Miliarna TB: Diferencijalna Dijagnoza, Vs. Plućna Tuberkuloza, Više

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Uzroci miliarne TBC

TBK uzrokuju bakterije zvane Mycobacterium tuberculosis. Zarazno je i prenosi se kada netko s aktivnom TB infekcijom u plućima baci bakteriju u zrak kašljanjem ili kihanjem, a netko drugi ga udiše. U zraku može ostati nekoliko sati.

Kada u tijelu imate bakterije, ali vaš imunološki sustav je dovoljno jak da se može boriti protiv nje, to se naziva latentnom TB. Sa latentnom TBC nemate simptome i niste zarazni. Ako vaš imunološki sustav prestane raditi ispravno, latentna TB može se pretvoriti u aktivnu TB. Imat ćete simptome i biti zarazan.

Čimbenici rizika za miliarnu TB

Do 1980-ih, miliarna TB bila je viđena uglavnom kod novorođenčadi i djece. Sada se nalazi puno češće kod odraslih. To je zato što je danas dobivanje imunološkog kompromisa mnogo češće.

Sve što oslabi vaš imunološki sustav povećava rizik od dobijanja bilo koje vrste TBC-a. Milijarna TB obično se javlja samo ako je vaš imunološki sustav vrlo slab. Uvjeti i postupci koji mogu oslabiti vaš imunološki sustav uključuju:

• HIV i AIDS
• alkoholizam
• pothranjenost
• kronična bolest bubrega
• dijabetes
• karcinom u plućima, vratu ili glavi
• trudna ili nedavno rođena
• dugoročna dijaliza

Oni koji su na lijekovima koji djeluju promjenom ili padom imunološkog sustava također su izloženi većem riziku od miliarne TBC. Najčešća je dugotrajna upotreba kortikosteroida, ali lijekovi koji se koriste nakon presađivanja organa ili za liječenje imunoloških bolesti i raka mogu također oslabiti vaš imunološki sustav i povećati rizik od miliarne TBC.

Znakovi i simptomi miliarne TBC

Simptomi miliarne TB su vrlo opći. Oni mogu uključivati:

• groznica koja traje nekoliko tjedana, a može biti i uveče
• zimica
• suhi kašalj koji povremeno može biti krvav
• umor
• slabost
• kratkoća daha koja se vremenom povećava
• loš apetit
• gubitak težine
• noćno znojenje
• samo što se generalno ne osjećam dobro

Ako su osim pluća zaraženi i drugi organi, ti organi mogu prestati pravilno funkcionirati. To može uzrokovati druge simptome, poput niske razine crvenih krvnih stanica ako je pogođena koštana srž ili karakterističan osip ako je koža uključena.

Dijagnoza miliarne TBC

Simptomi miliarne tuberkuloze isti su kao i kod mnogih bolesti, a bakterija je teško pronaći kada se uzorak krvi, drugih tekućina ili tkiva pregleda pod mikroskopom. Zbog toga vaš liječnik teško dijagnosticira i razlikuje od drugih mogućih uzroka simptoma. Vašem će liječniku biti potrebno nekoliko različitih ispitivanja kako bi postavilo dijagnozu.

Tuberkulinski test kože nazvan PPD test pokazuje jeste li ikada bili izloženi bakterijama koje uzrokuju TB. Ovaj test vam ne može reći imate li trenutno aktivnu infekciju; to pokazuje samo da ste se u nekom trenutku zarazili. Kada ste oslabljeni, ovaj test može ukazivati na to da nemate bolest čak ni kada je bolite.

Vaš će liječnik naručiti rendgen prsa ako je vaš kožni test pozitivan ili imate simptome koji ukazuju na tuberkulozu. Za razliku od tipične TB koja može izgledati poput drugih infekcija, obrazac sjemena proso na rendgenu prsa je vrlo karakterističan za miliarnu TB. Kad se vidi obrazac, lakše je postaviti dijagnozu, ali ponekad se ne pojavi dok dugo niste imali infekciju i simptome.

Ostali testovi koje vaš liječnik može odrediti za potvrdu dijagnoze miliarne TB su:

• CT pretraga koja daje bolju sliku vaših pluća
• uzorke ispljuvaka da bakterije potraže pod mikroskopom
• krvni test kojim se može otkriti izloženost bakterijama
• bronhoskopija u kojoj se kroz usta ili nos u pluća ubacuje tanka, osvijetljena kamera kako bi liječnik mogao potražiti abnormalna mjesta i uzeti uzorke za pregled pod mikroskopom

Budući da miliarna TB utječe na organe u vašem tijelu, osim na pluća, vaš liječnik će možda tražiti i druge pretrage, ovisno o tome gdje misle da je infekcija:

• CT pretraga ostalih dijelova tijela, posebno trbuha
• MRI pretražiti infekciju u vašem mozgu ili leđnoj moždini
• ehokardiogram za traženje infekcije i tekućine u sluznici srca
• uzorak urina u potrazi za bakterijama
• biopsija koštane srži gdje se iglica ubacuje u sredinu kosti kako bi se uzeo uzorak za traženje bakterija pod mikroskopom
• biopsija u kojoj se uzima mali komad tkiva iz organa za koji se misli da je zaražen i pregledava se mikroskopom kako bi se otkrile bakterije
• spinalnom slavinom ako liječnik misli da je tekućina oko vaše leđne moždine i mozga zaražena
• postupak u kojem se igla ubacuje u zbirnu tekućinu oko pluća u potrazi za bakterijama

Liječenje miliarne TBC

Liječenje je isto kao i za tipičnu TBC i može se sastojati od:

antibiotici

Liječiti ćete se nekoliko antibiotika tijekom 6 do 9 mjeseci. Nakon što se bakterije uzgajaju u kulturi (što traje dugo), laboratorij će testirati da li uobičajeni antibiotici ubijaju soj bakterija koje imate. Rijetko, jedan ili više antibiotika neće djelovati, što se naziva rezistencijom na lijekove. Ako se to dogodi, antibiotici će se promijeniti u neke koji djeluju.

Ako je sluznica vašeg mozga zaražena, trebat će vam 9 do 12 mjeseci liječenja.

Uobičajeni antibiotici su:

• izoniazid
• etambutol
• pirazinamid
• rifampin

Steroidi

Možda će vam se dati steroidi ako su sluznice vašeg mozga ili srca zaražene.

kirurgija

Rijetko se mogu razviti komplikacije, poput apscesa, za koje je potrebno liječenje.

Izgledi miliarne TBC

Milijarna tuberkuloza je rijetka, ali zarazna i po život opasna infekcija. Liječenje bolesti zahtijeva više od mjesec dana više antibiotika. Važno je da se ova infekcija dijagnosticira što je ranije moguće i da uzimate antibiotike onoliko dugo koliko je potrebno. To omogućava dobar ishod i zaustavlja mogućnost njegovog širenja na druge ljude. Ako imate bilo kakve simptome TB-a ili znate za nedavnu izloženost bolesti, obratite se liječniku uredu što je prije moguće.