Pregled
Spinalni moždani udar, također nazvan moždani udar, nastaje kada prekine dotok krvi u leđnu moždinu. Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava (CNS), koji uključuje i mozak. Kad se prekine dotok krvi, leđna moždina ne može dobiti kisik i hranjive tvari. Tkiva leđne moždine mogu se oštetiti i neće moći slati živčane impulse (poruke) ostatku vašeg tijela. Ti živčani impulsi vitalni su za kontrolu tjelesnih aktivnosti, kao što su pomicanje ruku i nogu i omogućavanje vašim organima da rade pravilno.
Većina moždanog udara uzrokovana je blokadom krvnih žila koje opskrbljuju kralježnicu, kao što je krvni ugrušak. Oni se nazivaju ishemijski moždani udar kralježnice. Mali broj kralježničnog udara uzrokovan je krvarenjima. Oni se nazivaju hemoragični moždani udar.
Spinalni moždani udar razlikuje se od moždanog udara koji pogađa mozak. Kod moždanog udara prekida se dotok krvi u mozak. Spinalni moždani udari mnogo su rjeđi od moždanih udara koji utječu na mozak, čineći manje od dva posto svih moždanih udara.
Koji su simptomi moždanog udara?
Simptomi moždanog udara ovise o tome koji je dio leđne moždine zahvaćen i koliko je oštećenja učinjena na leđnoj moždini.
U većini slučajeva simptomi će se pojaviti iznenada, ali mogu se pojaviti satima nakon nastanka moždanog udara. Simptomi uključuju:
- iznenadna i jaka bol u vratu ili leđima
- mišićna slabost u nogama
- problemi u kontroli crijeva i mjehura (inkontinencija)
- osjećajući se kao da je tijesan pojas oko torza
- mišićni grčevi
- utrnulost
- trnci osjet
- paraliza
- nemogućnost osjetiti toplinu ili hladnoću
To se razlikuje od moždanog udara, što također rezultira:
- poteškoće u govoru
- problemi s vidom
- zbunjenost
- vrtoglavica
- iznenadna glavobolja
Što uzrokuje moždani udar?
Spinalni moždani udar nastaje zbog poremećaja u opskrbi kralježnice. Većinu vremena ovo je suženje arterija (krvnih žila) koje opskrbljuju krvlju leđne moždine. Sužavanje arterija naziva se ateroskleroza. Ateroskleroza nastaje nakupljanjem plaka.
Arterije se obično sužavaju i slabe s godinama. Međutim, ljudi sa sljedećim stanjima veći su rizik od uskih ili oslabljenih arterija:
- visoki krvni tlak
- visok kolesterol
- srčana bolest
- gojaznost
- dijabetes
Ugroženi su i ljudi koji puše, imaju visok unos alkohola ili koji ne vježbaju redovito.
Spinalni moždani udar može se pokrenuti kada krvni ugrušak blokira jednu od arterija koje opskrbljuju kičmenu moždinu. Krvni ugrušak može se formirati bilo gdje u tijelu i putovati u krvotoku dok se ne zaglavi u arteriji koja je zbog plaka bila sužena. To se naziva ishemijskim moždanim udarom.
Manji postotak moždanog udara nastaje kada se jedna od krvnih žila koja opskrbi kičmenu moždinu pukne i počne krvariti. Uzrok ove vrste moždanog udara, koji se naziva i hemoragični moždani udar, je visoki krvni tlak ili aneurizma koja pukne. Aneurizma je izbočina u zidu arterije.
Manje obično, moždani udar može biti komplikacija sljedećih stanja:
- tumori, uključujući kralježnice kralježnice
- vaskularne malformacije kralježnice
- ozljede, kao što je rana od vatrenog oružja
- spinalna tuberkuloza ili druge infekcije oko kralježnice, poput apscesa
- kompresija leđne moždine
- sindrom cauda equine (CES)
- abdominalna ili srčana operacija
Spinalni moždani udar u djece
Spinalni moždani udar kod djeteta izuzetno je rijedak. Uzrok moždanog udara u djece je različit od onih u odraslih. Većinu vremena moždani udar kralježnice kod djeteta uzrokuje ili ozljedu kralježnice, ili urođeno stanje koje uzrokuje probleme s krvnim žilama ili utječe na zgrušavanje krvi. Kongenitalna stanja koja mogu uzrokovati moždani udar kralježnice kod djece uključuju:
- kavernozne malformacije, stanje koje uzrokuje male nakupine nenormalnih, proširenih krvnih žila koje povremeno krvare
- arteriovenske malformacije, nenormalno zapletanje žila u mozgu ili leđnoj moždini
- moyamoya bolest, rijetko stanje u kojem su određene arterije u dnu mozga sužene
- vaskulitis (upala krvnih žila)
- poremećaji zgrušavanja
- nedostatak vitamina K
- infekcije, poput bakterijskog meningitisa
- anemija srpastih ćelija
- kateter pupčane arterije u novorođenčadi
- komplikacija srčane operacije
U nekim slučajevima uzrok kičmenog udara kod djeteta nije poznat.
