Što je izvanmaterična trudnoća?
Od oplodnje do porođaja, trudnoća zahtijeva niz koraka u ženskom tijelu. Jedan od tih koraka je kada oplođeno jaje putuje u maternicu kako bi se pridružilo. U slučaju ektopične trudnoće, oplođeno jaje ne pričvršćuje se na maternicu. Umjesto toga, može se pridružiti jajovodu, trbušnoj šupljini ili grliću maternice.
Dok testom trudnoće može otkriti da je žena trudna, oplođeno jaje ne može pravilno rasti nigdje osim maternice. Prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika (AAFP), ektopične trudnoće javljaju se u otprilike 1 od svakih 50 trudnoća (20 od 1.000).
Neliječena izvanmaterična trudnoća može biti hitno na medicini. Brzo liječenje smanjuje rizik od komplikacija izvan izvanmaternične trudnoće, povećava vaše šanse za buduće, zdrave trudnoće i smanjuje buduće zdravstvene komplikacije.
Što uzrokuje ektopičnu trudnoću?
Uzrok ektopične trudnoće nije uvijek jasan. U nekim su slučajevima sa izvanmateričnom trudnoćom povezani sljedeći uvjeti:
- upala i ožiljak jajovoda od prethodnog zdravstvenog stanja, infekcije ili operacije
- hormonalni čimbenici
- genetske abnormalnosti
- urođene mane
- medicinska stanja koja utječu na oblik i stanje jajovoda i reproduktivnih organa
Vaš će vam liječnik možda moći dati konkretnije podatke o vašem stanju.
Tko je u riziku od izvanmaterične trudnoće?
Sve seksualno aktivne žene izložene su riziku za izvanmateričnu trudnoću. Čimbenici rizika povećavaju se uz bilo što od sljedećeg:
- dob majke od 35 i više godina
- povijest karlične operacije, abdominalne operacije ili više pobačaja
- povijest upalne bolesti zdjelice (PID)
- povijest endometrioze
- začeće je došlo usprkos vezivanju tubusa ili intrauterinom uređaju (IUD)
- začeće potpomognutog lijekovima ili postupcima plodnosti
- pušenje
- povijest izvanmaterične trudnoće
- povijest spolno prenosivih bolesti (STD), poput gonoreje ili klamidije
- imaju strukturne nepravilnosti u jajovodima koje otežavaju putovanje jajašca
Ako imate neki od gore navedenih faktora rizika, obratite se svom liječniku. Možete surađivati sa svojim liječnikom ili specijalistom za plodnost kako biste umanjili rizik za buduće ektopične trudnoće.
Koji su simptomi ektopične trudnoće?
Mučnina i grlobolja u dojkama uobičajeni su simptomi i u vanmateričnoj i materničnoj trudnoći. Sljedeći simptomi su češći kod izvanmaternične trudnoće i mogu ukazivati na hitnost u medicini:
- oštri valovi boli u abdomenu, zdjelici, ramenu ili vratu
- jaka bol koja se javlja s jedne strane trbuha
- lagana do teška vaginalna pjegavost ili krvarenje
- vrtoglavica ili nesvjestica
- rektalni tlak
Trebali biste kontaktirati svog liječnika ili odmah potražiti liječenje ako znate da ste trudni i imate bilo koji od ovih simptoma.
Dijagnosticiranje ektopične trudnoće
Ako sumnjate da biste mogli imati izvanmateričku trudnoću, odmah potražite liječnika. Ektopska trudnoća ne može se dijagnosticirati fizičkim pregledom. Međutim, vaš liječnik ipak može izvršiti jedan kako bi isključio ostale čimbenike.
Još jedan korak do dijagnoze je transvaginalni ultrazvuk. To uključuje umetanje posebnog instrumenta nalik štapiću u vaginu kako bi liječnik mogao vidjeti ima li gestacijski vrećicu u maternici.
Vaš liječnik može upotrijebiti i krvni test kako bi utvrdio razinu hCG-a i progesterona. Ovo su hormoni koji su prisutni tijekom trudnoće. Ako se ova razina hormona počne smanjivati ili ostati ista tijekom nekoliko dana, a gestacijski sak ne postoji na ultrazvuku, trudnoća je vjerojatno izvanmaterična.
Ako imate jake simptome, poput značajne boli ili krvarenja, možda neće biti dovoljno vremena za dovršavanje svih ovih koraka. Fallopijska cijev mogla bi u ekstremnim slučajevima puknuti, uzrokujući snažno unutarnje krvarenje. Tada će vaš liječnik obaviti hitnu operaciju kako bi vam osigurao trenutno liječenje.
Liječenje izvanmaterične trudnoće
Ektopična trudnoća nije sigurna za majku. Također se zametak neće moći razviti. Embrion je potrebno ukloniti što je prije moguće za majčino direktno zdravlje i dugoročnu plodnost. Mogućnosti liječenja razlikuju se ovisno o mjestu izvanmaterične trudnoće i njegovom razvoju.
liječenje
Vaš liječnik može odlučiti da trenutne komplikacije nisu vjerojatne. U tom slučaju liječnik vam može propisati nekoliko lijekova koji bi mogli spriječiti da se ektopična masa ne rasprsne. Prema AAFP-u, jedan uobičajeni lijek za to je metotreksat (Rheumatrex).
