Pregled
Hijatalna kila je ona kada se dio želuca proteže prema gore kroz dijafragmu i ulazi u prsa. Može uzrokovati ozbiljan refluks kiseline ili simptome GERD-a. Često se ti simptomi mogu liječiti lijekovima. Ako to ne uspije, tada vam liječnik može ponuditi operaciju.
Cijena operacije hijatalne hernije varira ovisno o kirurgu, vašoj lokaciji i pokriću osiguranja koje imate. Neosigurani trošak postupka obično iznosi oko 5.000 USD u Sjedinjenim Državama. Međutim, ako imate komplikacija, tijekom postupka oporavka mogu nastati dodatni troškovi.
Koja je svrha operacije hiatalne hernije?
Kirurgija može popraviti hijatalnu herniju povlačenjem trbuha natrag u trbuh i smanjivanje otvora u dijafragmi. Postupak može uključivati i kiruršku rekonstrukciju sfinktera jednjaka ili uklanjanje hernialnih vrećica.
Međutim, nisu svi koji imaju hiatalnu herniju trebaju operaciju. Kirurgija je obično rezervirana za ljude s teškim slučajevima koji nisu dobro reagirali na druge tretmane.
Ako ste zbog kile imali opasne simptome, tada vam je operacija možda jedina opcija. Ovi simptomi mogu uključivati:
- krvarenje
- ožiljak
- čirevi
- sužavanje jednjaka
Procjena ove operacije je procijenjena 90 posto uspješnosti. Ipak, oko 30 posto ljudi imat će simptome refluksa.
Kako se možete pripremiti za operaciju hiatalne hernije?
Liječnik će vam dati sve potrebne informacije o pripremi za operaciju. Priprema uglavnom uključuje:
- hodanje 2 do 3 milje dnevno
- radeći nekoliko vježbi disanja više puta dnevno
- ne pušiti 4 tjedna prije operacije
- ne uzimati klopidogrel (Plavix) najmanje tjedan dana prije operacije
- ne uzimati nesteroidne protu-upalne tvari (NSAID) tjedan dana prije operacije
Obično za ovu operaciju nije potrebna jasna tekuća dijeta. Međutim, ne možete jesti ili piti najmanje 12 sati prije operacije.
Kako se izvodi operacija hiatalne hernije?
Kirurške operacije mogu se obaviti otvorenim popravcima, laparoskopskim popravcima i endoluminalnom fundoplikacijom. Sve se rade pod općom anestezijom i potrebno im je 2 do 3 sata.
Otvoreni popravak
Ova operacija je invazivnija od laparoskopskog popravka. Tijekom ovog postupka, vaš će kirurg napraviti jedan veliki kirurški rez u abdomenu. Zatim će povući želudac na svoje mjesto i ručno ga omotati oko donjeg dijela jednjaka kako bi stvorio čvršći sfinkter. Možda će vam liječnik trebati umetnuti cijev u želudac kako biste je zadržali na mjestu. Ako je to slučaj, cijev će morati biti uklonjena za 2 do 4 tjedna.
Laparoskopski popravak
Kod laparoskopskog popravka oporavak je brži i postoji manji rizik od infekcije, jer je postupak manje invazivan. Vaš će kirurg napraviti 3 do 5 sitnih rezova u abdomenu. Kroz rezove će umetnuti kirurške instrumente. Vođen laparoskopom, koji prenosi slike unutarnjih organa na monitor, vaš će liječnik povući trbuh natrag u trbušnu šupljinu gdje mu pripada. Tada će omotati gornji dio želuca oko donjeg dijela jednjaka, što stvara čvršći sfinkter kako bi se spriječio nastanak refluksa.
Endoluminalna fundoplikacija
Endoluminalna fundoplikacija noviji je postupak i najmanje invazivna opcija. Neće se raditi urezi. Umjesto toga, vaš će kirurg umetnuti endoskop, koji ima upaljenu kameru, kroz usta i dolje u jednjak. Tada će postaviti male isječke na mjestu gdje se želudac susreće s jednjakom. Ovi isječci mogu spriječiti stvaranje želučane kiseline i hrane u jednjaku.
Kakav je postupak oporavka?
Tijekom oporavka, lijek vam se daje samo uz hranu. Mnogi ljudi osjećaju trnce ili peckanje u blizini mjesta rez, ali taj je privremeni osjećaj. Može se liječiti NSAID-ovima, uključujući opcije bez recepta, poput ibuprofena (Motrin).
Nakon operacije, potrebno je svakodnevno nježno oprati mjesto rezanja sapunom i vodom. Izbjegavajte kupke, bazene ili vruće kade i držite se samo tuša. Također ćete imati ograničenu dijetu koja sprječava da se želudac produži. To uključuje jedenje 4 do 6 malih obroka dnevno umjesto 3 velika. Obično započnete s tekućom dijetom, a zatim postupno prelazite na meku hranu poput pire krumpira i kajgana.
Trebat ćete izbjeći:
- pijući kroz slamku
- hrana koja može uzrokovati plin, poput kukuruza, graha, kupusa i karfiola
- gazirana pića
- alkohol
- kao limun
- proizvodi od rajčice
Vjerojatno će vam liječnik dati vježbe disanja i kašljanja kako biste ojačali dijafragmu. To biste trebali izvoditi svakodnevno, ili prema uputama liječnika.
Čim budete u mogućnosti, trebali biste redovno hodati kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.
Vrijeme
Budući da je ovo velika operacija, potpuno oporavak može potrajati 10 do 12 tjedana. Kao što je rečeno, normalne aktivnosti možete nastaviti prije 10 do 12 tjedana.
Na primjer, možete početi ponovo voziti čim prestanete uzimati opojne lijekove protiv bolova. Sve dok vaš posao nije fizički naporan, možete nastaviti posao za otprilike 6 do 8 tjedana. Za fizički zahtjevnije poslove koji zahtijevaju puno napornog rada, možda će biti bliže tri mjeseca prije nego što se vratite.
Kakvi su izgledi za operaciju hiatalne hernije?
Nakon završetka razdoblja oporavka, simptomi žgaravice i mučnine trebali bi se ugasiti. Liječnik će vam možda preporučiti da izbjegavate hranu i pića koja mogu izazvati simptome GERB-a, poput kisele hrane, gaziranih pića ili alkohola.
