Što je adenomioza?
Adenomioza je stanje koje uključuje ometanje ili pomicanje tkiva endometrija koje usmjerava maternicu u mišiće maternice. Zbog toga se zidovi maternice povećavaju. To može dovesti do jakih ili dužih menstrualnih krvarenja, kao i do bolova tijekom menstrualnog ciklusa ili snošaja.
Točan uzrok ovog stanja nije poznat. Međutim, povezana je s povećanom razinom estrogena. Adenomioza obično nestaje nakon menopauze (12 mjeseci nakon posljednjeg menstruacije kod žene). To je kada nivo estrogena opada.
Postoji nekoliko teorija o tome što uzrokuje adenomiozu. To uključuje:
- dodatna tkiva u stijenci maternice, prisutna prije rođenja, koja rastu tijekom odrasle dobi
- invazivni rast abnormalnih tkiva (zvanih adenomyoma) iz stanica endometrija koji se guraju u mišić maternice - to može biti posljedica incizije napravljenog u maternici tijekom operacije (npr. tijekom carskog reza) ili tijekom normalnog funkcioniranja maternice
- matične stanice u zidu mišića maternice
- upala maternice koja se javlja nakon porođaja - to može razbiti uobičajene granice stanica koje liniju maternice
Čimbenici rizika za adenomiozu
Točan uzrok adenomioze nije poznat. Međutim, postoje faktori koji rizikuju žene za taj veći rizik. To uključuje:
- biti u tvojim 40-im ili 50-ima (prije menopauze)
- imati djecu
- imao operaciju maternice, kao što je carski rez ili operacija uklanjanja fibroida
Simptomi adenomioze
Simptomi ovog stanja mogu biti blagi do teški. Neke žene uopće ne mogu doživjeti. Najčešći simptomi uključuju:
- produljeni menstrualni grčevi
- pjegavanje između razdoblja
- teška menstrualna krvarenja
- duži menstrualni ciklus nego što je normalno
- krvnih ugrušaka tijekom menstrualnog krvarenja
- bol tijekom seksa
- nježnost u predjelu trbuha
Dijagnosticiranje adenomioze
Kompletna medicinska procjena može vam pomoći u određivanju najboljeg načina liječenja. Vaš će liječnik najprije htjeti izvršiti fizički pregled kako bi utvrdio je li vam maternica natečena. Mnoge žene s adenomiozom imat će maternicu koja je dvostruko ili trostruko veća od normalne.
Također se mogu koristiti i drugi testovi. Ultrazvuk može pomoći vašem liječniku da dijagnosticira stanje, a također isključuje mogućnost tumora na maternici. Ultrazvuk koristi zvučne valove za proizvodnju pokretnih slika vaših unutarnjih organa - u ovom slučaju maternice. Za ovaj postupak, ultrazvučni tehničar (sonograf) stavit će tekući gel za provođenje na vaš trbuh. Zatim će postaviti malu ručnu sondu iznad područja. Sonda će proizvesti pokretne slike na ekranu kako bi sonografu pomogao da vidi unutar maternice.
Vaš liječnik može naručiti MRI pretragu za dobivanje slika visoke rezolucije maternice ako ne mogu postaviti dijagnozu pomoću ultrazvuka. MRI koristi magnet i radio valove za izradu slika unutarnjih organa. Ovaj postupak uključuje ležanje još uvijek na metalnom stolu koji će kliznuti u stroj za skeniranje. Ako vam je zakazan MRI, obavezno obavijestite svog liječnika postoji li mogućnost da ste trudni. Također, obavezno obavijestite svog liječnika i tehnologiju MRI ako imate bilo kakve metalne dijelove ili električne uređaje u tijelu, kao što su pejsmejker, piercing ili metalni šrapnel od ozljede pištolja.
Mogućnosti liječenja adenomioze
Žene s blagim oblicima ovog stanja možda neće trebati liječenje. Vaš liječnik može preporučiti mogućnosti liječenja ako vaši simptomi ometaju vaše svakodnevne aktivnosti.
