Uzroci, posljedice i kada je operacija ispravna
Između svake kosti u kralježnici (kralježaka) nalazi se disk. Ovi diskovi djeluju kao amortizeri i pomažu u jačanju kostiju. Hernija diska je ona koja se proteže izvan kapsule koja ga sadrži i gura u spinalni kanal. Hernirani disk možete imati bilo gdje duž kralježnice, čak i u vratu, ali najvjerojatnije se pojavljuje u donjem dijelu leđa (lumbalni kralježnici).
Iz hernije diska možete razviti iz podizanja nečeg krivog puta ili od naglog uvijanja kralježnice. Ostali uzroci uključuju prekomjernu tjelesnu težinu i degeneraciju zbog bolesti ili starenja.
Hernija diska ne uzrokuje uvijek bol ili nelagodu, ali ako vas gurne na živac u donjem dijelu leđa, možete imati bol u leđima ili nogama (išijas). Ako se hernija diska pojavi u vratu, možda ćete imati bolove u vratu, ramenima i rukama. Osim bola, hernija diska može dovesti do ukočenosti, peckanja i slabosti.
Operacija koja uključuje kralježnicu obično se ne preporučuje dok ne isprobate sve druge mogućnosti. To može uključivati:
- nesteroidna protuupalna sredstva
- sredstva protiv bolova
- vježbanje ili fizikalna terapija
- injekcije steroida
- odmor
Ako su one neučinkovite i imate uporne bolove koji ometaju vašu kvalitetu života, postoji nekoliko operativnih opcija.
Prije operacije
Kada razmišljate o operaciji, obavezno posjetite kvalificiranog kirurga kralježnice (ortopedskog ili neurokirurškog) i dobijte drugo mišljenje. Prije preporuke jednog kirurškog zahvata na drugi, vaš kirurg će vjerojatno naručiti slikovne testove, koji mogu uključivati:
- X-zraka: rendgenski snimak daje jasne slike vaših kralježaka i zglobova.
- Računalna tomografija (CT / CAT skeniranje): Ova skeniranja daju detaljnije slike spinalnog kanala i okolnih struktura.
- Slika magnetske rezonancije (MRI): MRI proizvodi trodimenzionalne slike korijena leđne moždine i živaca, kao i samih diskova.
- Studije elektromiografije ili živčane provodljivosti (EMG / NCS): Oni mjere električne impulse duž živaca i mišića.
Ovi će testovi pomoći vašem kirurgu da utvrdi najbolju vrstu operacije za vas. Ostali važni faktori odluke uključuju mjesto hernije diska, starost i opće zdravstveno stanje.
Vrste operacija hernije diska
Nakon prikupljanja svih informacija koje vam mogu, vaš kirurg može preporučiti jednu od tih operacija. U nekim slučajevima osoba može zahtijevati kombinaciju operacija.
Laminotomy / laminectomy
Kod laminotomije kirurg čini otvor na kralježničnom luku (lamina) kako bi ublažio pritisak na vaše živčane korijene. Ovaj se postupak provodi kroz mali rez, ponekad uz pomoć mikroskopa. Ako je potrebno, lamina se može ukloniti. To se naziva laminektomija.
Discektomija / microdiscectomy
Diskektomija je najčešća operacija koja se koristi za hernirani disk u lumbalnoj regiji. U ovom se postupku uklanja dio diska koji stvara pritisak na vaš živčani korijen. U nekim slučajevima uklanja se cijeli disk.
Kirurg će pristupiti disku kroz rez u leđima (ili vratu). Ako je moguće, vaš će kirurg koristiti manji rez i posebne instrumente kako bi postigao iste rezultate. Ovaj noviji, manje invazivni postupak naziva se mikrodiscektomija. U nekim se slučajevima ovi postupci mogu izvoditi ambulantno.
Operacija umjetnog diska
Za operaciju umjetnog diska, bit ćete pod općom anestezijom. Ova se operacija obično koristi za jedan disk kada je problem u donjem dijelu leđa. Nije dobra opcija ako imate artritis ili osteoporozu ili kada više diskova pokazuje degeneraciju.
U ovaj postupak kirurg ulazi kroz rez na vašem trbuhu. Oštećeni disk zamijenjen je umjetnim diskom izrađenim od plastike i metala. Možda ćete trebati ostati u bolnici nekoliko dana.
Spinalna fuzija
Za fuziju kralježnice potrebna je opća anestezija. U ovom su postupku dva ili više kralježaka trajno spojeni zajedno. To se može postići graftom kosti s drugog dijela vašeg tijela ili od donatora. Može uključivati metalne ili plastične vijke i šipke dizajnirane za pružanje dodatne podrške. To će trajno imobilizirati taj dio vaše kralježnice.
Spinalna fuzija obično zahtijeva bolnički boravak od nekoliko dana.
Rizici i što očekivati nakon operacije
Sve operacije imaju određeni rizik, uključujući infekciju, krvarenje i oštećenje živaca. Ako disk nije uklonjen, može se ponovno pokvariti. Ako patite od degenerativne bolesti diska, mogu se razviti problemi s ostalim diskovima.
Nakon operacije spinalne fuzije, treba očekivati određenu količinu krutosti. To može biti trajno.
Nakon operacije dobit će vam posebne upute o pražnjenju kada trebate započeti normalnu aktivnost i kada započeti s vježbanjem. U nekim slučajevima fizikalna terapija može biti potrebna. Vrlo je važno slijediti preporuke liječnika.
Većina se ljudi nakon oporavka na disku dobro oporavi, ali svaki je slučaj jedinstven. Vaš osobni izgled ovisi o:
- detalje vaše operacije
- bilo kakvih komplikacija s kojima ste se možda susreli
- vaše opće zdravstveno stanje
Sprečavanje problema
Da biste spriječili buduće probleme sa leđima, pokušajte održati zdravu težinu. Uvijek koristite ispravne tehnike dizanja. Snažni mišići trbuha i leđa pomažu vam podržati kralježnicu, stoga budite sigurni da ih redovito vježbate. Vaš liječnik ili fizikalni terapeut može preporučiti vježbe dizajnirane u tu svrhu.
