Pregled
Većina bolova umire nakon što ozljeda ozdravi ili neka bolest krene. Ali s sindromom kronične boli, bol može trajati mjesecima, pa čak i godinama nakon što tijelo zacijeli. Može se dogoditi čak i kad nema poznatog pokretača boli. Prema Nacionalnom centru za komplementarno i integrativno zdravlje, kronična bol je definirana kao trajna od 3 do 6 mjeseci, a pogađa oko 25 milijuna Amerikanaca.
Simptomi sindroma kronične boli
Sindrom kronične boli utječe na vaše fizičko i psihičko zdravlje. Iako bol može biti gotovo konstantna, može doći do pojačavanja jače boli zbog povećanog stresa ili aktivnosti. Simptomi uključuju:
- bol u zglobovima
- bolovi u mišićima
- goruća bol
- umor
- problemi sa spavanjem
- gubitak izdržljivosti i fleksibilnosti, zbog smanjene aktivnosti
- problemi s raspoloženjem, uključujući depresiju, tjeskobu i razdražljivost
U jednoj studiji objavljenoj u časopisu Pain, 60,8 posto ispitanika koji su prijavili kroničnu bol također je imao depresiju, većina njih sa simptomima "teške" razine.
Uzroci sindroma kronične boli
Uvjeti koji uzrokuju raširenu i dugotrajnu bol su, ne iznenađujuće, često povezani s sindromom kronične boli. Neki od tih uvjeta uključuju:
- Osteoartritis. Ova vrsta artritisa uglavnom je rezultat istrošenosti tijela i nastaje kada se zaštitna hrskavica između kostiju istroši.
- Reumatoidni artritis. Ovo je autoimuna bolest koja uzrokuje bolne upale u zglobovima.
- Bol u leđima. Ova bol može proizlaziti iz napetosti mišića, stiskanja živaca ili artritisa kralježnice (zvane spinalne stenoze).
- Fibromialgija. Ovo je neurološko stanje koje uzrokuje bol i nježnost u raznim dijelovima tijela (poznato kao okidačke točke).
- Upalne bolesti crijeva. Ovo stanje uzrokuje kroničnu upalu probavnog trakta i može proizvesti crijevne bolove i grčeve.
- Kirurška trauma.
- Napredni karcinom.
Čak i kad se ti uvjeti poboljšaju (lijekovima ili terapijama), neki ljudi još uvijek mogu osjetiti kroničnu bol. Ovu vrstu boli uglavnom prouzrokuje pogrešna komunikacija između mozga i živčanog sustava. (Iz neobjašnjivih razloga, neki ljudi se mogu susresti s takvom vrstom boli bez ikakvih poznatih okidača.)
Kronična bol može promijeniti način na koji se ponašaju neuroni (živčane stanice u mozgu koji prenose i obrađuju senzorni ulaz), čineći ih preosjetljivim na poruke o boli. Na primjer, prema Zakladi za artritis, 20 posto ljudi s osteoartritisom koji imaju koljena zamijenjena (i vjerojatno nemaju više bolnih problema sa zglobovima) još uvijek će prijaviti kroničnu bol.
Faktori rizika
Istraživanja pokazuju da su neki ljudi osjetljiviji na sindrom kronične boli od drugih. Oni su:
- Oni s kroničnim i bolnim stanjima, poput artritisa.
- Oni koji su depresivni. Stručnjaci nisu baš sigurni zašto je to tako, ali jedna je teorija da depresija mijenja način na koji mozak prima i tumači poruke živčanog sustava.
- Oni koji puše. Za sada nema definitivnih odgovora, ali stručnjaci istražuju zašto pušenje čini da pogoršava bol kod onih koji pate od artritisa, fibromijalgije i drugih kroničnih poremećaja boli. Prema Cleveland Clinic, pušači čine 50 posto onih koji traže liječenje za ublažavanje boli.
- Oni koji su pretili. Prema istraživanjima, 50 posto onih koji traže liječenje pretilosti prijavljuje blagu do jaku bol. Stručnjaci nisu sigurni je li to zbog stresa koji na tijelo stavlja dodatnu težinu ili je zbog složenog načina na koji se pretilost plasira s tjelesnim hormonima i metabolizmom.
- Oni koji su ženke. Žene imaju veću osjetljivost na bol. Istraživači teoretiziraju da razlog može biti posljedica hormona ili razlike u gustoći ženskog naspram muških živčanih vlakana.
- Oni koji su stariji od 65 godina. Kako odrastate, skloniji ste svim vrstama stanja koja mogu proizvesti kroničnu bol.
Sindrom kronične boli u odnosu na fibromijalgiju
Dok sindrom kronične boli i fibromijalgija često koegzistiraju, riječ je o dva različita poremećaja. Sindrom kronične boli često ima prepoznati okidač, poput artritisa ili ozljede slomljene kosti koja ne zaraste ispravno.
