Pregled
Koronarna arterijska bolest (CAD) uzrokuje poremećen protok krvi u arterijama koje opskrbljuju krv krvlju. Naziva se i koronarna bolest srca (CD), CAD je najčešći oblik srčanih bolesti i pogađa otprilike 16,5 milijuna Amerikanaca starijih od 20 godina.
To je također vodeći uzrok smrti i za muškarce i za žene u Sjedinjenim Državama. Procjenjuje se da svakih 40 sekundi netko u Sjedinjenim Državama doživi srčani udar.
Srčani udar može doći od nekontroliranog CAD-a.
Uzroci bolesti koronarnih arterija
Najčešći uzrok CAD-a je vaskularna ozljeda s nakupljanjem kolesterola u arterijama, poznata kao ateroskleroza. Smanjeni protok krvi nastaje kada jedna ili više od tih arterija djelomično ili potpuno blokiraju.
Četiri primarne koronarne arterije nalaze se na površini srca:
- desna glavna koronarna arterija
- lijeva glavna koronarna arterija
- lijeva cirkularna arterija
- lijeva prednja silazna arterija
Ove arterije dovode u vaše srce kisik i hranjive tvari. Vaše srce je mišić koji je odgovoran za pumpanje krvi po vašem tijelu. Prema Cleveland Clinic, zdravo srce dnevno kreće oko 3000 litara krvi kroz vaše tijelo.
Kao i bilo koji drugi organ ili mišić, i vaše srce mora primiti odgovarajuću, pouzdanu opskrbu krvlju da bi moglo obavljati svoj posao. Smanjeni protok krvi u vaše srce može uzrokovati simptome CAD-a.
Ostali rijetki uzroci oštećenja ili začepljenja koronarne arterije također ograničavaju dotok krvi u srce.
Simptomi CAD-a
Kad vam srce ne dobije dovoljno arterijske krvi, možete osjetiti različite simptome. Angina (nelagoda u prsima) je najčešći simptom CAD-a. Neki ovu neugodu opisuju kao:
- bol u prsima
- težina
- zatvorenost
- gori
- cijeđenje
Ovi se simptomi mogu zamijeniti i za žgaravicu ili probavu.
Ostali simptomi CAD uključuju:
- bol u rukama ili ramenima
- kratkoća daha
- znojenje
- vrtoglavica
Možete primijetiti više simptoma kada vam je protok krvi ograničen. Ako blokada prekine protok krvi u potpunosti ili gotovo u potpunosti, vaš će srčani mišić početi umrijeti ako se ne obnovi. Ovo je srčani udar.
Nemojte zanemariti nijedan od ovih simptoma, posebno ako izlučuju ili traju duže od pet minuta. Nužno je hitno liječenje.
Simptomi CAD za žene
Žene također mogu osjetiti gore navedene simptome, ali vjerovatno je da imaju i sljedeće:
- mučnina
- povraćanje
- bol u leđima
- bol u čeljusti
- kratkoća daha bez osjećaja boli u prsima
Muškarci imaju veći rizik od razvoja srčanih bolesti od žena u premenopauzi. Žene u postmenopauzi do 70. godine imaju isti rizik kao i muškarci.
Zbog smanjenog protoka krvi, vaše srce može:
- postati slab
- razviti nenormalne srčane ritmove (aritmije) ili stope
- ako ne ispumpate toliko krvi koliko vam treba tijelo
Vaš liječnik će otkriti ove srčane nepravilnosti tijekom dijagnoze.
Čimbenici rizika za CAD
Razumijevanje čimbenika rizika za CAD može vam pomoći u vašem planu za sprečavanje ili smanjenje vjerojatnosti razvoja bolesti.
