Pregled
Komplikacije mogu nastati u trudnoći iz više razloga. Ponekad postojeće zdravstveno stanje žene doprinosi problemima. Drugi put se pojavljuju novi uvjeti zbog hormonalnih i tjelesnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće.
Uvijek razgovarajte s liječnikom ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s rizikom komplikacija tijekom trudnoće. Neke od najčešćih komplikacija uključuju sljedeće.
Pobačaj
Pobačaj je gubitak trudnoće u prvih 20 tjedana trudnoće. Razlozi pobačaja nisu uvijek poznati. Većina pobačaja se dogodi u prvom tromjesečju, a to je prvih 13 tjedana trudnoće. Kromosomske nepravilnosti mogu spriječiti pravilan razvoj oplođenog jajašca. Ili fizički problemi s ženskim reproduktivnim sustavom mogu otežati zdravom djetetu rast.
Pobačaj se ponekad naziva i spontanim pobačajem, jer tijelo samo odbacuje fetus poput proceduralnog pobačaja. Najčešći znak pobačaja je nenormalno vaginalno krvarenje.
Ostali simptomi mogu uključivati bolove i grčeve u donjem trbuhu i nestanak simptoma trudnoće, poput jutarnje mučnine.
Većina pobačaja ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Kada se pobačaj dogodi ispod 12 tjedana, tkivo će se često spontano otopiti ili proći bez potrebe za daljnjom intervencijom. Nekima će biti potreban lijek ili manji postupak u uredu ili operacijskoj sali kako bi pomogli u prolazu tkiva.
Izvanmaternična trudnoća
Oplođeno jaje implantirano izvan maternice je izvanmaterična trudnoća. Jaje se obično smješta u jednoj od jajovoda. Zbog ograničenja prostora i nedostatka njegovanih tkiva, fetus ne može pravilno rasti. Ektopična trudnoća može uzrokovati jaku bol i oštećenje ženskog reproduktivnog sustava, a potencijalno je opasna po život. Kako fetus i dalje raste, to može prouzročiti pucanje jajovoda, što može dovesti do jakog unutarnjeg krvarenja (krvarenja).
Fetus neće preživjeti u izvanmateričnoj trudnoći. Nužna je operacija i / ili lijekovi, kao i pažljivo praćenje ženskog reproduktivnog sustava od strane ginekologa. Uzroci izvanmaterične trudnoće uključuju stanje u kojem stanično tkivo koje obično raste u maternici raste negdje drugdje u tijelu (endometrioza) i ožiljke na jajovode od prethodne spolno prenosive infekcije.
Gestacijski dijabetes
Gestacijski dijabetes je oblik dijabetesa koji se dijagnosticira tijekom trudnoće. To znači da ste i vi izloženi većem riziku za dijabetes nakon trudnoće. Kao i dijabetes tipa 2, gestacijski dijabetes uzrokovan je inzulinskom rezistencijom (vaše tijelo ne reagira ispravno na hormon inzulin). Kod većine žena gestacijski dijabetes ne uzrokuje vidljive simptome.
Dok većina žena s gestacijskim dijabetesom rađa zdrave bebe, stanje može povećati rizik da će dijete imati tijelo veće od normalnog.
Ostali zdravstveni rizici za dijete uključuju:
- žutica
- respiratorni distres sindrom
- nenormalno niske razine minerala u krvi
- hipoglikemija
Gestacijski dijabetes liječi se promjenama prehrane i pažljivim nadzorom razine šećera u krvi. Također će biti potrebni oralni lijekovi za snižavanje razine glukoze. Cilj je održati razinu majčinog šećera u normalnim granicama tijekom ostatka trudnoće.
Nestručni cerviks
Rastuća beba vrši stalni pritisak na cerviks trudnice. U rijetkim slučajevima, pritisak postaje previše da bi se cerviks mogao nositi. To će uzrokovati otvaranje grlića maternice prije nego što se dijete rodi, što se naziva cervikalna insuficijencija ili nekompetentni grlić maternice. Žene koje su prethodno imale trudnoću kompliciranu insuficijencijom vrata maternice ili su joj imale operaciju na grliću maternice, najosjetljivije su.
Simptomi su često nejasni i nespecifični. Većina žena koje imaju insuficijenciju vrata maternice nemaju pojma da im se grlić maternice stanjiva ili skraćuje. Karakteristika ovog stanja je da je bezbolna. Međutim, neke žene prijavljuju osjećaj pritiska ili blage grčeve.
Insuficijencija vrata maternice dijagnosticira se mjerenjem duljine grlića maternice ultrazvukom. Liječenje može uključivati mirovanje u krevetu, vaginalne čepiće hormona progesterona ili postupak nazvan cerclage. Cerclage je mala operacija u kojoj se oko maternice zavežu trake jakog navoja kako bi se ojačao i držao zatvorenim.
Liječenje insuficijencije vrata maternice ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući duljinu vrata maternice, gestacijsku dob i ishod u prethodnim trudnoćama ako ste prije bili trudni.
