Pregled
Bishop bodov je sustav koji medicinski profesionalci koriste kako bi odlučili koliko je vjerojatno da ćete se uskoro zaposliti. Oni ga koriste za određivanje treba li preporučiti indukciju i koliko je vjerojatno da će indukcija rezultirati vaginalnim porođajem.
Ocjena uzima u obzir različite čimbenike o vašem grliću materice i položaju vaše bebe. Svakom se faktoru dodjeljuje ocjena, a te ocjene se zbrajaju da bi se dobila ukupna ocjena. Zove se biskupov rezultat, jer ga je razvio dr. Edward Bishop 1960-ih.
Razumijevanje vašeg rezultata
Nekoliko je čimbenika koje će vaš liječnik uzeti u obzir prilikom izračunavanja rezultata:
- Dilatacija grlića maternice. To znači koliko se vaš cerviks otvorio u centimetrima.
- Izlučivanje grlića maternice. To znači koliko vam je tanak cerviks. Uobičajeno je dugačak oko 3 centimetra. Postupno postaje tanji kako napreduje rad.
- Konzistencija grlića maternice. To znači da li se vrat maternice osjeća mekim ili čvrstim. Žene koje su imale prethodnu trudnoću obično imaju mekši grlić maternice. Maternica maternice omekšava prije porođaja.
- Položaj grlića maternice. Dok se dijete spušta u zdjelicu, cerviks - vrata maternice - pomiče se naprijed s glavom i maternicom.
- Fetalna stanica. Ovako je daleko od rodnog kanala bebina glava. Obično, prije početka porođaja, bebina glava kreće se od –5 (visoko gore, a još nije u zdjelici) do stanice 0 (gdje je bebina glava čvrsto u zdjelici). Za vrijeme porođaja beba se kreće kroz vaginalni kanal sve dok glava nije jasno vidljiva (+5) i dijete će se tek roditi.
Vaš liječnik izračunava rezultate pomoću fizikalnog pregleda i ultrazvuka. Vaš cerviks može se pregledati digitalnim pregledom. Lokacija glave vaše bebe može se vidjeti na ultrazvuku.
Ako je vaš Bishop rezultat visok, to znači da postoji veća vjerojatnost da će indukcija biti uspješna za vas. Ako je vaš rezultat 8 ili veći, to je dobar pokazatelj da bi spontani porođaji uskoro počeli. Ako indukcija postane potrebna, vjerojatno će biti uspješna.
Ako je vaš rezultat između 6 i 7, malo je vjerojatno da će rad uskoro početi. Indukcija može ili ne mora biti uspješna.
Ako vam je rezultat 5 ili niži, to znači da će porođaj uskoro vjerojatno početi spontano, a indukcija vjerojatno neće biti uspješna za vas.
Indukcija
Liječnik će vam možda predložiti indukciju. Najčešći razlog indukcije porođaja je taj što je vaša trudnoća prošla predviđeni rok. Uobičajena trudnoća majke kreće se u vremenu od 37 do 42 tjedna. Istraživanje je pokazalo da bi žene trebale čekati do 40. tjedna poroda, osim ako ne dođe do komplikacija. Nakon 40 tjedana, možete biti inducirani. Neki se rizici povećavaju i za majku i za bebu nakon 42 tjedna. Vaš zdravstveni radnik može preporučiti indukciju nakon 42 tjedna kako bi smanjio te rizike.
Vaš liječnik može preporučiti i indukciju ako:
- imate gestacijski dijabetes
- skeniranja rasta predviđaju da će vaše dijete biti veliko za gestacijsku dob
- imate prethodno postojeće zdravstveno stanje koje bi moglo utjecati na vaše zdravlje ako se trudnoća nastavi
- razvijate preeklampsiju
- beba vam ne uspeva utero
- vaš prekid vode i kontrakcije ne započinju u roku od 24 sata
- vaše dijete ima dijagnosticirano urođeno stanje koje će zahtijevati intervenciju ili posebnu njegu pri rođenju
Indukcija je medicinski postupak. Daleko je bolje da tijelo omogući prirodnu isporuku bez medicinske intervencije. Trudnoća je prirodni proces, a ne medicinsko stanje. Želite izbjeći indukciju, osim ako nema jasnog razloga zašto vam je potrebna beba.
Kako se potiče rad?
Postoji nekoliko različitih metoda koje medicinski profesionalci mogu koristiti za izazivanje porođaja.
Očistite svoje membrane
Prije pružanja medicinske indukcije, liječnik ili babica mogu ponuditi brisanje vaših membrana. Tijekom ovog postupka, vaš zdravstveni radnik ubacuje prst u vaginu i kroz vaš cerviks ako utvrdi da je to već lagano otvoreno. Oni ručno odvajaju amnionsku vrećicu od donjeg dijela vaše maternice, za koji se smatra da uzrokuje oslobađanje prostaglandina. Otpuštanje prostaglandina može sazrijeti vaš grlić maternice i eventualno potaknuti vaše kontrakcije.
