Razumijevanje pijelonefritisa
Akutni pijelonefritis je iznenadna i teška infekcija bubrega. Bubrezi nabubre i mogu ih trajno oštetiti. Pijelonefritis može biti opasan po život.
Kada se pojave opetovani ili trajni napadi, stanje se naziva kronični pijelonefritis. Kronični oblik je rijedak, ali se češće događa kod djece ili osoba s mokraćnim začepljenjima.
Koji su simptomi?
Simptomi se obično pojave u roku od dva dana od infekcije. Uobičajeni simptomi uključuju:
- groznica veća od 38 ° C (102 ° F)
- bol u abdomenu, leđima, boku ili preponama
- bolno ili goruće mokrenje
- zamućen urin
- gnoj ili krv u urinu
- hitno ili učestalo mokrenje
- riblji miris mokraće
Ostali simptomi mogu uključivati:
- drhtanje ili zimica
- mučnina
- povraćanje
- opće boli ili loše osjećaje
- umor
- vlažna koža
- mentalna zbrka
Simptomi mogu biti različiti kod djece i starijih odraslih nego kod drugih ljudi. Na primjer, mentalna konfuzija uobičajena je kod starijih odraslih osoba i često je njihov jedini simptom.
Osobe s kroničnim pijelonefritisom mogu imati samo blage simptome ili čak u potpunosti nedostajati vidljive simptome.
Koji su uzroci?
Infekcija obično započinje u donjim mokraćnim putovima kao infekcija mokraćnog sustava (UTI). Bakterije ulaze u tijelo kroz uretru i počinju se množiti i širiti do mjehura. Odatle bakterije putuju kroz uretere do bubrega.
Bakterije poput E. coli često uzrokuju infekciju. Međutim, svaka ozbiljna infekcija u krvotoku može se proširiti i na bubrege i uzrokovati akutni pijelonefritis.
Postoje li faktori rizika?
Akutni pijelonefritis
Svaki problem koji prekida normalan protok urina uzrokuje veći rizik od akutnog pijelonefritisa. Na primjer, mokraćni trakt neobične veličine ili oblika vjerojatnije će dovesti do akutnog pijelonefritisa.
Također, ženske uretre su znatno kraće od muških, pa bakterijama lakše ulazi u njihova tijela. Zbog toga su žene sklonije infekcijama bubrega i stavlja ih u veći rizik od akutnog pijelonefritisa.
Ostali ljudi s povećanim rizikom uključuju:
- svatko s kroničnim bubrežnim kamenjem ili drugim bolestima bubrega ili mjehura
- starije odrasle osobe
- osobe s potisnutim imunološkim sustavom, poput ljudi s dijabetesom, HIV / AIDS-om ili rakom
- ljudi koji imaju veziko-ureteralni refluks (stanje u kojem se male količine mokraće nađu iz mokraćnog mjehura u uretere i bubrege)
- ljudi s povećanom prostatom
Ostali čimbenici koji vas mogu učiniti ranjivim na infekciju uključuju:
- upotreba katetera
- cistoskopski pregled
- kirurgija mokraćnog sustava
- određeni lijekovi
- oštećenja živaca ili leđne moždine
Kronični pijelonefritis
Kronični oblici stanja češći su kod osoba s mokraćnim smetnjama. To mogu biti uzrokovani UTI, vezikorereteralnim refluksom ili anatomskim anomalijama. Kronični pijelonefritis je češći kod djece nego kod odraslih.
Dijagnosticiranje pijelonefritisa
Testovi mokraće
Liječnik će provjeriti ima li temperaturu, osjetljivost u trbuhu i druge uobičajene simptome. Ako sumnjaju na infekciju bubrega, naručit će test urina. To im pomaže u provjeri bakterija, koncentracije, krvi i gnoja u urinu.
Slikovni testovi
Liječnik također može naložiti ultrazvuk da traži ciste, tumore ili druge prepreke na mokraćnim putevima.
Za osobe koje ne reagiraju na liječenje u roku od 72 sata, može se naručiti CT pretraga (sa ili bez boje za ubrizgavanje). Ovaj test također može otkriti prepreke unutar mokraćnog sustava.
Radioaktivno snimanje
Test dimerkaptosukcinske kiseline (DMSA) može se naručiti ako vaš liječnik posumnja na ožiljke kao rezultat pielonefritisa. Ovo je tehnika snimanja koja prati ubrizgavanje radioaktivnog materijala.