Aplantacija placente
Napad placente nastaje kada se posteljica potpuno ili djelomično odvoji od maternice prije nego što se dijete rodi. Ovo razdvajanje znači da fetus ne može primati odgovarajuće hranjive tvari i kisik. Napad placente najčešće se događa u trećem tromjesečju trudnoće. Uobičajeni simptomi uključuju vaginalno krvarenje, kontrakcije i bol u trbuhu.
Ne postoji definitivan odgovor zašto se događaju abrupcije. Smatra se da fizička trauma može poremetiti posteljicu. Visoki krvni tlak također može oštetiti vezu između posteljice i maternice.
Niz čimbenika može povećati rizik od zlostavljanja. Trudnice s povišenim krvnim tlakom mnogo su vjerojatnije da će imati abrupciju. To vrijedi za probleme s krvnim tlakom koji nisu povezani s trudnoćom, poput kronične hipertenzije, i probleme vezane uz trudnoću poput toksemije (preeklampsije).
Vjerojatnost zlostavljanja usko je povezana s brojem i prirodom vaših prethodnih trudnoća. Što više bebe imate, veći je i rizik od zlostavljanja. Što je još važnije, ako ste imali jednu abrupciju u prošlosti, imate otprilike jednu od 10 šansi da tijekom sljedeće trudnoće dođete do poremećaja.
Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od abrupcije placente uključuju pušenje cigareta i korištenje droga.
Nisko ležeća placenta
Previa placente je rijetka komplikacija trudnoće koja se dogodi ako se posteljica pričvrsti na donji dio ženske maternice, djelomično ili u potpunosti prekrivajući cerviks. Kad se dogodi, obično se događa tijekom drugog ili trećeg tromjesečja.
Neke žene imaju nisko ležeću posteljicu u ranoj trudnoći. Liječnik će nadzirati stanje. Ali često se posteljica preseli na odgovarajuće mjesto bez ikakve intervencije.
Previa placente postaje ozbiljnije stanje u drugom ili trećem tromjesečju. Može rezultirati obilnim vaginalnim krvarenjem. Ako se ne liječi, previjanje placente može dovesti do krvarenja dovoljno snažno da prouzrokuje šok kod majke ili čak smrt. Srećom, većina slučajeva stanje prepoznaje se rano i liječi se na odgovarajući način.
Mali ili višak amnionske tekućine
Amnionska tekućina jastuče maternicu kako bi fetus bio siguran od traume. Također pomaže u održavanju temperature unutar maternice. Previše amnionske tekućine (oligohidramnios) ili previše amnionske tekućine (polihidramnio) ometaju neke od normalnih funkcija maternice.
Mala amnionska tekućina može spriječiti bebu da pravilno razvija mišiće, udove, pluća i utječe na probavni sustav.
Većina slučajeva viška amnionske tekućine je blaga i ne uzrokuje probleme. U rijetkim slučajevima previše amnionske tekućine može uzrokovati:
- preuranjena ruptura amnionske membrane
- abrupcija posteljice
- prijevremeni porođaj i porođaj
- postporođajno krvarenje (krvarenje nakon porođaja)
Odsutnost ili višak tekućine obično se otkriva tijekom drugog tromjesečja kada fetus počne vježbati disanje i usisava amnionsku tekućinu. Za one s premalo amnionske tekućine, fiziološka otopina se može pumpati u amnionsku vrećicu kako bi se smanjio rizik od kompresije ili ozljeda dječjih organa tijekom poroda.
Za one koji imaju previše amnionske tekućine, lijekovi se mogu koristiti za smanjenje stvaranja tekućine. U nekim slučajevima može biti potreban postupak za odvod viška tekućine (amnioredukcija). U oba slučaja, ukoliko se ovi tretmani pokažu neučinkovitima, može biti potrebna trudnoća ili carski rez.
preeklampsija
Preeklampsija je stanje obilježeno visokim krvnim tlakom i visokom razinom proteina u mokraći žene. Kroz to se obično razvija u kasnijoj trudnoći, nakon 20 tjedana gestacije, može se razviti i ranije u trudnoći ili čak nakon porođaja. Liječnici nisu sigurni što uzrokuje preeklampsiju, a može biti u rasponu od blage do teške. U ozbiljnim slučajevima, simptomi mogu uključivati:
- jake glavobolje
- zamagljen ili privremeni gubitak vida
- bol u gornjem dijelu trbuha
- mučnina
- povraćanje
- vrtoglavica
- smanjeno lučenje urina
- nagli debljanje
- oteklina na licu i rukama
Trebali biste nazvati svog liječnika ili odmah otići u hitnu pomoć ako imate jake glavobolje, zamagljen vid ili bol u trbuhu.