Neke žene smatraju da je pometnja izuzetno neugodna. Povećani je rizik od infekcije i nema dokaza da su djelotvorne. Postoji i rizik da se voda može slomiti. Dostava bi se trebala dogoditi u roku od oko 24 sata od pucanja vode kako bi se spriječila infekcija.
prostaglandini
Sljedeći tipični korak u indukcijskom procesu je da se u vaginu umetnu sintetički prostaglandini u obliku pessaryja ili gela. Oni djeluju poput hormona i mogu vam pomoći kod širenja i iscjedaka maternice, što bi moglo dovesti do porođaja.
Umjetna ruptura membrane
Ako je vaš grlić maternice spreman za porođaj, vaš liječnik može ponuditi puknuće vaših membrana. To uključuje korištenje malog kukastog instrumenta da biste razbili amnionsku vreću. Ponekad to samo po sebi može biti dovoljno za pokretanje kontrakcija, što znači da vam neće trebati napredak do sljedećeg stupnja indukcije.
Povećana je opasnost od infekcije, odvajanja posteljice i prolapsa pupkovine. Kao i kod svakog postupka, morat ćete procijeniti rizike i koristi kod svojih pružatelja zdravstvenih usluga i procijeniti je li to pravi način djelovanja za vas.
Sintetski oksitocin (Pitocin)
Upotrijebit će se ako sve druge metode nisu uspjele ili nisu prikladne za vas. To uključuje davanje sintetičkog oksitocina kroz IV pumpu. Oksitocin je prirodni hormon koji vaše tijelo proizvodi tijekom porođaja kako bi potaknulo kontrakcije.
U većini slučajeva ženama će možda trebati između 6 i 12 sati kapaljku Pitocina da bi započele aktivni porođaj. Obično će se kapljanje započeti s najmanjom dozom i postepeno povećavati sve dok vaše kontrakcije ne postanu redovite. Kontrakcije kapljica Pitocina su obično jače i bolnije nego što bi bile prirodno. Nema nježne nadogradnje do vrhunca kontrakcije kao što biste se viđali radom koja je započela spontano. Umjesto toga, ove kontrakcije snažno su pogodile odmah na početku.
Rizici indukcije
Rizik od daljnjih intervencija povećava se kada vas potaknu. Ove intervencije uključuju:
- epidurals
- potpomognute isporuke
- carskim rezom
Postoji i rizik od izazivanja stresa kod vaše bebe zbog intenziteta i duljine kontrakcija. U rijetkim slučajevima postoji opasnost od iscjedaka placente ili puknuća maternice.
Vaš zdravstveni radnik predložit će indukciju samo ako vjeruje da bi čekanje porođaja bilo rizičnije od intervencije. Konačno je vaša odluka koji ćete postupak poduzeti.
Savjeti za promicanje rada i sprečavanje indukcije
Stres je poznati inhibitor otpuštanja oksitocina. Ako želite da vam porođaj počne prirodno, jedna od najboljih stvari koju možete učiniti je da se potpuno opustite. Razmažite se, izbjegavajte poznate stresore i pustite svoje hormone da teku.
Vježbanje može pomoći vašem djetetu u optimalnom položaju za porođaj, što će mu omogućiti da izvrše željeni pritisak na vaš cerviks. Biti aktivan i održavati zdravu prehranu tijekom trudnoće sjajni su načini za izbjegavanje razvoja gestacijskog dijabetesa, što je poznati faktor rizika u indukciji porođaja.
Postoji nekoliko metoda kojima možete pokušati prirodno potaknuti svoj rad, ali malo je znanstvenih podataka koji bi podupirali učinkovitost ovih metoda. Alternativa indukciji bi mogla biti očekivano upravljanje, a to je mjesto gdje redovito odlazite u bolnicu radi praćenja kako biste procijenili stanje svoje bebe.
Polet
Vaš Bishop rezultat može vam pomoći i vašem zdravstvu razumjeti vaš napredak u radu. Vaš se rezultat može koristiti i za određivanje jeste li dobar kandidat za poticanje rada.
Ako vaš porođaj ne započne spontano prije 42 tjedna, onda postoje i rizici koji uključuju i čekanje da se započne s radom, kao i medicinski inducirani rad. Vaš pružatelj zdravstvene usluge trebao bi vam biti u mogućnosti pružiti sve dokaze potrebne za vaganje rizika i koristi i donijeti informiranu odluku o tome što je ispravno za vas i vaše dijete.
