Što je leukemija?
Leukemija je karcinom krvnih stanica. Postoji nekoliko širokih kategorija krvnih stanica, uključujući crvene krvne stanice (RBC), bijele krvne stanice (WBC) i trombocite. Leukemija se općenito odnosi na karcinom WBC-a.
WBC-ovi su vitalni dio vašeg imunološkog sustava. Oni štite vaše tijelo od invazije bakterija, virusa i gljivica, kao i od nenormalnih stanica i drugih stranih tvari. Kod leukemije, WBC-i ne djeluju poput normalnih WBC-a. Također se mogu prebrzo podijeliti i na kraju istisnuti normalne stanice.
WBC se uglavnom proizvode u koštanoj srži, ali određene vrste WBC-a nastaju i u limfnim čvorovima, slezini i timusu. Jednom formirani, WBC cirkuliraju u vašem tijelu u vašoj krvi i limfi (tekućina koja cirkulira limfnim sustavom), koncentrirajući se u limfnim čvorovima i slezini.
Čimbenici rizika za leukemiju
Uzroci leukemije nisu poznati. Međutim, identificirano je nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik. To uključuje:
- obiteljska povijest leukemije
- pušenje, što povećava rizik od razvoja akutne mijeloidne leukemije (AML)
- genetskih poremećaja kao što je Downov sindrom
- krvni poremećaji, poput mijelodisplastičnog sindroma, koji se ponekad naziva i "preleukemija"
- prethodno liječenje raka kemoterapijom ili zračenjem
- izloženost visokoj razini zračenja
- izloženost kemikalijama poput benzena
Vrste leukemije
Pojava leukemije može biti akutna (iznenadni početak) ili kronična (spor početak). U akutnoj leukemiji stanice raka se množe brzo. Kod kronične leukemije bolest napreduje polako i rani simptomi mogu biti vrlo blagi.
Leukemija je također klasificirana prema vrsti stanice. Leukemija koja uključuje mijeloidne stanice naziva se mijeloična leukemija. Mijeloidne stanice su nezrele krvne stanice koje bi normalno postale granulociti ili monociti. Leukemija koja uključuje limfocite naziva se limfocitna leukemija. Postoje četiri glavne vrste leukemije:
Akutna mijeloična leukemija (AML)
Akutna mijeloična leukemija (AML) može se pojaviti u djece i odraslih. Prema Programu za nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate Nacionalnog instituta za rak (NCI), u Sjedinjenim Državama se godišnje dijagnosticira oko 21 000 novih slučajeva AML-a. Ovo je najčešći oblik leukemije. Petogodišnja stopa preživljavanja za AML iznosi 26,9 posto.
Akutna limfocitna leukemija (SVE)
Akutna limfocitna leukemija (SVE) javlja se uglavnom kod djece. NCI procjenjuje da se godišnje dijagnosticira oko 6 000 novih slučajeva SVIH. Petogodišnja stopa preživljavanja za SVE iznosi 68,2 posto.
Kronična mijeloična leukemija (CML)
Kronična mijeloična leukemija (CML) pogađa većinu odraslih. Godišnje se dijagnosticira oko 9.000 novih slučajeva CML-a, navodi NCI. Petogodišnja stopa preživljavanja za CML iznosi 66,9 posto.
Kronična limfocitna leukemija (CLL)
Kronična limfocitna leukemija (CLL) najvjerojatnije pogađa osobe starije od 55 godina. Vrlo se rijetko javlja u djece. Prema NCI, godišnje se dijagnosticira oko 20 000 novih slučajeva CLL-a. Petogodišnja stopa preživljavanja za CLL iznosi 83,2 posto.
Dlakasta stanična leukemija vrlo je rijetka podvrsta CLL-a. Ime mu dolazi od pojavljivanja karcinoma limfocita pod mikroskopom.
Koji su simptomi leukemije?
Simptomi leukemije uključuju:
- prekomjerno znojenje, posebno noću (zvano "noćno znojenje")
- umor i slabost koji ne odlaze odmorom
- nenamjerno mršavljenje
- bol u kostima i nježnost
- bezbolni, natečeni limfni čvorovi (osobito u vratu i pazuhu)
- povećanje jetre ili slezene
- crvene mrlje na koži, koje se nazivaju petehije
- krvarenje lako i modrice lako
- groznica ili zimica
- česte infekcije
Leukemija također može uzrokovati simptome u organima koji su bili infiltrirani ili pogođeni stanicama raka. Na primjer, ako se rak proširi na središnji živčani sustav, to može uzrokovati glavobolju, mučninu i povraćanje, zbunjenost, gubitak mišićne kontrole i napadaje.