Dijagnosticiranje moždanog udara
U bolnici će vas liječnik pitati o vašoj anamnezi i izvršiti fizički pregled. Na temelju vaših simptoma, vaš će liječnik vjerojatno posumnjati na problem sa kralježnicom. Oni će možda željeti isključiti druga stanja koja mogu vršiti pritisak na leđnu moždinu, poput nagnječenog diska, tumora ili apscesa.
Za dijagnosticiranje moždanog udara liječnik će vjerojatno izvršiti snimanje magnetskom rezonancom, obično nazvano MRI. Ova vrsta skeniranja stvara slike kralježnice koje su detaljnije od rendgenskih snimaka.
Kako se liječi moždani udar?
Liječenje je usmjereno na liječenje uzroka moždanog udara i smanjenje simptoma, na primjer:
- Da biste liječili krvni ugrušak, mogu vam biti propisani lijekovi poznati kao lijekovi protiv trombocita i antikoagulansi, poput aspirina i varfarina (Coumadin). Ovi lijekovi smanjuju mogućnost stvaranja drugog ugruška.
- Kod visokog krvnog tlaka može vam se propisati lijek koji snižava krvni tlak.
- Kod visokog kolesterola mogu vam biti propisani lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, poput statina.
- Ako postanete paralizirani ili izgubite osjet na određenim dijelovima tijela, možda će vam trebati fizikalna i radna terapija da sačuvate funkciju mišića.
- Ako imate inkontinenciju mokraćnog mjehura, možda ćete trebati koristiti mokraćni kateter.
- Ako je moždani udar kralježnice uzrokovan tumorom, za smanjenje oteklina koriste se kortikosteroidi. Tumor će biti uklonjen kirurškim putem.
Ako pušite, vjerojatno ćete biti upitani da odustanete. Da biste poboljšali krvni tlak i razinu kolesterola, trebali biste jesti i uravnoteženu i zdravu prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.
Komplikacije kralježnice
Komplikacije ovise o tome koji je dio kralježnice zahvaćen. Na primjer, ako se smanji dotok krvi u prednji dio leđne moždine, vaše noge mogu biti trajno paralizirane.
Ostale komplikacije uključuju:
- poteškoće s disanjem
- trajna paraliza
- inkontinencija crijeva i mjehura
- seksualna disfunkcija
- bolove u mišićima, zglobovima ili živcima
- čireve od pritiska zbog gubitka osjeta u određenim dijelovima tijela
- problemi s mišićnim tonusom, kao što su spastičnost (nekontrolirano stezanje u mišićima) ili nedostatak mišićnog tonusa (nestabilnost)
- depresija
Oporavak i izgledi
Oporavak i ukupni izgledi ovise o tome koliko je utjecala leđna moždina i vaše cjelokupno zdravlje, ali moguće je u potpunosti postići oporavak s vremenom. Nakon moždanog udara mnogi ljudi neko vrijeme neće moći hodati i morat će koristiti mokraćni kateter.
U jednoj studiji ljudi koji su imali moždani udar, 40 posto je moglo samostalno hodati nakon prosječnog vremena praćenja od 4,5 godine, 30 posto ih je moglo hodati s pomoćnim sredstvima za hodanje, a 20 posto je bilo povezano u invalidskim kolicima. Slično tome, oko 40 posto ljudi obnovilo je normalnu funkciju mokraćnog mjehura, oko 30 posto imalo je povremene probleme s inkontinencijom, a 20 posto je još uvijek trebalo koristiti mokraćni kateter.