Zdravstveni radnik ubrizgava materijal kroz venu u ruku. Materijal tada putuje do bubrega. Slike snimljene dok radioaktivni materijal prolazi kroz bubrege pokazuju zaražena ili ožiljana područja.
Liječenje pijelonefritisa
antibiotici
Antibiotici su prvi put djelovanja protiv akutnog pijelonefritisa. Međutim, vrsta antibiotika koju liječnik odabere ovisi o tome može li se bakterija utvrditi ili ne. Ako ne, koristi se antibiotik širokog spektra.
Iako lijekovi mogu izliječiti infekciju u roku od 2 do 3 dana, lijek se mora uzimati tijekom cijelog razdoblja propisivanja (obično 10 do 14 dana). To je istina čak i ako se osjećate bolje.
Opcije antibiotika su:
- levofloksacin
- ciprofloksacin
- ko-trimoksazol
- ampicilin
Prijem u bolnicu
U nekim je slučajevima terapija lijekovima neučinkovita. Zbog teške infekcije bubrega, liječnik vas može primiti u bolnicu. Duljina vašeg boravka ovisi o ozbiljnosti vašeg stanja i tome koliko dobro reagirate na liječenje.
Liječenje može uključivati intravensku hidrataciju i antibiotike tijekom 24 do 48 sati. Dok ste u bolnici, liječnici će nadzirati vašu krv i urin kako bi pratili infekciju. Vjerojatno ćete primiti oralne antibiotike od 10 do 14 dana nakon otpuštanja iz bolnice.
kirurgija
Ponavljajuće infekcije bubrega mogu biti rezultat zdravstvenog problema. U tim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje prepreka ili otklanjanje bilo kakvih strukturnih problema bubrega. Možda će biti potrebna i kirurgija za dreniranje apscesa koji ne reagira na antibiotike.
U slučajevima teške infekcije možda će biti potrebna nefrektomija. U ovom postupku kirurg uklanja dio bubrega.
Pijelonefritis u trudnica
Trudnoća uzrokuje mnoge privremene promjene u tijelu, uključujući fiziološke promjene mokraćnog sustava. Povećani progesteron i povećani pritisak na uretere mogu rezultirati povećanim rizikom od pijelonefritisa.
Pijelonefritis u trudnica obično zahtijeva prijem u bolnicu. Može ugroziti život majke i djeteta. Također može povećati rizik od preranog poroda. Trudnice se liječe beta-laktamskim antibioticima najmanje 24 sata dok se njihovi simptomi ne poboljšaju.
Kako bi se spriječio pijelonefritis u trudnica, potrebno je provoditi kulturu urina između 12. i 16. tjedna trudnoće. UTI koji nema simptome može dovesti do razvoja pijelonefritisa. Rano otkrivanje UTI može spriječiti infekciju bubrega.
Pijelonefritis u djece
Prema Američkom urološkom udruženju, u Sjedinjenim Državama se svake godine napravi više od milijun putovanja pedijatra za dječje UTI. Djevojke su u povećanom riziku ako su starije od jedne godine. Dječaci su izloženi većem riziku ako su pod jednim, pogotovo ako su neobrezani.
Djeca s UTI često imaju vrućicu, bol i simptome koji se odnose na mokraćovod. Liječnik se treba pozabaviti tim simptomima prije nego što se mogu razviti u pijelonefritis.
Većina djece može se liječiti oralnim antibioticima na ambulantni način. Saznajte više o UTI kod djece.
Potencijalne komplikacije
Moguća komplikacija akutnog pielonefritisa je kronična bolest bubrega. Ako se infekcija nastavi, bubrezi mogu biti trajno oštećeni. Iako je rijetka, moguće je i da infekcija uđe u krvotok. To može rezultirati potencijalno smrtonosnom infekcijom koja se zove sepsa.
Ostale komplikacije uključuju:
- ponavljajuće infekcije bubrega
- infekcija se širila na područja oko bubrega
- akutno zatajenje bubrega
- bubrežni apsces
Sprječavanje pijelonefritisa
Pijelonefritis može biti ozbiljno stanje. Kontaktirajte svog liječnika čim posumnjate da imate pijelonefritis ili UTI. Ovo stanje zahtijeva brzu medicinsku pomoć, pa što ranije započnete liječenje, to bolje.
Savjeti za prevenciju
- Pijte puno tekućine kako biste povećali mokrenje i uklonili bakterije iz uretre.
- Urinirajte nakon seksa kako biste izbacili bakterije.
- Obrišite s prednje i stražnje strane.
- Izbjegavajte uporabu proizvoda koji mogu nadražiti uretru, poput udubina ili ženskih sprejeva.