Čimbenici rizika uključuju:
- visoki krvni tlak
- visoka razina kolesterola u krvi
- pušenje duhana
- inzulinska rezistencija / hiperglikemija / dijabetes melitus
- gojaznost
- neaktivnost
- nezdrave prehrambene navike
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- emocionalni stres
- prekomjerna konzumacija alkohola
- povijest preeklampsije tijekom trudnoće
Rizik za CAD također raste s godinama. Na temelju samo dobi kao faktora rizika, muškarci imaju veći rizik za bolest koja počinje već u 45. godini života, a žene imaju veći rizik počevši od 55. godine. Rizik za bolest koronarnih arterija veći je i ako imate obiteljsku povijest bolesti,
Dijagnosticiranje CAD-a
Dijagnosticiranje CAD-a zahtijeva pregled vaše povijesti bolesti, fizikalni pregled i druga medicinska ispitivanja. Ovi testovi uključuju:
- Elektrokardiogram: Ovaj test prati električne signale koji putuju kroz vaše srce. Možda će vaš liječnik pomoći da utvrdi da li ste imali srčani udar.
- Ehokardiogram: Ovaj test snimanja koristi ultrazvučne valove za stvaranje slike vašeg srca. Rezultati ovog testa otkrivaju rade li određene stvari u vašem srcu ispravno.
- Ispitivanje stresa: Ovaj određeni test mjeri stres na vašem srcu tijekom fizičke aktivnosti i dok ste u mirovanju. Test prati električnu aktivnost vašeg srca dok šetate trkačkom stazom ili vozite bicikl stacionarno. Za dio ovog testa može se izvesti i nuklearno snimanje. Za one koji ne mogu vježbati, mogu se koristiti neki lijekovi umjesto testiranja stresa.
- Kateterizacija srca (kateterizacija lijevog srca): Tijekom ovog postupka, vaš liječnik ubrizgava posebnu boju u vaše koronarne arterije putem katetera ubačenog kroz arteriju u prepone ili podlakticu. Boja pomaže poboljšati radiografsku sliku vaših koronarnih arterija kako bi se utvrdile bilo kakve blokade.
- CT srca: Vaš liječnik može upotrijebiti ovaj test slike kako bi provjerio ima li kalcija u arterijama.
Što je liječenje CAD-a?
Važno je smanjiti ili kontrolirati faktore rizika i potražiti liječenje kako biste smanjili vjerojatnost srčanog ili moždanog udara, ako vam je dijagnosticiran CAD. Liječenje također ovisi o vašem trenutnom zdravstvenom stanju, faktorima rizika i općenitom dobrobiti. Na primjer, vaš liječnik može propisati terapiju lijekovima za liječenje visokog kolesterola ili visokog krvnog tlaka, ili možete dobiti lijekove za kontrolu šećera u krvi ako imate dijabetes.
Promjene u načinu života također mogu umanjiti rizik od srčanih bolesti i moždanog udara. Na primjer:
- prestati pušiti duhan
- smanjite ili zaustavite konzumiranje alkohola
- redovito vježbajte
- smršavjeti na zdravu razinu
- jesti zdravu prehranu (malo masti, malo natrija)
Ako se vaše stanje ne poboljšava promjenom životnog stila i lijekovima, vaš liječnik može preporučiti postupak za povećanje protoka krvi u vaše srce. Ovi postupci mogu biti:
- balonska angioplastika: proširiti blokirane arterije i ublažiti niz nakupljanja plaka, obično se izvodi ugradnjom stenta kako bi se održao otvor lumena nakon postupka
- operacija zaobilaženja presada koronarnih arterija: za vraćanje protoka krvi u srce u operaciji na otvorenom prsima
- pojačana vanjska kontrapulacija: potaknuti stvaranje novih malih krvnih žila kako bi prirodno zaobišli začepljene arterije u neinvazivnom postupku
Kakva je prognoza za CAD?
Svi su izgledi za CAD različiti. Imate veće šanse da spriječite veliko oštećenje srca što ranije možete započeti s liječenjem ili primijeniti promjene načina života.
Važno je slijediti upute liječnika. Uzmite lijekove prema uputama i napravite preporučene promjene načina života. Ako imate veći rizik za CAD, možete pomoći u sprečavanju bolesti smanjujući faktore rizika.
