Što je sindrom malabsorpcije?
Glavna uloga vašeg tankog crijeva je da apsorbira hranjive tvari iz hrane koju jedete u svoj krvotok. Sindrom malabsorpcije odnosi se na brojne poremećaje u kojima tanko crijevo ne može apsorbirati dovoljno određenih hranjivih tvari i tekućine.
Hranjive tvari koje tanko crijevo često ima problema s apsorpcijom mogu biti makronutrijenti (proteini, ugljikohidrati i masti), mikronutrijenti (vitamini i minerali) ili oboje.
Uzroci sindroma malapsorpcije
Mnogo stvari može dovesti do sindroma malapsorpcije, od određenih bolesti do infekcija ili urođenih mana.
Moguci uzroci
Čimbenici koji mogu uzrokovati sindrom malapsorpcije uključuju:
- oštećenja crijeva od infekcije, upale, traume ili operacije
- produljena primjena antibiotika
- druga stanja poput celijakije, Crohnove bolesti, kroničnog pankreatitisa ili cistične fibroze
- nedostatak laktaze ili netolerancija na laktozu
- određene oštećenja koja su prirođena ili su prisutna pri rođenju, poput bilijarne atrezije, kada se žučni kanali ne razvijaju normalno i sprečavaju protok žuči iz jetre.
- bolesti žučnog mjehura, jetre ili gušterače
- parazitske bolesti
- zračenje terapija, koja može ozlijediti sluznicu crijeva
- neki lijekovi koji mogu oštetiti crijeva, kao što su tetraciklin, kolhicin ili holestiramin
Sindrom može biti uzrokovan i probavnim problemima. Vaš želudac možda neće moći proizvesti enzime koji su mu potrebni za probavu određene hrane. Ili vaše tijelo možda neće moći miješati hranu koju jedete s enzimima i kiselinama koje stvara vaš želudac.
Rijetki uzroci
Postoje i neki neuobičajeni poremećaji koji mogu rezultirati malapsorpcijom. Jedan od njih naziva se sindrom kratkog crijeva (SBS).
Sa SBS-om tanko crijevo se skraćuje. Zbog toga crijeva manje mogu apsorbirati hranjive tvari. SBS može biti urođena mana ili može biti uzrokovan operacijom.
Određene bolesti mogu uzrokovati malapsorpciju. Oni uključuju tropsku smreku, stanje najčešće na Karibima, u Indiji i drugim dijelovima jugoistočne Azije. Ova se bolest može povezati s čimbenicima okoliša, poput toksina iz hrane, infekcije ili parazita.
Još rjeđi potencijalni uzrok malapsorpcije je Whippleova bolest, koja je posljedica bakterijske infekcije.
Prepoznavanje simptoma sindroma malapsorpcije
Simptomi sindroma malapsorpcije nastaju kada nesorborani hranjivi sastojci prođu kroz probavni trakt.
Mnogi se simptomi razlikuju ovisno o specifičnim hranjivim tvarima ili hranjivim tvarima koje se ne apsorbiraju pravilno. Ostali simptomi posljedica su manjka te hranjive tvari, što je uzrokovano njegovom slabom apsorpcijom.
Ako ne možete apsorbirati masti, bjelančevine ili određene šećere ili vitamine, možete imati sljedeće simptome:
- Masti. Možda imate svijetle stolice, mirisnog mirisa koji su mekani i glomazni. Stolice je teško isprazniti i mogu lebdjeti ili zalijepiti na strane WC školjke.
- Protein. Možda imate suhu kosu, gubitak kose ili zadržavanje tekućine. Zadržavanje tekućine poznato je i kao edem, a očitovat će se kao oteklina.
- Određeni šećeri. Možda imate nadimanje, napihnjenost ili eksplozivnu dijareju.
- Određeni vitamini. Možda imate anemiju, pothranjenost, nizak krvni pritisak, gubitak težine ili gubitak mišića.
Malapsorpcija može utjecati na ljude na temelju dobi ili spola. Na primjer, žene mogu prestati menstruirati, a djeca možda ne rastu pravilno. Njihova težina ili stopa povećanja tjelesne težine može biti znatno niža od težine druge djece slične dobi i spola.
Još jedan znak malapsorpcije kod djece jest taj što mogu izbjegavati određenu hranu.
Čimbenici rizika za sindrom malabsorpcije
Čimbenici rizika za sindrom malabsorpcije uključuju:
- obiteljska povijest cistične fibroze ili malapsorpcije
- pijenje velike količine alkohola
- crijevna operacija
- upotreba određenih lijekova, uključujući laksative ili mineralno ulje
- putovanje u Karibe, Indiju i druge dijelove jugoistočne Azije
Dijagnosticiranje sindroma malapsorpcije
Vaš liječnik može posumnjati na sindrom malapsorpcije ako imate kroničnu dijareju ili nedostatak hranjivih sastojaka ili ste izgubili značajnu težinu unatoč zdravoj prehrani. Za potvrdu dijagnoze koriste se određeni testovi. Ovi testovi mogu uključivati:
Ispitivanja stolice
Testovi stolice mogu izmjeriti masnoću u uzorcima stolice ili izmeta. Ovi su testovi najpouzdaniji jer je masnoća obično prisutna u stolici nekoga tko ima sindrom malapsorpcije.
