Što je analiza pleuralne tekućine?
Analiza pleuralne tekućine je analiza pleuralne tekućine u laboratoriju koja se javlja nakon pleuralnog slavina ili toracenteze.
Toracenteza je postupak koji se koristi za odvod viška tekućine iz prostora izvan pluća, ali unutar prsne šupljine. Ovo područje obično sadrži oko 20 mililitara bistre ili žute tekućine.
Ako na ovom području ima viška tekućine, to može izazvati simptome kao što su kratkoća daha i kašalj. Višak pleuralne tekućine, poznat kao pleuralni izljev, pokazat će se na rendgenu prsnog koša, CT ili ultrazvuku.
Vaš liječnik će napraviti toracentezu umetanjem šuplje igle ili katetera u razmak između dva rebra u leđima. Taj se prostor između dva rebra naziva interkostalnim prostorom. Postupak se obično odvija pod lokalnom anestezijom. Nakon što vaš liječnik isuši višak tekućine, poslat će ga u laboratorij da utvrdi sadržaj tekućine i vjerojatni uzrok nakupljanja tekućine.
Zašto se koristi analiza pleuralne tekućine
Liječnici koriste analizu pleuralne tekućine kako bi utvrdili uzrok nakupljanja tekućine oko vaših pluća. Kad je uzrok poznat, toracenteza se ipak može koristiti za uklanjanje većih količina tekućine kako bi se olakšao nemir, omogućujući vam da udobnije dišete.
Toracenteza se vrši s oprezom ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin), zbog rizika od krvarenja. Ovisno o lijekovima koje uzimate, vaš liječnik će odrediti kada trebate prestati uzimati taj lijek prije postupka.
Vaš liječnik vjerojatno neće preporučiti postupak ako imate ozbiljne probleme sa zgrušavanjem ili poznatu anamnezu ili jasne znakove zatajenja srca.
Kako se vrši toracenteza
Toracentezu provodi pod lokalnom anestezijom liječnik u bolnici ili u operaciji istog dana. Prije postupka možete očekivati da ćete napraviti rendgen prsa, CT pretragu ili ultrazvuk prsa. Krvni testovi koriste se za potvrdu da se krv zgrušava normalno. Toracenteza se može obaviti tijekom boravka u bolnici ili kao ambulantni postupak, što znači da možete ići kući nakon toga.
Kada stignete na postupak, od vas će se tražiti da se presvučete u bolničku haljinu. Sjedit ćete na rubu stolice bez naslona ili na krevetu. Tehničar će vam pomoći da se nagnete naprijed tako da se ruke i glava odmaraju na malom stolu ispred vas. Važno je ostati što je moguće mirniji tijekom postupka. Tehničar će očistiti kožu boka i leđa antiseptikom, koji može osjetiti hladnoću.
Vaš će liječnik provjeriti pripravke i dati vam injekciju lokalnog anestetika. Možete očekivati ubrizgavanje uboda, ali samo nakratko. Mali dio leđa, između vaših rebara, postat će otrcan.
Nakon što područje zatrpa, liječnik će vam umetnuti šuplju iglu između rebara kako bi se višak tekućine mogao istjecati u boce za sakupljanje. Kako tekućina istječe, može vam se dogoditi neka neugodnost ili snažan nagon za kašljem. Postupak obično traje oko 15 minuta.
Tekućina se zatim šalje u laboratorij na analizu pleuralne tekućine.
Razumijevanje rezultata
Laboratorij klasificira skupljanje tekućine kao eksudat ili transudat.
Eksudat je zamućen, a obično sadrži visoku razinu proteina i spoja poznatog kao laktat dehidrogenaza (LDH). To je najčešće posljedica upale izazvane infekcijom pluća, poput upale pluća ili tuberkuloze. Eksudat se može povezati i s karcinomom.
Transudat je, s druge strane, bistra tekućina koja sadrži malo ili nimalo proteina i nisku razinu LDH. Obično znači zatajenje organa poput jetre ili srca.
Razine proteina i LDH u pleuralnoj tekućini uspoređuju se s razinama koje nalazite u krvi da biste odredili što se smatra previsokim ili niskim.
Vaš će tretman ovisiti o uzroku pleuralnog izljeva. Vaš liječnik će vam možda dati lijekove i dijetu za poboljšanje rada srca. Možda ćete dobiti antibiotike za uklanjanje bakterijske infekcije.
Ako analiza pleuralne tekućine sugerira rak, liječnik će vam vjerojatno preporučiti daljnje testove, uključujući detaljniju procjenu pluća i drugih organa.
Rizici toracenteze
Iako je invazivna, toracenteza se smatra manjim postupkom i ne zahtijeva posebnu naknadnu njegu. Rizici su rijetki, ali mogu uključivati:
- pneumotoraks, koji je djelomični ili potpuni kolaps vašeg pluća
- krvarenje
- infekcija na mjestu uboda
- slučajna ubodna rana jetre ili slezene (vrlo rijetko)
- nakupljanje viška tekućine opet, ovisno o vašoj dijagnozi, zahtijeva ponovljene postupke
Mali pneumotoraks zacijeliće se sam po sebi, ali veći obično zahtijeva hospitalizaciju i postavljanje prsne cijevi.
Poslije njege za toracentezu
Nakon što je postupak završen i igla se povuče, tehničar će izvršiti pritisak na ranu kako bi kontrolirao bilo kakvo krvarenje. Tada će nanijeti zavoje ili preljev koji ćete nositi sljedeći dan.
Ovisno o liječniku, od vas će se možda tražiti da ostanete kratko vrijeme promatranja. Nakon otpuštanja iz ustanove možete se odmah vratiti svojim uobičajenim aktivnostima, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.