Fibromijalgija - poremećaj živčanog sustava koji karakterizira bol u mišićima i zglobovima i umor - često nastaje bez poznatog uzroka. Ako pogledate rendgenski snimak, ne biste našli oštećenje tkiva ili živaca. Fibromialgija, međutim, utječe na način na koji živci osjećaju i prenose poruke o boli. Čak i kada se liječi, bol od fibromijalgije može i dalje biti kronična (što dovodi do sindroma kronične boli).
Dijagnoza sindroma kronične boli
Prvo što će vaš liječnik učiniti jest uzeti temeljitu povijest bolesti. Bit će vam postavljene sljedeće stvari:
- kad je bol počela
- kakav je osjećaj (na primjer, gori i oštro ili tup i bolan)
- gdje se nalazi
- ako nešto čini boljim ili lošijim
Budući da određena stanja mogu dovesti do sindroma kronične boli, vaš liječnik može naručiti slikovne testove kako bi utvrdio postoji li oštećenje zgloba ili tkiva koje mogu objasniti vašu bol. Na primjer, vaš liječnik može naručiti MRI kako bi utvrdio da li vaša bol proizlazi iz herniziranog diska, rendgenski snimak da vidi imate li osteoartritis ili krvni test kako biste provjerili ima li reumatoidni artritis.
Bez mogućnosti pronalaska izravnog uzroka vaše boli - ili ako misle da je bol nerazmjerna okidaču - neki će liječnici odbaciti vaše simptome ili reći da su „svi u vašoj glavi“. Teško je biti proaktivan kad se ne osjećate dobro, ali nastavite istražiti alternative. Po potrebi razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što mislite da uzrokuje vašu bol i zatražite odgovarajuće testove i tretmane. Raditi kao tim najbolji je pokazatelj olakšanja.
Liječenje sindroma kronične boli
Kronična bol može biti zbunjujuća, ali to je izlječivo. Neke opcije uključuju:
medicinski
- Lijekovi za ublažavanje boli. To mogu biti protuupalna sredstva, steroidi, mišićni relaksanti, antidepresivi koji također imaju svojstva ublažavanja boli, a u težim slučajevima opioidi (ovo je posljednje sredstvo).
- Fizikalna terapija za povećanje fleksibilnosti i raspona pokreta.
- Blokovi živaca za prekid signala boli.
- Psihološka / ponašanje terapija. Iako možda nemaju veliki utjecaj na bol, neke psihološke terapije mogu imati pozitivan učinak na raspoloženje. Na primjer, kognitivna terapija ponašanja (vrsta govorne terapije koja vam pomaže odbiti negativno razmišljanje) pokazala se učinkovitom u jačanju raspoloženja, čak i do godinu dana nakon završetka liječenja. U drugom istraživanju, biofeedback bio je koristan u smanjenju mišićne napetosti i depresije i poboljšanju suočavanja s kroničnom boli. Biofeedback je vrsta terapije koja vas uči da koristite svoj um za kontrolu tjelesnih reakcija, poput brzog disanja.
Alternativa
- Akupunktura. Prema analizi studija, akupunktura je smanjila razinu boli kod 50 posto onih koji su je isprobali, u usporedbi s smanjenjem boli za 30 posto kod onih koji nisu dobili akupunkturu.
- Hipnoza. Istraživanje navodi da je 71 posto ispitanika s sindromom iritabilnog crijeva (IBS) izvijestilo o znatno poboljšanim simptomima nakon tečaja hipnoze. Ti su se učinci produžili i do pet godina nakon liječenja.
- Joga. Budući da pomaže opuštanju mišića, potiče duboko, obnavljajuće disanje i povećava budnost, istraživanja pokazuju da joga može biti korisna u smanjenju depresije i anksioznosti koja dolazi s kroničnom boli te na taj način poboljšava vašu kvalitetu života.
Suočavanje sa sindromom kronične boli
Kad se ne osjećate dobro, upravljanje kroničnom boli može biti teško. Emotivni stres može još više pogoršati bol. Rad može biti težak, a možete razmotriti i mogućnost primanja invalidnina. Međutim, istražite to pažljivo. Uprava socijalnog osiguranja ima vrlo specifične zahtjeve koje morate ispuniti prije nego što se isplati naknada.
U međuvremenu, Američko psihološko udruženje sugerira ove savjete za rješavanje kronične boli:
- Usredotočite se na ono što je pozitivno u vašem životu.
- Biti zaručen. Ne povlačite se od obitelji i prijatelja ili aktivnosti u kojima uživate i još uvijek možete obavljati.
- Sudjelujte u skupinama za podršku. Vaš liječnik ili lokalna bolnica možda će vas moći uputiti na jedan.
- Potražite pomoć, psihološku i fizičku. I zapamtite, ako smatrate da vas liječnici ne odbacuju od vaše boli, nastavite s pretragom. Vani suosjećajni zdravstveni radnici. Pitajte prijatelje za preporuke i kontaktirajte grupe za podršku, zdravstvene organizacije posvećene određenom poremećaju i lokalne bolnice za preporuke.