Za većinu žena preeklampsija neće utjecati na zdravlje djeteta. Međutim, neki slučajevi preeklampsije mogu spriječiti da posteljica dobije dovoljno krvi. Preeklampsija može izazvati ozbiljne komplikacije kod majke i djeteta. Neke komplikacije uključuju:
- spor rast
- niska težina rođenja
- prijevremeno rođenje
- poteškoće s disanjem djeteta
- abrupcija posteljice
- HELLP sindrom
- eklampsija ili napadaji
Preporučeni tretman za preeklampsiju je isporuka djeteta i posteljice kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Vaš će liječnik razgovarati o rizicima i prednostima u vezi s vremenom porođaja. Vaš liječnik može savjetovati čekanje da se porodi kako bi dijete moglo sazrijevati dalje. U tom bi se slučaju održavalo pažljivo praćenje kako bi se osiguralo sigurnost za vas i dijete.
Ponekad se uzimaju lijekovi za visoki krvni tlak (antihipertenzivi), a kortikosteroidi se mogu koristiti za sazrijevanje pluća djeteta u pripremi za rani porođaj. Antiseizurni lijek uzima se u mnogim slučajevima. Napadaji mogu biti uobičajena i ozbiljna komplikacija za majku i dijete.
Prerani porođaj
Porođaj se smatra preuranjenim kada se dogodi nakon 20 tjedana i prije 37 tjedana trudnoće. Tradicionalno, dijagnoza se postavlja kada su redovite kontrakcije maternice povezane s otvaranjem (dilatacijom) ili prorjeđivanjem (izbacivanjem) maternice.
Većina slučajeva prijevremenog porođaja i porođaja događa se spontano. Međutim, do jedne četvrtine rezultat je namjerne odluke. Ovi su slučajevi uglavnom posljedica komplikacija bilo kod majke ili kod djeteta. Najbolje ih je liječiti nakon porođaja, unatoč činjenici da majka još nije rođena.
Prevremeni porođaj zahtijeva brzu medicinsku pomoć. Žena koja ima simptome preranog porođaja može se staviti u krevet ili se dati lijekovi za zaustavljanje kontrakcija. Mnogi se zapravo isporučuju na rok.
Postoji mnoštvo rizičnih čimbenika povezanih s prijevremenim porođajem i porođajem, uključujući:
- pušenje
- neadekvatna prenatalna njega
- povijest višestrukih pobačaja
- povijest prijevremenih rođenja
- nesposobni grlić maternice
- fibroidi maternice
- mokraćnog sustava i druge infekcije
Venska tromboza
Venska tromboza je krvni ugrušak koji se normalno razvija u veni na nozi. Žene su osjetljive na ugruške tijekom trudnoće i poroda, a posebno nakon porođaja. Tijelo povećava sposobnost zgrušavanja krvi tijekom porođaja, a ponekad povećana maternica otežava povratak krvi u donjem dijelu tijela. Ugrušci u blizini površine češći su. Tromboza dubokih vena mnogo je opasnija i daleko rjeđa.
Žene imaju veći rizik od nastanka ugrušaka ako:
- imaju obiteljsku anamnezu tromboze
- su stariji od 30 godina
- imali tri ili više prethodnih isporuka
- bili zatvoreni u krevet
- su prekomjerne težine
- u prošlosti su imali carski rez
- dim
Molarna trudnoća
Molarna trudnoća je abnormalnost placente. To je kad se abnormalna masa, umjesto normalnog embrija, formira unutar maternice nakon oplodnje. Naziva se i gestacijska trofoblastna bolest, molarna trudnoća je rijetka.
Postoje dvije vrste molarne trudnoće: potpuna i djelomična. Potpuna molarna trudnoća nastaje kada sperma oplodi prazno jaje. Posteljica raste i proizvodi hormon trudnoće hCG, ali unutra nema fetusa. Djelomična molarna trudnoća nastaje kada se formira masa koja sadrži i abnormalne stanice i zametak koji ima ozbiljne nedostatke. U tom će slučaju fetus brzo prevladati rastućom nenormalnom masom.
Molarna trudnoća zahtijeva trenutnu dilataciju i curettage (D&C) i pažljivo praćenje, jer molarno tkivo može ponovo početi rasti i čak prerasti u rak.
Fetalni alkoholni sindrom
Fetalni alkoholni sindrom javlja se kada postoje mentalne i fizičke mane koje se razvijaju u ploda kada majka pije trudnoću alkohol. Alkohol prelazi preko placente, a to je povezano s zaostalim rastom i razvojem mozga.
HELLP sindrom
HELLP sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi i nizak broj trombocita) stanje je koje karakterizira jetre i krvni poremećaj. HELLP sindrom može se pojaviti sam ili u vezi s preeklampsijom. Simptomi često uključuju:
- mučnina
- gastrointestinalna bol
- glavobolje
- jak svrbež
Liječenje HELLP-om obično zahtijeva hitnu isporuku jer je povećan rizik od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija za majku. Komplikacije uključuju trajno oštećenje živčanog sustava, pluća i bubrega.
Eklampsija
Eklampsija nastaje kada preeklampsija napreduje i napada središnji živčani sustav, izazivajući napadaje. To je vrlo ozbiljno stanje. Ako se ne liječi, to može biti pogubno i za majku i za dijete. Međutim, uz pravilnu prenatalnu njegu, vrlo je rijetko da se izvrijeđava preeklampsija pređe u eklampsiju.
