Definicija
Kada potražite liječničku pomoć, liječnik koristi dijagnostički postupak kako bi utvrdio stanje koje može uzrokovati vaše simptome.
Kao dio ovog postupka oni će pregledati stavke kao što su:
- trenutni simptomi
- povijest bolesti
- rezultati fizikalnog pregleda
Diferencijalna dijagnoza predstavlja popis mogućih stanja ili bolesti koje bi mogle prouzročiti vaše simptome na temelju tih podataka.
Koraci uključeni u diferencijalnu dijagnozu
Kada provodi diferencijalnu dijagnozu, vaš će liječnik najprije prikupiti neke početne podatke o simptomima i povijesti bolesti.
Neki primjeri pitanja koje vaš liječnik može postaviti uključuju:
- Koji su ti simptomi?
- Koliko dugo ste imali ove simptome?
- Postoji li nešto što pokreće vaše simptome?
- Postoji li nešto što pogoršava ili poboljšava vaše simptome?
- Imate li obiteljsku povijest specifičnih simptoma, stanja ili bolesti?
- Trenutno uzimate lijekove na recept?
- Koristite li duhan ili alkohol? Ako da, koliko često?
- Jeste li u vašem životu u posljednje vrijeme imali nekih većih događaja ili stresora?
Tada vaš liječnik može obaviti neke osnovne fizičke ili laboratorijske preglede. Neki primjeri uključuju, ali nisu ograničeni na:
- uzimajući vam krvni tlak
- praćenje vašeg otkucaja srca
- slušajući pluća dok dišete
- pregledavajući dio vašeg tijela koji vas muči
- naručivanje osnovnih laboratorijskih pretraga krvi ili urina
Nakon što prikupe relevantne činjenice iz vaših simptoma, povijesti bolesti i fizikalnog pregleda, liječnik će sastaviti popis najvjerojatnijih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Ovo je diferencijalna dijagnoza.
Vaš liječnik tada može obaviti dodatne testove ili procjene kako bi isključio specifična stanja ili bolesti i postigao konačnu dijagnozu.
Primjeri diferencijalnih dijagnoza
Evo nekoliko pojednostavljenih primjera kako različita dijagnoza može izgledati za neka uobičajena stanja.
Bol u prsima
John posjećuje svog liječnika žaleći se na bolove u prsima.
Budući da je srčani udar čest uzrok bolova u prsima, njegov je prvi prioritet liječnik osigurati da ga Ivan ne doživi. Drugi uobičajeni uzroci boli u prsima uključuju bol u prsnom zidu, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) i perikarditis.
Liječnik obavlja elektrokardiogram kako bi procijenio električne impulse Ivanova srca. Naručuju i krvne pretrage kako bi se provjerili postoje li određeni enzimi koji su povezani sa srčanim udarom. Rezultati tih procjena su normalni.
John kaže svom liječniku da se njegova bol osjeća kao gori osjećaj. Obično dolazi ubrzo nakon obroka. Pored boli u prsima, ponekad ima i kiseli okus u ustima.
Iz opisa njegovih simptoma, kao i od normalnih rezultata ispitivanja, Ivanov liječnik sumnja da Ivan može imati GERD. Liječnik Ivanu propisuje tečaj s inhibitorima protonske pumpe koji na kraju ublažava njegove simptome.
Glavobolja
Sue odlazi k liječniku jer ima upornu glavobolju.
Osim osnovnog fizikalnog pregleda, liječnik Sue pita o njezinim simptomima. Sue dijeli da je bol od njenih glavobolja umjerena do jaka. Ponekad osjeća mučninu i osjetljivost na svjetlost dok se one pojave.
Iz dobivenih informacija, liječnik Sue sumnja da bi najvjerojatnije uvjeti mogli biti migrene, glavobolje u napetosti ili eventualno post-traumatska glavobolja.
Liječnik postavlja praćenje: Jeste li nedavno imali neku vrstu ozljede glave? Sue odgovara da je, pala je i udarila glavom prije nešto više od tjedan dana.
