Što je analiza CSF-a?
Analiza cerebrospinalne tekućine (CSF) način je traženja stanja koja utječu na mozak i kralježnicu. Riječ je o nizu laboratorijskih ispitivanja izvršenih na uzorku CSF-a. CSF je bistra tekućina koja jastuči i dostavlja hranjive tvari u vaš središnji živčani sustav (CNS). CNS se sastoji od mozga i leđne moždine.
CSF se proizvodi koreroidnim pleksusom u mozgu i zatim se apsorbira u vaš krvotok. Tekućina se u potpunosti zamjenjuje svakih nekoliko sati. Uz isporuku hranjivih sastojaka, CSF teče oko vašeg mozga i kralježnice, pružajući zaštitu i odvoz otpada.
Uzorak CSF-a obično se skuplja izvođenjem lumbalne punkcije, koja je poznata i kao spinalna slavina. Analiza uzorka uključuje mjerenje i ispitivanje za:
- tlak tekućine
- proteini
- glukoza
- crvene krvne stanice
- bijele krvne stanice
- kemikalije
- bakterija
- virusi
- druge invazivne organizme ili strane tvari
Analiza može uključivati:
- mjerenje fizičkih karakteristika i izgled CSF-a
- kemijska ispitivanja tvari koje se nalaze u vašoj kralježničkoj tekućini ili usporedba s razinama sličnih tvari pronađenih u vašoj krvi
- broja stanica i tipkanja bilo koje stanice pronađene u vašem CSF-u
- identifikacija svih mikroorganizama koji bi mogli uzrokovati zarazne bolesti
CSF je u izravnom kontaktu s vašim mozgom i kralježnicom. Dakle, analiza CSF-a učinkovitija je od krvne pretrage za razumijevanje simptoma CNS-a. Međutim, teže je dobiti uzorak spinalne tekućine nego uzorak krvi. Ulazak u kanal kralježnice iglom zahtijeva stručno poznavanje anatomije kralježnice i jasno razumijevanje bilo kojeg osnovnog stanja mozga ili kralježnice koja bi mogla povećati rizik od komplikacija tijekom postupka.
Kako se uzimaju uzorci CSF-a
Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta. Izvodi ga liječnik koji je posebno osposobljen za prikupljanje CSF-a.
CSF se obično uzima iz vašeg donjeg dijela leđa, ili lumbalne kralježnice. Vrlo je važno ostati potpuno miran tijekom postupka. Na taj način izbjegavate nepravilno postavljanje igala ili traumu na kralježnici.
Možda ćete sjesti i zamoliti da se nagnete tako da vam je kralježnica navijena prema naprijed. Ili će vaš liječnik možda ležati na boku sa zakrivljenom kralježnicom, a koljena povučena prema prsima. Zakrivljenost kralježnice stvara razmak između kostiju u donjem dijelu leđa.
Jednom kada ste u položaju, leđa se čiste sterilnom otopinom. Jod se često koristi za čišćenje. Tijekom čitavog postupka održava se sterilno područje. To smanjuje rizik od infekcije.
Natečena krema ili sprej se nanosi na vašu kožu. Vaš liječnik tada ubrizgava anestetik. Nakon što se mjesto potpuno smrkne, liječnik umetne tanku spinalnu iglu između dva kralješka. Ponekad se koristi posebna vrsta rendgenske snimke nazvana fluoroskopija za usmjeravanje igle.
Prvo se mjeri pritisak unutar lubanje pomoću manometra. I visoki i niski tlak CSF-a mogu biti znakovi određenih stanja.
Uzorci tekućine se zatim uzimaju kroz iglu. Kada je prikupljanje tekućine završeno, igla se uklanja. Mjesto uboda se ponovno očisti. Nanosi se zavoj.
Od vas će se tražiti da ostanete ležati oko jedan sat. To smanjuje rizik od glavobolje, što je uobičajena nuspojava postupka.
Povezani postupci
Ponekad osoba ne može imati lumbalnu punkciju zbog deformiteta leđa, infekcije ili moguće hernije mozga. U tim se slučajevima može koristiti invazivnija metoda sakupljanja CSF-a koja zahtijeva hospitalizaciju, poput jednog od sljedećeg:
- Tijekom punkcije ventrikula, vaš liječnik izbuši rupu u lubanji i ubacuje iglu izravno u jedan od ventrikula vašeg mozga.
