Pregled
Parkinsonova bolest (PD) je bolest mozga koja utječe na kretanje i koordinaciju. Neuroni (živčane stanice) u dijelu mozga koji se naziva substantia nigra die. To dovodi do gubitka kontrole mišića.
Ostali uvjeti dijele određene simptome PD-a, ali imaju različite uzroke. Ti se uvjeti nazivaju atipični parkinsonizam ili atipični Parkinsonijevi sindromi.
vrste
Atipični parkinsonizam uključuje nekoliko stanja sličnih PD. Među njima su:
- Lewy tijelo demencija (LBD)
- atrofija više sustava (MSA)
- progresivna supranuklearna paraliza (PSP)
- kortikobazalna degeneracija (CBD)
Svaki od ovih atipičnih Parkinsonovih sindroma javlja se u manje od 1 posto opće populacije:
- LBD: 400 slučajeva na 100.000 ljudi
- MSA: 5 do 10 slučajeva na 100.000 ljudi
- PSP: 5 do 10 slučajeva na 100.000 ljudi
- CBD: 1 slučaj 100.000 ljudi
simptomi
Simptomi PD-a variraju od osobe do osobe. Neki ljudi imaju tremor, obično na jednoj strani tijela. Drugi s PD-om imaju problema sa zamrzavanjem mišića ili ravnotežom. Možda ćete imati simptome PD koji su blagi godinama. Netko drugi može imati simptome koji se brzo pogoršavaju.
Atipični parkinsonijski sindromi imaju svoj skup simptoma:
- LBD: Razmišljanje i pad memorije. Halucinacije i poteškoće u održavanju budnosti znakovi su koji se obično pojavljuju rano.
-
MSA: Problemi u šetnji i ravnoteži osobito su česti kod ovog stanja. Također možete imati simptome povezane s autonomnim živčanim sustavom (ANS), koji je dio živčanog sustava koji kontrolira funkcije poput probave i cirkulacije. To uključuje:
- zatvor
- inkontinencija
- nagli pad krvnog tlaka kad ustanete (ortostatska hipotenzija)
- PSP: Problemi s hodanjem i ravnotežom, pokretima očiju, govorom i razmišljanjem su glavni simptomi ovog poremećaja.
- CBD: Glavni simptomi ovog stanja uključuju sporo kretanje, poteškoće sa spontanim pokretima, krutost mišića, jaki drhtaji i nenormalno držanje ili položaj vaših udova.
PD nasuprot atipičnom parkinsonizmu
Simptomi PD i atipičnog parkinsonizma ponekad su identični. Zbog toga su testiranje i snimanje toliko važni u postavljanju točne dijagnoze. Atipični parkinsonizam ponekad se u početku dijagnosticira kao PD.
Jedna od glavnih razlika između dva uvjeta je da atipični simptomi parkinsonizma javljaju se ranije nego kod PD. Problemi s ravnotežom, zamrzavanjem mišića, razmišljanjem, govorom i gutanjem pojavljuju se prije. Oni također napreduju brže ako imate atipičan parkinsonizam.
Simptomi PD često se prvo pojavljuju na jednoj strani tijela. S atipičnim parkinsonizmom, znakovi su obično prisutni na obje strane u početku.
Druga ključna razlika između PD i atipičnog parkinsonizma je ono što se događa u mozgu. Ako imate PD, gubite neurone koji u mozgu čine kemijski dopamin. Pomaže kontroli kretanja. Međutim, vaš mozak i dalje ima dopaminske receptore. Ti receptori omogućuju sintezu lijeka levodopa (Sinemet) u dopamin.
Ako imate atipični Parkinsonov sindrom, možda gubite receptore dopamina. Levodopa neće biti tako učinkovit u kontroli simptoma.
Uzroci i faktori rizika
Atipični parkinsonijski sindromi svaki imaju svoje uzroke. Znanstvenici još uvijek ne znaju zašto ljudi razvijaju PD ili atipični parkinsonizam. PD i stanja poput MSA mogu imati genetsku komponentu. Istraživanja također pokazuju da je za to možda kriva izloženost nekim toksinima iz okoliša.
Određene promjene mozga definiraju svako stanje:
- LBD: Neuobičajena nakupina proteina alfa-sinukleina u stanicama mozga.
