Što je epiduralni blok?
Čin isporuke djeteta živi u skladu sa svojim imenom. Rad je težak i mučan posao. Da bi iskustvo bilo ugodnije, žene imaju nekoliko opcija za ublažavanje bolova, uključujući epiduralne i spinalne blokade. Evo kako se razlikuju:
- Epiduralni blok. Za žene u Sjedinjenim Državama ovo je najčešće korišteni oblik ublažavanja bolova tijekom porođaja. Kombinira analgetske i anestetičke tablete protiv bolova koji se isporučuju kroz cijev u leđa. Lijek blokira signale boli prije nego što dođu do vašeg mozga. Jednom kada ubrizgate injekciju, izgubit ćete osjećaj ispod struka, ali budit ćete i moći gurati kad dođe vrijeme.
- Spinalni blok. Spinalni blok vas također odvaja od struka prema dolje, ali lijek se isporučuje pucanjem u tekućinu oko vaše leđne moždine. Djeluje brzo, ali učinci traju samo sat ili dva.
- Kombinirani spinalno-epiduralni blok. Ova opcija nudi prednosti obje vrste anestezije. To brzo ide na posao. Ublažavanje boli traje dulje nego samo kralježnični blok.
I epiduralni blokovi i kombinirani spinalno-epiduralni blokovi čine rad manje napornim i bolnim iskustvom, ali nisu bez rizika. Ovi lijekovi mogu imati nuspojave, poput niskog krvnog tlaka, svrbeža i glavobolje. Iako su rijetke, neke nuspojave povezane s epiduralima mogu biti ozbiljne.
Ako budete svjesni ovih nuspojava unaprijed, možete vam pomoći odlučiti koju opciju odabrati.
Koje su uobičajene nuspojave?
Uobičajene nuspojave kreću se od svrbeža do poteškoće s mokrenjem.
svrabež
Neki od lijekova koji se koriste u epiduralni - uključujući opioide - mogu učiniti da vas koža svrbi. Promjena lijekova može ublažiti ovaj simptom. Vaš liječnik će vam također moći dati lijekove za ublažavanje svrbeža.
Mučnina i povračanje
Opioidna sredstva za ublažavanje boli ponekad vas mogu razboljeti od trbuha.
Vrućica
Žene koje dobiju epiduralnu bolest ponekad trpe groznicu. Prema PubMed Healthu, oko 23 posto žena koje dobiju epiduralnu temperaturu ima groznicu, u usporedbi s oko 7 posto žena koje nemaju epiduralnu. Točan razlog skoka temperature nije poznat.
osjetljivost
Nakon što se rodi vaše dijete, leđa vam mogu osjetiti bol, ali osjećaj bi trebao trajati samo nekoliko dana. Bol u leđima je također uobičajena nuspojava trudnoće, jer težina vašeg trbuha stvara dodatno opterećenje na leđima. Ponekad je teško odrediti je li uzrok vaše bolnosti epiduralna ili rezidualna napetost od dodane težine trudnoće.
Niski krvni tlak
Oko 14 posto žena koje dobiju epiduralni blok doživi pad krvnog tlaka, iako to obično nije štetno. Epiduralni blok utječe na živčana vlakna koja kontroliraju mišićne kontrakcije unutar krvnih žila. To uzrokuje opuštanje krvnih žila, snižavanje krvnog tlaka.
Ako krvni tlak padne prenisko, to može utjecati na dotok krvi u vašoj bebi. Kako bi smanjili taj rizik, većina žena uzima intravenske (IV) tekućine prije stavljanja epiduralne. Vaš će se krvni tlak provjeriti i tijekom porođaja. Nabavit ćete lijekove za ispravljanje, ako je potrebno.
Poteškoće s mokrenjem
Nakon epiduralne, živci koji vam pomažu da znate kada vam je mjehur pun, nestat će. Možda ćete umetnuti kateter da ispraznite mjehur zbog vas. Kad biste epiduralnu nestali, trebali biste ponovo uspostaviti kontrolu mjehura.
Koje su rijetke nuspojave?
Rijetke nuspojave povezane s epiduralima kreću se od problema s disanjem do oštećenja živaca.
Problemi s disanjem
U rijetkim slučajevima, anestetik može utjecati na mišiće u prsima koji kontroliraju disanje. To može dovesti do usporenog disanja ili drugih problema s disanjem.