- Tijekom punkcije cisterne vaš liječnik umetne iglu u stražnji dio vaše lubanje.
- Klijetka ili odvod ventrikula može prikupiti CSF iz cijevi koju vam liječnik stavi u mozak. To se radi kako bi se oslobodio visoki tlak tekućine.
Zbirka CSF-a često se kombinira s drugim postupcima. Na primjer, boja može biti umetnuta u vaš CSF za mijelogram. Ovo je rendgenski ili CT pregled vašeg mozga i kralježnice.
Rizici lumbalne punkcije
Ovaj test zahtijeva potpisano izdanje u kojem se navodi da razumijete rizike postupka.
Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:
- krvarenje s mjesta uboda u spinalnu tekućinu, što se naziva traumatskom slavinom
- nelagoda tijekom i nakon postupka
- alergijska reakcija na anestetik
- infekcija na mjestu uboda
- glavobolja nakon testa
Ljudi koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi imaju povećan rizik od krvarenja. Lumbalna punkcija izuzetno je opasna za ljude koji imaju problema sa zgrušavanjem, poput malog broja trombocita, što se naziva trombocitopenija.
Postoje ozbiljni dodatni rizici ako imate moždanu masu, tumor ili apsces. Ovi uvjeti vrše pritisak na mozak. Tada može doći do kile mozga. To može rezultirati oštećenjem mozga ili čak smrću.
Mozga hernija je pomicanje struktura mozga. Obično ga prati visoki intrakranijalni tlak. Stanje na kraju prekida dotok krvi u vaš mozak. To uzrokuje nepopravljivu štetu. Test se neće izvršiti ako se sumnja na moždanu masu.
Cisternalne i ventrikularne metode probijanja nose dodatne rizike. Ti rizici uključuju:
- oštećenja leđne moždine ili mozga
- krvarenje u vašem mozgu
- poremećaj krvno-moždane barijere
Zašto je test naručen
CSF analiza može se naručiti ako ste imali traumu od CNS-a. Može se koristiti i ako imate rak i vaš liječnik želi vidjeti je li se rak proširio na CNS.
Pored toga, CSF analiza može se naručiti ako imate jedan ili više sljedećih simptoma:
- jaka, neprestana glavobolja
- ukočeni vrat
- halucinacije, zbunjenost ili demencija
- napadaji
- simptomi nalik gripi koji traju ili se pojačavaju
- umor, letargija ili slabost mišića
- promjene u svijesti
- jaka mučnina
- groznica ili osip
- osjetljivost na svjetlost
- ukočenost ili drhtanje
- vrtoglavica
- poteškoće u govoru
- problemi u hodu ili loša koordinacija
- jake promjene raspoloženja
- klinička depresija koja se ne može ukloniti
Bolesti otkrivene CSF analizom
Analizom CSF-a može se točno razlikovati širok raspon bolesti CNS-a koje inače mogu biti teško dijagnosticirati. Uvjeti utvrđeni CSF analizom uključuju:
Zarazne bolesti
Virusi, bakterije, gljivice i paraziti mogu zaraziti CNS. Određene infekcije mogu se pronaći analizom CSF-a. Uobičajene infekcije CNS-a uključuju:
- meningitis
- encefalitis
- tuberkuloza
- gljivične infekcije
- Virus zapadnog Nila
- virus encefalitisa istočnog kopita (EEEV)
krvarenje
Intrakranijalno krvarenje može se otkriti analizom CSF-a. Međutim, izoliranje točnog uzroka krvarenja može zahtijevati dodatne pretrage ili ispitivanja. Česti uzroci uključuju visoki krvni tlak, moždani udar ili aneurizmu.
Poremećaji imunološkog odgovora
Analizom CSF-a mogu se otkriti poremećaji imunološkog odgovora. Imunološki sustav može uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava kroz upalu, uništavanje mijelinskog omotača oko živaca i stvaranje antitijela.