- PSP: Nakupljanja proteina tau u prednjem režnja, mozgu, supstanci nigra i mozgu.
- MSA: Nenormalno nakupljanje proteina alfa-sinukleina koji može utjecati na supstancu nigra, mozak i ANS.
- CBD: tau nakupljanje proteina koje obično utječe na jednu stranu tijela i otežava kretanje.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje atipičnog parkinsonizma započinje pregledom svih vaših simptoma i vaše povijesti bolesti.
Neurološki pregled također će biti dio evaluacije. Vaš liječnik može vas primijetiti kako hodate po sobi, sjedite, stojite i obavljate druge osnovne pokrete. Tražit će probleme s ravnotežom i koordinacijom. Vaš će liječnik također napraviti nekoliko jednostavnih testova snage vaše ruke i noge.
Možete uzeti neke testove svojih mentalnih sposobnosti, kao što je ponavljanje popisa brojeva ili odgovaranje na pitanja o trenutnim događajima.
Vaš liječnik može odrediti slikovne testove mozga. Neki uobičajeni testovi uključuju:
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): Radioaktivno sredstvo zvano tragač otkriva znakove bolesti ili ozljede mozga.
- Skeniranje magnetskom rezonancom (MRI): Magnetsko polje i radio valovi stvaraju slike unutrašnjosti vašeg tijela.
- DAT-SPECT: Vrsta skeniranja računalne tomografije (CT) provjerava kretanje dopamina u mozgu.
liječenje
Trenutno ne postoje lijekovi za atipični parkinsonizam. Cilj liječenja je upravljati simptomima što je dulje moguće. Odgovarajući lijekovi za svaki poremećaj ovise o vašim simptomima i načinu na koji reagirate na liječenje.
Za LBD, neki ljudi pronalaze olakšanje od simptoma s inhibitorima kolinesteraze. Ovi lijekovi povećavaju aktivnost neurotransmitera koji utječu na pamćenje i prosudbu.
Kod PSP-a, levodopa i slični lijekovi koji djeluju poput dopamina korisni su nekim ljudima.
Sudjelovanje u fizikalnoj ili radnoj terapiji također može pomoći u većini ovih stanja. Biti tjelesno aktivan može također pomoći ublažavanju simptoma.
Moguće komplikacije
Možda najozbiljnija komplikacija bilo kojeg od ovih stanja je demencija. Prvo biste mogli razviti blago kognitivno oštećenje (MCI), što možda previše ne ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Ako vaše razmišljanja i pamćenje postupno opadaju, možda će vam trebati pomoć obitelji, kućni zdravstveni pomoćnik ili ustanova za potpomognuto stanovanje.
Budući da ti uvjeti utječu na ravnotežu i koordinaciju, rizik od pada postaje važna briga. Imati PD ili atipični parkinsonizam znači izbjegavati padove i lomove. Učinite svoj dom sigurnijim tako što ćete se riješiti prostirki, osvjetljavanjem hodnika noću i instaliranjem rešetki u kupaonici.
pogled
Atipični parkinsonski sindromi su progresivne bolesti. To znači da će se njihovi simptomi s vremenom nastaviti pogoršavati. Iako ne postoje lijekovi za ove poremećaje, postoje tretmani koji mogu pomoći usporiti njihov napredak. Presudno je da uzimate svoje lijekove točno onako kako je propisao liječnik. Ako nikada niste sigurni u liječenje, nazovite liječničku ordinaciju.
PD i atipični parkinsonizam različito utječu na svaku osobu. Te razlike uključuju vrstu i težinu simptoma, kao i životni vijek. Istraživanje objavljeno u američkom obiteljskom liječniku otkrilo je da žene kojima je dijagnosticiran PD u dobi od 70 ili više godina u prosjeku žive još 11 godina. Muškarci 70 i stariji s dijagnosticiranom PD žive u prosjeku oko 8 godina. Osobe s atipičnim parkinsonizmom imaju kraći životni vijek.
Te se procjene mogu uvelike razlikovati ovisno o vašem ukupnom zdravlju. Što ste zdraviji kada vam postave dijagnozu, veće su vam šanse da živite dulje s atipičnim parkinsonizmom.
