Pregled
Rak mjehura je karcinom koji počinje u mjehuru. Površni karcinom mokraćnog mjehura znači da je započeo u sluznici mokraćnog mjehura, a ne širi se izvan njega. Drugi naziv za to je ne-mišićno invazivni karcinom mjehura.
Oko 75 posto novih slučajeva raka mokraćnog mjehura površno je, što ga čini najčešćim tipom raka mokraćnog mjehura.
Čitajte dalje kako biste saznali više o različitim vrstama površnog raka mokraćnog mjehura, kako se dijagnosticira i što možete očekivati od liječenja.
Koji su simptomi?
Najočitiji znak raka mokraćnog mjehura je krv u mokraći. Mnoga druga stanja također mogu uzrokovati krv u urinu.
U nekim slučajevima može biti toliko mala količina krvi da je ni ne primijetite. U tim slučajevima vaš liječnik može otkriti krv tijekom rutinskog ispitivanja urina. Drugi put je dovoljno krvi da ga ne smijete propustiti. Krv u mokraći može dolaziti i odlaziti tjednima ili čak mjesecima.
Evo još nekoliko simptoma površnog raka mokraćnog mjehura:
- učestalo mokrenje
- osjećaj kao da trebate mokreti čak i kad vam mjehur nije pun
- bol ili peckanje prilikom mokrenja
- slab tok mokrenja ili otežano mokrenje
Lako se mogu pogrešno zamijeniti ovi simptomi zbog simptoma infekcije mokraćnog sustava (UTI). UTI se mogu dijagnosticirati jednostavnim testom urina. Uvijek je dobro posjetiti svog liječnika ako mislite da imate UTI kako bi mogli isključiti druga stanja.
Tko rizikuje od raka mokraćnog mjehura?
Svake godine u Sjedinjenim Državama ima 70.000 novih slučajeva raka mokraćnog mjehura. Omjer incidencije muškarac i žena iznosi oko 3 do 1. Vaše šanse za razvoj raka mokraćnog mjehura povećavaju se s godinama.
Najčešći faktor rizika je pušenje, koje čini najmanje polovicu svih novih slučajeva. Ostali faktori rizika uključuju:
- zlouporaba fenacetina, analgetika
- dugotrajna upotreba ciklofosfamida (Cytoxan, Neosar), lijeka za kemoterapiju i imunosupresiva
- kronična iritacija zbog parazitske bolesti zvane shistosomiasis
- kronična iritacija od dugotrajne kateterizacije
- izloženost određenim industrijskim kemikalijama koje se koriste u industriji boja, gume, električne, kablovske, boje i tekstilne industrije
Kako se dijagnosticira površni karcinom mjehura?
Put dijagnoze obično uključuje niz testova koji mogu uključivati:
- Test mokraće (citologija urina): Patolog će pregledati uzorak vašeg urina pod mikroskopom kako bi pronašao stanice raka.
- CT urogram: Ovo je slikovni test koji daje detaljan pregled vašeg mokraćnog trakta kako bi se provjerilo ima li znakova raka. Tijekom postupka, kontrastna boja ubrizgavat će se u venu u vašoj ruci. Rendgenske će se slike snimati nakon što boja dosegne vaše bubrege, uretere i mjehur.
- Retrogradni pielogram: Za ovaj test liječnik će vam u mjehur umetnuti kateter kroz mokraćnu cijev. Nakon ubrizgavanja kontrastne boje mogu se snimiti rendgenske snimke.
- Cistoskopija: U ovom postupku liječnik ubacuje usku cijev nazvanu cistoskop kroz vašu mokraćnu cijev u mjehur. Cijev ima leću tako da liječnik može pregledati unutrašnjost vaše uretre i mjehura radi nepravilnosti.
- Biopsija: Vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva tijekom cistoskopije (transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura ili TURBT). Uzorak će tada biti poslan patologu na pregled pod mikroskopom.
