti iznenada. Kao rezultat toga, osobama u riziku potreban je medicinski nadzor u bolnici ili specijaliziranoj ustanovi. Tim s iskustvom u gastroenterologiji i dijetici trebao bi nadgledati liječenje.
I dalje su potrebna istraživanja kako bi se utvrdio najbolji način liječenja sindroma ponovne obrade. Tretman obično uključuje zamjenu esencijalnih elektrolita i usporavanje postupka referenciranja.
Nadoknađivanje kalorija treba biti sporo i obično iznosi oko 20 kalorija po kilogramu tjelesne težine, odnosno oko 1000 kalorija dnevno u početku.
Razina elektrolita prati se čestim pretragama krvi. Intravenozne (IV) infuzije temeljene na tjelesnoj težini često se koriste za zamjenu elektrolita. No ovaj tretman možda nije prikladan za ljude koji imaju:
- oslabljena funkcija bubrega
- hipokalcemija (malo kalcija)
- hiperkalcemija (visoki kalcij)
Pored toga, tekućina se ponovno unosi sporije. Zamjena natrija (soli) također se može pažljivo nadzirati. Osobe kojima prijeti srčana komplikacija mogu zahtijevati praćenje srca.
Oporavak
Oporavak od sindroma ponovnog uvođenja ovisi o težini pothranjenosti prije nego što je hrana ponovno uvedena. Hranjenje može trajati do 10 dana, a nadgledanje je naknadno.
Osim toga, upućivanje se često događa zajedno s drugim ozbiljnim stanjima koja obično zahtijevaju istovremeno liječenje.
prevencija
Prevencija je kritična u izbjegavanju po život opasnih komplikacija sindroma polaganja.
Zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od ponovnog sindroma ne mogu se uvijek spriječiti. Zdravstveni radnici mogu spriječiti komplikacije sindroma preporuke:
- identificiranje pojedinaca koji su u riziku
- prilagođavajući referentne programe u skladu s tim
- praćenje liječenja
pogled
Sindrom ponovnog hranjenja pojavljuje se kada se hrana unese prebrzo nakon razdoblja neuhranjenosti. Promjene u razini elektrolita mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući napadaje, zatajenje srca i kome. U nekim slučajevima, sindrom preporuke može biti fatalan.
Ljudi koji su pothranjeni su u riziku. Određeni uvjeti, poput anoreksije nervoze ili kroničnog poremećaja upotrebe alkohola, mogu povećati rizik.
Komplikacije sindroma upuštanja mogu se spriječiti infuzijom elektrolita i sporijim režimom lečenja. Kad se osobe koje su u riziku rano otkriju, liječenje će vjerojatno uspjeti.
Povećavanje svijesti i korištenje probirnih programa za prepoznavanje onih kojima prijeti razvoj sindroma ponovnog slanja sljedeći su koraci u poboljšanju izgleda.
