Što je lipoidna pneumonija?
Lipoidna pneumonija je rijetko stanje koje se javlja kada masne čestice uđu u pluća. Lipoidi, poznati i kao lipidi, su molekule masti. Pneumonija se odnosi na upalu pluća. Lipoidnu pneumoniju nazivamo i lipidnom pneumonijom.
Postoje dvije vrste lipoidne pneumonije:
- Egzogena lipoidna pneumonija. To se događa kada čestice masnoće uđu izvan tijela i dođu do pluća kroz nos ili usta.
- Endogena lipoidna pneumonija. U ovom se tipu masne čestice nakupljaju u plućima, uzrokujući upalu. Endogena lipoidna pneumonija poznata je i kao kolesterološka pneumonija, zlatna upala pluća ili u nekim slučajevima idiopatska lipoidna pneumonija.
Koji su simptomi?
Simptomi obje vrste lipoidne pneumonije razlikuju se od osobe do osobe. Mnogi ljudi uopće ne pokazuju nikakve simptome. Drugi imaju blage simptome.
Simptomi lipoidne pneumonije s vremenom se pogoršavaju. U nekim slučajevima mogu postati ozbiljni ili čak opasni po život.
Neki uobičajeni simptomi lipoidne pneumonije mogu uključivati:
- bol u prsima
- kronični kašalj
- teškoće u disanju
Manje uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- vrućica
- iskašljava krv
- gubitak težine
- noćno znojenje
- poteškoće s gutanjem
Što ga uzrokuje?
Uzrok lipoidne pneumonije ovisi o vrsti.
Egzogena lipoidna pneumonija
Egzogena lipoidna pneumonija nastaje pri udisanju ili udisanju masnih tvari. Aspiracija nastaje kada progutate čvrstu ili tekućinu "niz pogrešnu cijev." Kad tvar uđe u dušnik, umjesto u jednjak, može završiti u plućima.
Jednom u plućima, tvar izaziva upalnu reakciju. Ozbiljnost reakcije često ovisi o vrsti ulja i duljini izloženosti. Teška upala može trajno oštetiti pluća.
Laksativi na bazi mineralnog ulja spadaju u najčešće inhalacijske ili aspirirane tvari koje uzrokuju egzogenu lipoidnu pneumoniju.
Ostale masne tvari koje mogu uzrokovati egzogenu lipoidnu pneumoniju uključuju:
- ulja prisutna u hrani, uključujući maslinovo ulje, mlijeko, makovo ulje i žumanjke
- lijekovi na bazi ulja i kapi za nos
- laksati na bazi ulja, uključujući ulje jetre bakalara i parafinsko ulje
- vazelina
- kerdan, vrsta nafte koju izvođači "jedu" vatru koriste
- ulja koja se koriste kod kuće ili na radnom mjestu, uključujući WD-40, boje i maziva
- tvari na bazi ulja koje se nalaze u e-cigaretama
Endogena lipoidna pneumonija
Uzrok endogene lipoidne pneumonije manje je jasan.
Često se događa kada je dišni put blokiran, poput tumora pluća. Blokade mogu prouzrokovati raspad stanica i upalu, što rezultira nakupljanjem krhotina. Ova krhotina može sadržavati kolesterol, masnoću koju je teško razgraditi. Kako se kolesterol nakuplja, može potaknuti upalu.
To se stanje može dovesti i dugotrajnim udisanjem prašine i drugih iritantnih tvari, određenim infekcijama i genetskim problemima s razgradnjom masti.
Tko je u riziku?
Određeni čimbenici rizika mogu vam povećati vjerojatnost razvoja lipoidne upale pluća. Oni se razlikuju ovisno o tipu lipoidne upale pluća.
Egzogena lipoidna pneumonija
Čimbenici rizika za egzogenu lipoidnu pneumoniju uključuju:
- neuromuskularni poremećaji koji utječu na refleks gutanja
- prisilni unos ulja
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
- hrkanje lijekova na bazi ulja
- gubitak svijesti
- izvlačenje ulja
- psihijatrijski poremećaji
- abnormalnosti grla ili jednjaka, uključujući kile i fistule
- dob
- oralno gutanje i udisanje mineralnog ulja koje se koristi kao laksativ
Endogena lipoidna pneumonija
Čimbenici rizika za endogenu lipoidnu pneumoniju uključuju:
- bronhiolitis obliterans
- pušenje
- bolest vezivnog tkiva
- gljivična pneumonija
- rak pluća
- nekrotizirajuća granulomatoza
- Niemann-Pickova bolest
- plućna alveolarna proteinoza (PAP)
- plućna tuberkuloza
- sklerozirajući kolangitis
- Gaucherova bolest
- reumatoidni artritis
Kako se dijagnosticira
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.
Simptomi lipoidne pneumonije slični su simptomima ostalih plućnih stanja, poput bakterijske pneumonije, tuberkuloze i raka pluća. Kao rezultat toga, lipoidna pneumonija može biti teško dijagnosticirati.
Većina vrsta upale pluća vidljiva je na rendgenu prsnog koša. Međutim, rendgen prsnog koša nije dovoljan da identificira koju vrstu upale pluća imate.
Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako se sjećate udisati ili udisati neku masnu tvar prije nego što su se pojavili vaši simptomi. To im može pomoći identificirati egzogenu lipoidnu pneumoniju.
Važno je i podijeliti sve rutinske navike koje uključuju redovitu upotrebu uobičajenih ulja poput balzama za usne, dječjeg ulja, rubova pare u prsima ili vazelina.
Vaš liječnik može naložiti druge pretrage za potvrdu dijagnoze. Mogući testovi uključuju:
- bronhoskopije s bronhoalveolarnim ispiranjem
- CT skeniranje
- igle aspiracione biopsije
- testovi plućne funkcije
Mogućnosti liječenja
Liječenje ovisi o vrsti i uzroku lipoidne pneumonije, kao i o težini simptoma.
Uz egzogenu lipoidnu pneumoniju, eliminiranje izloženosti masnoj tvari često je dovoljno za poboljšanje simptoma.
Vaš liječnik može predložiti uporabu protuupalnih lijekova na recept, poput kortikosteroida, kako bi se smanjila upala uzrokovana lipoidnom pneumonijom.
Ostali tretmani, uključujući terapiju kisikom i respiratornu terapiju, mogu olakšati disanje osobama s lipoidnom pneumonijom.
Ispiranje cijelog pluća može se koristiti za ublažavanje simptoma lipoidne pneumonije uzrokovane PAP-om. U tom postupku jedno vam se pluće napuni toplom fiziološkom otopinom, a zatim se ocijedi dok je pod anestezijom.
Kakvi su izgledi?
Jednom kad se dijagnosticira, lipoidna pneumonija liječi se. Iako postoji nekoliko dugoročnih studija o lipoidnoj pneumoniji, studije slučaja ukazuju na to da su izgledi za lipoidnu pneumoniju dobri. Na izgled utječe i opće zdravlje pluća i prisutnost drugih kroničnih bolesti pluća.
Uz egzogenu lipoidnu pneumoniju, uklanjanje izloženosti udisanoj ili aspiriranoj masti može pomoći ublažavanju simptoma. Egzogena lipoidna pneumonija nije uvijek moguće spriječiti. Međutim, pomaže u razumijevanju rizika gutanja mineralnog ulja i udisanja drugih masnih tvari.
Ako imate simptome lipoidne pneumonije, zakažite sastanak liječnika što je prije moguće.