S tim novim informacijama, Sueova liječnica sada posumnja u posttraumatsku glavobolju. Liječnik može propisati inhibitore bola ili protuupalne lijekove za njezino stanje. Pored toga, liječnik može provesti slikovne testove poput MRI ili CT snimka kako bi isključio krvarenje u mozgu ili tumor.
Upala pluća
Ali posjećuje svog liječnika sa simptomima upale pluća: vrućicom, kašljem, zimicom i bolovima u prsima.
Alijev liječnik obavlja fizički pregled, uključujući slušanje pluća stetoskopom. Obavljaju rendgen prsa kako bi pregledali njegova pluća i potvrdili upalu pluća.
Pneumonija ima različite uzroke - osobito ako je bakterijska ili virusna. To može utjecati na liječenje.
Alijev liječnik uzima uzorak sluzi kako bi testirao na prisustvo bakterija. Vraća se pozitivno, pa liječnik propisuje tečaj antibiotika za liječenje infekcije.
Hipertenzija
Raquel je u ordinaciji svog liječnika za redovnu fizičku pomoć. Kad joj liječnik uzme krvni tlak, očitavanje je veliko.
Uobičajeni uzroci hipertenzije uključuju određene lijekove, bubrežne bolesti, opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja i probleme sa štitnjačom.
Visoki krvni tlak ne djeluje u Raquelovoj obitelji, iako je njezina majka imala problema sa štitnjačom. Raquel ne koristi duhanske proizvode i alkohol koristi odgovorno. Uz to, trenutno ne uzima lijekove koji bi mogli dovesti do visokog krvnog tlaka.
Zatim ga liječnik Raquel pita je li primijetila bilo što drugo što se u zadnje vrijeme čini neobičnim po njenom zdravlju. Ona odgovara da se osjeća kao da je smršala i da se često osjeća vruća ili znojna.
Liječnik obavlja laboratorijske testove za procjenu rada bubrega i štitnjače.
Rezultati ispitivanja bubrega su normalni, ali Raquelovi rezultati štitnjače ukazuju na hipertireozu. Raquel i njezin liječnik počinju razgovarati o mogućnostima liječenja njezine prekomjerne štitnjače.
udar
Član obitelji vodi Clarencea na hitnu medicinsku pomoć jer sumnjaju da ima moždani udar.
Clarenceovi simptomi uključuju glavobolju, zbunjenost, gubitak koordinacije i oslabljen vid. Član obitelji također daje liječniku saznanje da je jedan od Clarenceovih roditelja imao moždani udar i da je Clarence često pušio cigarete.
Iz pruženih simptoma i povijesti liječnik snažno sumnja na moždani udar, iako niska glukoza u krvi također može uzrokovati simptome slične moždanom udaru.
Obavljaju ehokardiogram kako bi provjerili postoji li abnormalan ritam koji bi mogao dovesti do ugrušaka, koji bi mogao putovati do mozga. Naručuju i CT snimanje kako bi se provjerilo može li doći do krvarenja u mozgu ili smrti tkiva. Napokon, oni vrše krvne pretrage kako bi se vidjela brzina kojom se Clarenceova krv zgrušava i kako bi se procijenila njegova razina glukoze u krvi.
CT pretraga ukazuje na krvarenje u mozgu, što potvrđuje da je Clarence imao hemoragični moždani udar.
Budući da je moždani udar hitna pomoć, liječnik može započeti hitno liječenje prije dobivanja svih rezultata ispitivanja.
Polet
Diferencijalna dijagnoza predstavlja popis mogućih stanja ili bolesti koje bi mogle prouzročiti vaše simptome. Temelji se na činjenicama dobivenim na osnovu vaših simptoma, povijesti bolesti, osnovnih laboratorijskih rezultata i fizikalnog pregleda.
Nakon razvitka diferencijalne dijagnoze, vaš liječnik tada može izvršiti dodatne testove kako bi počeo isključiti specifična stanja ili bolesti i doći do konačne dijagnoze.