Jaka glavobolja
Ako epiduralna igla slučajno probije membranu koja pokriva leđnu moždinu i tekućina iscuri, to može uzrokovati jaku glavobolju. To se događa samo u oko 1 posto porođaja s epiduralima, prema Američkom društvu anesteziologa. Glavobolja se liječi oralnim sredstvima za uklanjanje boli, kofeinom i puno tekućine.
Ako to ne ublaži glavobolju, liječnik provodi postupak koji se zove epiduralni flaster u krvi. Mali uzorak krvi ubrizgava se u otvor. Kada se krv ugruši, otvor se zatvori i glavobolja bi trebala prestati. Većina novih majki dobiva olakšanje unutar jednog ili dva sata nakon primjene ovog postupka.
Infekcija
Svaki put kada stvorite otvor na koži - na primjer, iglom - bakterije mogu ući unutra i izazvati infekciju. Rijetko je imati infekciju od epiduralne. To je zato što je igla sterilna i vaša koža je očišćena prije nego što je umetnete. Međutim, može se dogoditi. Infekcija se može proširiti i na druge dijelove vašeg tijela, ali to je još rjeđe.
Napadaj
U rijetkim slučajevima epiduralna bolest može izazvati napad ako lijek protiv bolova uđe u vašu venu. Protiv napadaja se trese ili grčevi zbog abnormalne električne aktivnosti u vašem mozgu.
Oštećenja živaca
Igla koja se koristi za isporuku epiduralne može pogoditi živac, što dovodi do privremenog ili trajnog gubitka osjećaja u donjem dijelu tijela. Krvarenje oko područja leđne moždine i uporaba pogrešnih lijekova u epiduralni također može uzrokovati oštećenje živaca.
Ova nuspojava je izuzetno rijetka. Pogađa samo 1 na 4.000 do 1 od 200.000 ljudi koji imaju epiduralni blok, prema Američkom udruženju za regionalnu anesteziju i bol.
Obavijestite svog anesteziologa odmah ako imate simptome kao što su drhtanje ili perutanje nakon što bi se epiduralna trebala ugasiti.
Epiduralni i potpomognuti porođaji
Imati epiduralnu možete povećati količinu vremena koje provodite u drugoj fazi porođaja. Ovaj stadij započinje kada vam je cerviks potpuno proširen, a završava kada se vaše dijete rodi. Žene koje imaju epiduralnu mogu provesti dodatni sat u ovoj fazi porođaja.
Kada vam porođaj sporo napreduje, liječnik će vam preporučiti pomoć za izlazak bebe. Dosadašnja istraživanja pokazala su da će žene koje dobiju epiduralnu veću vjerojatnost da će im trebati carski rez. Novije studije otkrivaju da to možda nije istina, ali ako je epiduralna vjerojatnije je da će vam trebati potpomognuto porođaj vakumom ili pincetama.
U jednom istraživanju provedenom u Velikoj Britaniji, stopa porođaja uz pomoć instrumenata bila je 37,9 posto kod žena koje su imale epiduralnu bolest, u usporedbi s 16,4 posto kod onih koje nisu imale.
Kakvi su izgledi?
Većina rizika od epiduralne bolesti je ili blaga ili rijetka. Ako visoko obučeni anesteziolog obavi vaš epiduralni ili spinalni blok, vaše šanse za komplikaciju se smanjuju.
Sastanite se sa svojim anesteziologom prije roka. Pitajte o njihovom iskustvu. Radite zajedno na izradi plana za ublažavanje bolova koji će odgovarati vama.
Imajte na umu da imate i druge mogućnosti osim epiduralne za ublažavanje bolova. Neke tehnike uključuju lijekove, dok su druge prirodne. Mogućnosti ublažavanja bolova kod rada uključuju:
- tehnike dubokog disanja
- akupunktura i akupresura
- vježbe opuštanja
- potpora doula ili trenera rada
- uranjanje u vodu
- inhalacijski lijekovi protiv bolova, kao što je dušikov oksid
- opioidi
Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima svake tehnike. Lijekovi pružaju najveće olakšanje boli, ali mogu izazvati nuspojave. Prirodne tehnike pomoći će vam da izbjegnete nuspojave, ali možda vam neće smanjiti bol. Odluku donosite na temelju svojih osobnih sklonosti i sposobnosti toleriranja boli.