Ako biopsija potvrdi rak mokraćnog mjehura, mogu se upotrijebiti drugi slikovni testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio. To može uključivati:
- CT skeniranje
- MRI pretraga
- rendgen prsa
- skeniranje kostiju
Ako se rak nije proširio izvan sluznice mokraćnog mjehura, dijagnoza je površna ili rak mokraćnog mjehura stupnja 0.
Zatim se tumoru dodjeljuje ocjena. Tumori niskog stupnja ili dobro diferencirani po izgledu su slični normalnim stanicama. Oni imaju tendenciju rasta i širenja polako.
Visoko stupanj ili slabo diferencirani tumori imaju malo sličnosti s normalnim stanicama. Oni su uglavnom puno agresivniji.
Koje su različite vrste raka mokraćnog mjehura?
Rak mjehura podijeljen je u dvije podvrste:
- papilarni karcinom
- ravni karcinom
Podtipovi imaju veze s rastom tumora.
Papilarni karcinomi rastu u tankim, nalik na prste, obično prema sredini mokraćnog mjehura. To se naziva neinvazivnim papilarnim karcinomom. Sporo rastući, neinvazivni papilarni karcinom može se nazvati PUNLMP ili papilarnom urotelijalnom neoplazmom niskog malignog potencijala.
Ravni karcinomi ne rastu prema sredini mjehura, već ostaju u unutarnjem sloju stanica mokraćnog mjehura. Ova vrsta se naziva i ravni karcinom in situ (CIS) ili neinvazivni ravni karcinom.
Ako bilo koja vrsta naraste dublje u mjehur, to se zove prijelazni karcinom.
Preko 90 posto karcinoma mokraćnog mjehura čine karcinomi tranzicijskih stanica, poznati i kao urotealni karcinom. To su karcinomi koji počinju u urotelijalnim stanicama koje liniju unutrašnjost vašeg mjehura. Ista vrsta stanica može se naći u vašem mokraćnom sustavu. Zbog toga će liječnik pregledati vaš mokraćni sustav na utvrđivanje tumora.
Manje uobičajene vrste su:
- rak pločastih stanica
- adenokarcinom
- karcinom malih ćelija
- sarkom
Površni karcinom mokraćnog mjehura znači da je rak unutar sluznice mokraćnog mjehura, ali rak se u ranoj fazi ne širi izvan sluznice.
Kako se liječi?
Glavni tretman površnog karcinoma mokraćnog mjehura je TURBT ili TUR (transuretralna resekcija) koji se koristi za uklanjanje cijelog tumora. To bi moglo biti sve što vam treba u ovom trenutku.
Stupanj tumora pomoći će odrediti trebate li daljnje liječenje.
U nekim slučajevima će vam možda trebati kemoterapija. To može uključivati jednu dozu, obično mitomicin, primijenjenu ubrzo nakon operacije, ili tjedni kemoterapiju koji počinje nekoliko tjedana kasnije.
Intravezikalna kemoterapija primjenjuje se izravno u mjehur preko katetera. Zbog toga što se ne daje intravenski i ne prolazi kroz vaš krvotok, to štedi ostatak vašeg tijela od oštrih učinaka kemoterapije.
Ako imate visoki stupanj tumora, liječnik vam može preporučiti intravezikalnu bacilu Calmette-Guerin (BCG), vrstu imunoterapije koja se daje nakon operacije.
Površni rak mokraćnog mjehura može se ponoviti, pa će vam trebati pažljiv nadzor. Vaš će liječnik vjerojatno preporučiti cistoskopiju svaka tri do šest mjeseci tijekom nekoliko godina.
Kakvi su izgledi?
Liječenje i daljnja ispitivanja površinskog karcinoma mokraćnog mjehura uglavnom su uspješna.
Ako imate neinvazivni rak papilarnog mjehura, vaša je perspektiva izvrsna. Iako se mogu vratiti i zahtijevati daljnje liječenje, ti su recidivi rijetko opasni po život.
Ravni karcinomi vjerojatnije će se ponoviti i postati invazivni.
Sveukupno, petogodišnja stopa preživljavanja neinvazivnog karcinoma mokraćnog mjehura iznosi oko 93 posto.