Metotreksat je lijek koji zaustavlja rast stanica koje se brzo dijele, poput stanica ektopične mase. Ako uzimate ovaj lijek, liječnik će vam ga dati kao injekciju. Također biste trebali dobiti redovne pretrage krvi kako biste osigurali da je lijek učinkovit. Kada je učinkovit, lijek će izazvati simptome slične simptomima pobačaja. To uključuje:
- grčevi
- krvarenje
- prolazak tkiva
Daljnja operacija je rijetko potrebna nakon što se to dogodi. Metotreksat ne nosi isti rizik od oštećenja jajovoda koji se operativno dobivaju. No, nećete moći zatrudnjeti nekoliko mjeseci nakon uzimanja ovog lijeka.
kirurgija
Mnogi kirurzi sugeriraju uklanjanje embrija i popravljanje unutarnjih oštećenja. Taj se postupak naziva laparotomija. Vaš će liječnik kroz mali rez umetnuti fotoaparat kako bi bio siguran da može vidjeti njihov rad. Zatim kirurg ukloni zametak i sanira bilo kakvo oštećenje jajovoda.
Ako operacija nije bila uspješna, kirurg može ponoviti laparotomiju, ovaj put kroz veći rez. Vaš će liječnik možda trebati ukloniti i jajovod tijekom operacije ako je oštećena.
Kućna njega
Vaš će vam liječnik dati posebne upute u vezi s njegom vaših rezova nakon operacije. Glavni su ciljevi održavati posjekotine čistim i suhim dok zarastaju. Svakodnevno ih provjeravajte ima li znakova infekcije, što bi moglo uključivati:
- krvarenje koje se neće zaustaviti
- pretjerano krvarenje
- loše mirisne odvodnje s nalazišta
- vruća na dodir
- crvenilo
- oteklina
Nakon operacije možete očekivati lagano vaginalno krvarenje i male krvne ugruške. To se može dogoditi do šest tjedana nakon postupka. Ostale mjere samozaovođenja koje možete poduzeti uključuju:
- ne dizajte ništa teže od 10 kilograma
- pijte puno tekućine kako biste spriječili zatvor
- odmor od zdjelice, što znači suzdržavanje od spolnog odnosa, upotrebe tampona i tuširanja
- odmarajte se što je moguće više tjedno poslije operacije, a zatim povećajte aktivnost u sljedećim tjednima kako je tolerirano
Uvijek obavijestite svog liječnika ako se vaša bol povećava ili mislite da je nešto neobično.
prevencija
Predviđanje i prevencija nisu mogući u svakom slučaju. Možda ćete moći smanjiti rizik dobrim održavanjem reproduktivnog zdravlja. Neka vaš partner nosi kondom za vrijeme seksa i ograničite svoj broj seksualnih partnera. To smanjuje rizik od SPD-a, što može uzrokovati PID, stanje koje može uzrokovati upalu u jajovodima.
Redovito održavajte posjete liječniku, uključujući redovite ginekološke preglede i redovne preglede spolno prenosivih bolesti. Poduzimanje koraka za poboljšanje vašeg osobnog zdravlja, poput napuštanja pušenja, također je dobra preventivna strategija.
Kakvi su dugoročni izgledi?
Dugoročna prognoza nakon izvanmaterične trudnoće ovisi o tome je li prouzročila fizičku štetu. Većina ljudi koji imaju ektopičnu trudnoću nastavljaju sa zdravim. Ako su obje jajovoda još uvijek netaknute ili čak samo jedna, jaje se može oploditi kao normalno. Međutim, ako imate postojeći reproduktivni problem, to može utjecati na vašu buduću plodnost i povećati rizik od buduće izvanmaterične trudnoće. To je posebno slučaj ako je prethodno postojeći reproduktivni problem doveo do ektopične trudnoće.
Kirurgija može ožiljiti jajovode, a buduće izvanmaterične trudnoće mogu postati vjerojatnije. Ako je potrebno uklanjanje jedne ili obje jajovoda, razgovarajte s liječnikom o mogućim tretmanima plodnosti. Primjer je in vitro oplodnja koja uključuje implantaciju oplođenog jajašca u maternicu.
Gubitak trudnoće, bez obzira koliko rano, može biti poražavajući. Možete pitati svog liječnika ako postoje raspoložive grupe za podršku na tom području da vam pruže daljnju podršku nakon gubitka. Pobrinite se za sebe nakon ovog gubitka kroz odmor, jedenje zdrave hrane i vježbanje kada je to moguće. Dajte si vremena da tugujete.
Zapamtite da mnoge žene nastavljaju sa zdravim trudnoćama i bebama. Kad ste spremni, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima na koji možete osigurati da vam buduća trudnoća bude zdrava.
