Pregled
Posteljica je organ koji raste u maternici tijekom trudnoće. Platentalna insuficijencija (koja se naziva i placentalna disfunkcija ili uteroplacentalna vaskularna insuficijencija) je neuobičajena, ali ozbiljna komplikacija trudnoće. Javlja se kada se posteljica ne razvija pravilno ili je oštećena. Ovaj poremećaj protoka krvi obilježen je smanjenjem opskrbe majke krvlju. Do komplikacija može doći i kada se opskrba majke krvlju sredinom trudnoće ne poveća adekvatno.
Kad posteljica ne radi, ona nije u stanju opskrbiti bebu odgovarajućim kisikom i hranjivim tvarima iz majčinog krvotoka. Bez ove vitalne podrške, beba ne može rasti i rasti. To može dovesti do male težine rođenja, prijevremenog rođenja i urođenih oštećenja. Također nosi povećane rizike od komplikacija za majku. Rano dijagnosticiranje ovog problema ključno je za zdravlje majke i djeteta.
Vitalne funkcije posteljice
Posteljica je visoko složen biološki organ. Formira se i raste tamo gdje se oplođeno jaje pričvrsti na zid maternice.
Pupnica raste od posteljice do djetetovog pupka. Omogućuje da krv teče od majke do djeteta i opet natrag. Majčina krv i bebina krv filtriraju se kroz posteljicu, ali zapravo se nikada ne miješaju.
Osnovni poslovi placente su:
- premjestiti kisik u bebin krvotok
- nositi ugljični dioksid
- prenose hranjive tvari djetetu
- prebaciti otpad na majčino tijelo za odlaganje
Posteljica također ima važnu ulogu u proizvodnji hormona. Također štiti fetus od štetnih bakterija i infekcija.
Zdrava posteljica i dalje raste tijekom cijele trudnoće. Američko udruženje za trudnice procjenjuje da posteljica teži 1 do 2 kilograma u vrijeme rođenja.
Posteljica se uklanja tijekom porođaja. Prema klinici Mayo, isporučuje se između 5 i 30 minuta nakon bebe.
Uzroci insuficijencije
Platentalna insuficijencija povezana je s problemima protoka krvi. Dok majčinska krv i krvožilni poremećaji mogu to pokrenuti, lijekovi i životne navike također su mogući pokretači.
Najčešći uvjeti povezani s placentnom insuficijencijom su:
- dijabetes
- kronični visoki krvni tlak (hipertenzija)
- poremećaji zgrušavanja krvi
- anemija
- određeni lijekovi (posebno sredstvo za razrjeđivanje krvi)
- pušenje
- zlouporaba droga (posebno kokaina, heroina i metamfetamina)
Platentalna insuficijencija također se može pojaviti ako se posteljica ne pričvrsti pravilno na stijenku maternice ili ako se posteljica odvoji od nje (nasip posteljice).
simptomi
Nema simptoma majke povezanih s insuficijencijom placente. Međutim, određeni tragovi mogu dovesti do rane dijagnoze. Majka može primijetiti da je veličina njene maternice manja nego u prethodnim trudnoćama. Fetus se također može kretati manje nego što se očekivalo.
Ako beba ne raste pravilno, majčin trbuh bit će malen i bebin se pokret neće mnogo osjetiti.
Vaginalno krvarenje ili preuranjeni porođaji mogu se pojaviti uz abrupciju placente.
komplikacije
Majka
Platentalna insuficijencija obično se ne smatra po život opasnom za majku. Međutim, rizik je veći ako majka ima hipertenziju ili dijabetes.
Tijekom trudnoće, vjerojatnije je da će majka doživjeti:
- preeklampsija (povišeni krvni tlak i disfunkcija krajnjih organa)
- abrupcija posteljice (placenta se odvaja od stijenke maternice)
- prijevremeni porođaj i porođaj
Simptomi preeklampsije su višak kilograma, oticanje nogu i ruku (edem), glavobolja i visoki krvni tlak.
Dijete
Što se ranije u trudnoći pojavi placentalna insuficijencija, to su teži problemi za dijete. Rizik za bebu uključuje:
- veći rizik od nedostatka kisika pri rođenju (može uzrokovati cerebralnu paralizu i druge komplikacije)
- poteškoće u učenju
- niska tjelesna temperatura (hipotermija)
- nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
- premalo kalcija u krvi (hipokalcemija)
- višak crvenih krvnih zrnaca (policitemija)
- prijevremeni porođaj
- carskim rezom
- mrtvorođenče
- smrt
Dijagnoza i upravljanje
Pravilna prenatalna njega može dovesti do rane dijagnoze. To može poboljšati rezultate za majku i dijete.
Testovi koji mogu otkriti placentalnu insuficijenciju uključuju:
- trudnoća ultrazvuk za mjerenje veličine posteljice
- ultrazvuk za praćenje veličine fetusa
- razina alfa-fetoproteina u majčinoj krvi (protein napravljen u djetetovoj jetri)
- fetalni test bez stresa (uključuje nošenje dva pojasa na majčinom trbuhu i ponekad nježni zujanje kako bi se dijete probudilo) za mjerenje bebinog otkucaja srca i kontrakcija
Liječenje visokog krvnog tlaka ili dijabetesa kod majke može poboljšati rast djeteta.
Plan majčinske skrbi može preporučiti:
- edukacija o preeklampsiji, kao i samo-praćenje bolesti
- češći odlasci liječnika
- krevet za spavanje radi uštede goriva i energije za bebu
- savjetovanje sa stručnjakom za plod visokog rizika
Možda ćete trebati voditi dnevnu evidenciju kada se dijete kreće ili udara.
Ako postoji zabrinutost zbog preranog rođenja (32 tjedna ili ranije), majka može primiti injekcije steroida. Steroidi se otapaju kroz placentu i jačaju djetetova pluća.
Možda će vam trebati intenzivna ambulantna ili bolnička skrb ako preeklampsija ili intrauterino ograničenje rasta (IUGR) postanu ozbiljni.
pogled
Platentalna insuficijencija ne može se izliječiti, ali se njome može upravljati. Izuzetno je važno dobiti ranu dijagnozu i odgovarajuću prenatalnu njegu. Oni mogu poboljšati šanse djeteta za normalan rast i umanjiti rizik od komplikacija kod poroda. Prema bolnici Mount Sinai, najbolji se izgled pojavljuje kada se stanje uhvati između 12 i 20 tjedana.