Tretmani usmjereni na smanjenje simptoma adenomioze uključuju sljedeće:
Protuupalni lijekovi
Primjer je ibuprofen. Ovi lijekovi mogu pomoći smanjiti protok krvi tijekom razdoblja, a istovremeno ublažavaju jake grčeve. Klinika Mayo preporučuje da započnete s protuupalnim lijekovima dva do tri dana prije početka mjesečnice i nastavite ga uzimati tijekom menstruacije. Ne biste trebali koristiti ove lijekove ako ste trudni.
Hormonski tretmani
Oni uključuju oralne kontraceptive (kontracepcijske pilule), kontracepcijske tablete samo za progestin (oralni, injekcijski ili intrauterini uređaj) i GnRH-analoge poput Luprona (leuprolide). Hormonski tretmani mogu vam pomoći u kontroli povećane razine estrogena što može pridonijeti vašim simptomima. Intrauterini uređaji, poput Mirene, mogu trajati i do pet godina.
Ablacija endometrija
To uključuje tehnike uklanjanja ili uništavanja endometrija (sluznice maternične šupljine). To je ambulantna procedura s kratkim vremenom oporavka. Međutim, ovaj postupak možda neće uspjeti svima, jer adenomioza često dublje upada u mišić.
Embolizacija maternice
Ovo je postupak koji sprečava određene arterije da dovode krv na zahvaćeno područje. Prekinuta opskrba krvlju adenomioza se smanjuje. Embolizacija maternice se obično koristi za liječenje drugog stanja, nazvanog fibroidi maternice. Postupak se provodi u bolnici. Obično uključuje ostanak preko noći. Budući da je minimalno invazivna, izbjegava nastanak ožiljaka u maternici.
Ultrazvučni fokus usmjeren na MRI (MRgFUS)
MRgFUS koristi precizno usmjerene valove visokog intenziteta za stvaranje topline i uništavanje ciljanog tkiva. Toplina se nadgleda pomoću MRI slika u stvarnom vremenu. Studije su pokazale da je ovaj postupak uspješan u pružanju olakšavanja simptoma. Međutim, potrebno je još studija.
Histerektomija
Jedini način da se to stanje potpuno izliječi je histerektomija. To uključuje potpuno kirurško uklanjanje maternice. Smatra se glavnom kirurškom intervencijom i koristi se samo u teškim slučajevima i kod žena koje ne planiraju imati više djece. Vaši jajnici ne utječu na adenomiozu i mogu ostati u vašem tijelu.
Potencijalne komplikacije adenomioze
Adenomioza nije nužno štetna. Međutim, simptomi mogu negativno utjecati na vaš životni stil. Neki ljudi imaju prekomjerno krvarenje i bol u zdjelici što im može spriječiti uživanje u normalnim aktivnostima kao što su seksualni odnosi.
Žene s adenomiozom imaju povećan rizik od anemije. Anemija je stanje često uzrokovano nedostatkom željeza. Bez dovoljno željeza tijelo ne može stvoriti dovoljno crvenih krvnih zrnaca da bi prenijeli kisik u tjelesna tkiva. To može uzrokovati umor, vrtoglavicu i raspoloženje. Gubitak krvi povezan s adenomiozom može smanjiti razinu željeza u tijelu i dovesti do anemije.
Stanje je također povezano s tjeskobom, depresijom i razdražljivošću.
Dugoročne prognoze
Adenomioza nije opasna po život. Na raspolaganju su mnogi tretmani koji će vam olakšati simptome. Histerektomija je jedini tretman koji ih u potpunosti može eliminirati. Međutim, stanje često nestaje sam od sebe nakon menopauze.
Adenomioza nije isto što i endometrioza. Ovo se stanje događa kada im tkivo endometrija implantira izvan maternice. Žene s adenomiozom također mogu imati ili razviti endometriozu.