Uobičajene bolesti ove vrste uključuju:
- Guillain-Barré sindrom
- sarkoidoza
- neurosyphilis
- Multipla skleroza
tumori
Analizom CSF-a mogu se otkriti primarni tumori u mozgu ili kralježnici. Također može otkriti metastatske karcinome koji su se proširili na vaš CNS iz drugih dijelova tijela.
Analiza CSF-a i multiple skleroze
Analiza CSF može se također koristiti za dijagnosticiranje multiple skleroze (MS). MS je kronično stanje u kojem vaš imunološki sustav uništava zaštitni omotač vaših živaca, koji se naziva mijelin. Osobe s MS mogu imati različite simptome koji su stalni ili dolaze i odlaze. Uključuju ukočenost ili bol u rukama i nogama, probleme s vidom i poteškoće u hodu.
Analiza CSF-a može se učiniti kako bi se isključila druga zdravstvena stanja koja imaju simptome slične MS-u. Tekućina također može pokazati znakove da vaš imunološki sustav ne radi normalno. To može uključivati visoku razinu IgG (vrsta antitijela) i prisutnost određenih proteina koji nastaju kada se mijelin razgradi. Otprilike 85 do 90 posto ljudi s MS-om ima ove abnormalnosti u moždanoj kičmenoj tekućini.
Neke vrste MS napreduju brzo i mogu biti opasne po život u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Gledanje proteina u CSF-u može omogućiti liječnicima da razviju "ključeve" koji se nazivaju biomarkerima. Biomarkeri mogu vam pomoći identificirati vrstu MS-a koju imate ranije i lakše. Rana dijagnoza mogla bi vam omogućiti liječenje koje vam može produljiti život ako imate oblik MS koji brzo napreduje.
Laboratorijsko testiranje i analiza CSF-a
U analizi CSF-a često se mjeri sljedeće:
- broj bijelih krvnih zrnaca
- broj crvenih krvnih zrnaca
- klorid
- glukozu ili šećer u krvi
- glutamina
- laktat dehidrogenaza, što je enzim u krvi
- bakterija
- antigeni ili štetne tvari nastale napadom mikroorganizama
- ukupnih proteina
- oligoklonske trake, koje su specifični proteini
- stanice raka
- virusna DNK
- antitijela protiv virusa
Tumačenje rezultata testa
Normalni rezultati znače da u kralježničnoj tekućini nije pronađeno ništa nenormalno. Nađeno je da su sve izmjerene razine komponenti CSF-a u normalnim granicama.
Nenormalne rezultate može uzrokovati jedno od sljedećeg:
- tumor
- metastatski karcinom
- krvarenje
- encefalitis, koji je upala mozga
- infekcija
- upala
- Reyeov sindrom, rijetka, često smrtna bolest koja pogađa djecu koja je povezana s virusnim infekcijama i gutanjem aspirina
- meningitis koji možete dobiti od gljivica, tuberkuloze, virusa ili bakterija
- virusa poput Zapadnog Nila ili Istočnog kopitara
- Guillain-Barré sindrom, koji je autoimuno stanje koje uzrokuje paralizu i nastaje nakon izloženosti virusima
- sarkoidoza, koja je granulomatozno stanje nepoznatog uzroka koji utječe na mnoge organe (prije svega pluća, zglobove i kožu)
- neurosyphilis, što se događa kada infekcija sifilisom uključuje vaš mozak
- multiple skleroze, koja je autoimuni poremećaj koji utječe na vaš mozak i leđnu moždinu
Slijediti nakon CSF analize
Vaše praćenje i izgledi ovisit će o tome što je uzrokovalo da vaš CNS test bude nenormalan. Daljnje ispitivanje najvjerojatnije će biti potrebno kako bi se dobila konačna dijagnoza. Liječenje i ishodi će biti različiti.
Meningitis uzrokovan bakterijskom ili parazitskom infekcijom je hitno medicinsko stanje. Simptomi su slični virusnom meningitisu. Međutim, virusni meningitis je manje opasan po život.
Osobe s bakterijskim meningitisom mogu primati antibiotike širokog spektra dok se ne utvrdi uzrok infekcije. Brzo liječenje je neophodno da biste spasili život. Također može spriječiti trajno oštećenje CNS-a.