Leukemija se može proširiti i na druge dijelove vašeg tijela, uključujući:
- pluća
- gastrointestinalnog trakta
- srce
- bubrezi
- testisa
Dijagnosticiranje leukemije
Na leukemiju se može sumnjati ako imate određene rizične faktore ili imate simptome. Vaš će liječnik početi s potpunom anamnezom i fizikalnim pregledom, ali leukemiju ne može u potpunosti dijagnosticirati fizikalnim pregledom. Umjesto toga, liječnici će koristiti krvne pretrage, biopsije i slikovne testove kako bi postavili dijagnozu.
testovi
Postoji niz različitih testova koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje leukemije. Kompletna krvna slika određuje broj RBC-a, WBC-a i trombocita u krvi. Gledajući vašu krv pod mikroskopom također možete utvrditi imaju li stanice nenormalan izgled.
Biopsija tkiva može se uzeti iz koštane srži ili limfnih čvorova radi traženja dokaza o leukemiji. Ovi mali uzorci mogu prepoznati vrstu leukemije i njezinu stopu rasta. Biopsije drugih organa poput jetre i slezine mogu pokazati je li se rak proširio.
skele
Jednom kada se dijagnosticira leukemija, ona će biti postavljena. Evidentiranje pomaže vašem liječniku da utvrdi vaše izglede.
AML i SVE se postavljaju na temelju načina na koji stanice raka izgledaju pod mikroskopom i vrste stanica koje su uključene. ALL i CLL se postavljaju na temelju WBC broja u vrijeme dijagnoze. Prisutnost nezrelih bijelih krvnih stanica ili mieloblasta u krvi i koštanoj srži koristi se i za stupanj AML i CML.
Procjena napredovanja
Za procjenu napredovanja bolesti mogu se upotrijebiti brojni drugi testovi:
- Protok citometrijom ispituje DNK stanica raka i određuje njihovu brzinu rasta.
- Ispitivanja jetrene funkcije pokazuju utječu li na leukemiju stanice ili napadaju jetru.
- Lumbalna punkcija izvodi se umetanjem tanke igle između kralježaka donjeg dijela leđa. To omogućuje liječniku da sakupi kičmenu tekućinu i utvrdi je li se rak proširio na središnji živčani sustav.
- Slikovni testovi, poput rentgenskih zraka, ultrazvuka i CT pretraga, pomažu liječnicima da potraže bilo kakva oštećenja drugih organa koja nastaju zbog leukemije.
Liječenje leukemije
Leukemiju obično liječi hematolog-onkolog. To su liječnici koji su se specijalizirali za krvne poremećaje i rak. Liječenje ovisi o vrsti i stadiju raka. Neki oblici leukemije rastu sporo i ne treba trenutno liječenje. Međutim, liječenje leukemije obično uključuje jedno ili više sljedećeg:
- Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje leukemijskih stanica. Ovisno o vrsti leukemije, možete uzeti ili jedan lijek ili kombinaciju različitih lijekova.
- Zračna terapija koristi visokoenergetsko zračenje da ošteti leukemijske stanice i inhibira njihov rast. Zračenje se može primijeniti na određeno područje ili na cijelo vaše tijelo.
- Transplantacija matičnih stanica zamjenjuje obolelu koštanu srž zdravom koštanom srži, bilo vašom (koja se naziva autologna transplantacija), bilo davateljima (koja se naziva alogna transplantacija). Ovaj postupak se naziva i transplantacija koštane srži.
- Biološka ili imunološka terapija koriste tretmane koji pomažu vašem imunološkom sustavu da prepozna i napadne stanice raka.
- Ciljana terapija koristi lijekove koji koriste prednosti ranjivosti u stanicama raka. Na primjer, imatinib (Gleevec) je ciljani lijek koji se obično koristi protiv CML-a.
Dugoročne prognoze
Dugoročni izgledi za ljude koji imaju leukemiju ovise o vrsti raka koji imaju i stupnju dijagnoze. Što se prije dijagnosticira leukemija i što se brže liječi, to je veća šansa za oporavak. Neki čimbenici, poput starije dobi, povijesti krvnih poremećaja i mutacija kromosoma, mogu negativno utjecati na izgled.
Prema NCI-ju, broj umrlih od leukemije u prosjeku opada 1 posto svake godine od 2005. do 2014. Od 2007. do 2013. stopa petogodišnjeg preživljavanja (ili postotak koji je preživio tijekom pet godina nakon primanja dijagnoze) iznosila je 60,6 posto, Međutim, važno je napomenuti da u ovu brojku spadaju ljudi svih dobnih skupina i sa svim oblicima leukemije. Nije predviđanje ishoda ni za jednu osobu. Radite sa svojim medicinskim timom na liječenju leukemije. Imajte na umu da je situacija svake osobe različita.