Krvni testovi
Ovi testovi mjere razinu specifičnih hranjivih sastojaka u krvi, poput vitamina B-12, vitamina D, folata, željeza, kalcija, karotena, fosfora, albumina i proteina.
Manjak jednog od ovih hranjivih sastojaka ne mora nužno značiti da imate sindrom malabsorpcije. To može značiti da ne birate hranu sa zdravom razinom hranjivih sastojaka. Normalna razina ovih hranjivih sastojaka sugerira da malapsorpcija nije problem.
Testovi disanja
Ispitivanje disanja može se koristiti za ispitivanje netolerancije na laktozu.
Ako se laktoza ne apsorbira, ulazi u debelo crijevo. Bakterije u debelom crijevu razgrađuju laktozu i stvaraju vodikov plin. Višak vodika apsorbira se iz vašeg crijeva, u vaš krvotok, a zatim u pluća. Tada ćete izdahnuti benzin.
Ako imate vodik u dahu nakon gutanja proizvoda koji sadrži laktozu, možda imate netoleranciju na laktozu.
Slikovni testovi
Testiranje slika, koje slikaju vaš probavni sustav, može se obaviti u potrazi za strukturnim problemima. Na primjer, vaš liječnik može zatražiti CT pretragu radi traženja zadebljanja stijenke vašeg tankog crijeva, što bi moglo biti znak Crohnove bolesti.
Biopsija
Možda imate biopsiju ako vaš liječnik posumnja da imate abnormalne stanice u sluznici tankog crijeva.
Biopsija će se vjerojatno uraditi pomoću endoskopije. Epruveta se ubacuje u usta i šalje kroz vaš jednjak i želudac, te u tanko crijevo i uzimate mali uzorak stanica.
Mogućnosti liječenja sindroma malapsorpcije
Vaš će liječnik vjerojatno započeti s liječenjem obraćajući se simptomima poput proljeva. Lijekovi poput loperamida mogu pomoći.
Vaš će liječnik također htjeti zamijeniti hranjive tvari i tekućine koje vaše tijelo ne može apsorbirati. I mogu vas nadzirati zbog znakova dehidracije, što može uključivati pojačanu žeđ, slab izliv urina i suha usta, kožu ili jezik.
Zatim će vaš liječnik pružiti njegu na temelju uzroka problema s apsorpcijom. Na primjer, ako utvrdite da nema intoleranciju na laktozu, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da izbjegavate mlijeko i druge mliječne proizvode ili uzimate tabletu enzima laktaze.
U ovom trenutku, liječnik vas može uputiti dijetetičaru. Vaš će dijetetičar izraditi plan liječenja koji će vam pomoći osigurati hranjive tvari koje vaše tijelo treba. Vaš dijetetičar može preporučiti:
- Enzimski dodaci. Ovi dodaci mogu pomoći vašem tijelu da upije hranjive tvari koje ne može samostalno apsorbirati. Ovdje možete pronaći veliki izbor enzimskih dodataka.
- Vitaminski dodaci. Vaš dijetetičar može preporučiti visoke doze vitamina ili drugih hranjivih sastojaka kako bi nadoknadio one koje vaše crijevo ne apsorbira.
- Promjene prehrane. Vaš dijetetičar može prilagoditi vašu prehranu da poveća ili smanji određenu hranu ili hranjive tvari. Na primjer, možda će vam se savjetovati da izbjegavate hranu s visokom količinom masti kako biste smanjili proljev i povećali hranu s visokom količinom kalija kako biste pomogli uravnotežiti svoje elektrolite.
Vaš liječnik i vaš dijetetičar mogu vam pomoći u kreiranju plana liječenja koji će upravljati vašim simptomima malapsorpcije i omogućiti tijelu da dobije hranjive tvari i tekućinu koje su mu potrebne za normalno funkcioniranje.
Pitanja i odgovori: Moguće komplikacije sindroma malapsorpcije
P:
Koje su dugoročne komplikacije sindroma malapsorpcije?
A:
Komplikacije su izravno povezane s vrstom hranjive tvari koja se ne apsorbira. U nekim slučajevima ljudi dobivaju trajnu proljev, gubitak težine i bolove u trbuhu. Manjak vitamina može uzrokovati stanja poput anemije, ukočenosti u rukama ili nogama i problema s pamćenjem.
Liječenje sindroma malapsorpcije vrlo je važno. Tijelo treba primiti odgovarajuće hranjive tvari u pravilnim omjerima kako bi moglo pravilno funkcionirati.
Nedostaje vitalnih hranjivih sastojaka može utjecati na svaki sustav u tijelu, uključujući srce, mozak, mišiće, krv, bubrege i kožu. Djeca i stariji su posebno osjetljivi na ove probleme.
Judith Marcin, MDA-ovi odjela predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
