Što je stent?
Stent je mrežasta cijev smještena u krvne žile. Koristi se za širenje žila i povećanje protoka krvi. Stenti se najčešće koriste u arterijama srca, također poznati kao koronarne arterije.
Stent se koristi tijekom perkutane koronarne intervencije (PCI). PCI je postupak koji se provodi radi sprječavanja restenoze, a to je opetovano zatvaranje arterija opasno uskih.
Tijekom PCI-ja, ove uske arterije se mehanički otvaraju. To se događa kada se čini da postoji opasnost da se u potpunosti zatvore. Postupak otvaranja arterija naziva se i angioplastikom. Angioplastika se često postiže korištenjem sitnih balona koji se naduvaju unutar suženih arterija.
Veza između stenta i krvnih ugrušaka
Začepljene arterije rezultat su nakupljanja plaka, odnosno nakupljanja masti, kolesterola i kalcija. Masne naslage se stvrdnjavaju s vremenom, što može otežati prolazak krvi kroz te dijelove arterija. Nakon nakupljanja plaka, područja vašeg srčanog mišića primaju manje krvi, manje kisika i manje hranjivih sastojaka. Kako se nakuplja plak povećava, ta područja mogu postati sklona razvoju krvnih ugrušaka.
Ako krvni ugrušak potpuno blokira protok krvi, tada je sav srčani mišić izvan ugruška gladan od kisika i može doći do srčanog udara.
Stenti se koriste kako bi se prethodno blokirane arterije ostale otvorene nakon angioplastike. To omogućava da krv i dalje teče kroz koronarne arterije. Dopuštanje krvi da slobodno teče pomaže u sprečavanju srčanih udara.
Međutim, zbog osjetljive prirode vašeg srca i arterija, položaji stenta ne oslobađaju se rizika. Postupak dolazi s nekim potencijalnim problemima, uključujući krvne ugruške i puknuće žila.
Postupak stenta
PCI se naređuje kada se arterije u srcu začepe. Tijekom tipičnog postupka stenta događa se sljedeće:
- Vaš kirurg ubacuje kateter ili cijev s malim balonom u blizini vrha u arteriju.
- Pod vodstvom rendgenskih zraka vaš kirurg kateter nježno postavlja u arteriju tako da se balonski dio nalazi unutar područja začepljenja.
- Zatim vaš kirurg napuhava balon, obično otopinom slane vode ili rendgenskom bojom. To otvara blokadu i pomaže u ponovnom uspostavljanju pravilnog protoka krvi.
- Nakon što se arterija proširi na prihvatljivu širinu, vaš kirurg uklanja kateter.
U općenitom PCI, koronarna arterija je u opasnosti da se vremenom ponovno zatvori. Stenti se koriste kako bi se arterija držala otvorenom. Prema Američkom udruženju za srce (AHA), oko jedne trećine ljudi koji su imali angioplastiku bez stentova vide da im se arterije suža nakon postupka.
Postupak stenta sličan je PCI-u koji koristi samo balon. Razlika je u tome što se stent postavlja preko katetera. Kad se kateter postavi na mjestu sa stentom, proširuje se zajedno s balonom. Kako se stent širi, stalno se zaključava na mjestu. Većina stenta izrađena je od mrežastog materijala kako bi se olakšao postupak. Za veće arterije mogu se koristiti stenti od tkanine.
Svrha postupka stentova
Prednost upotrebe stenta je u tome što on može osigurati neprekidan protok krvi u vaše srce, tako da imate manje srodnih simptoma, poput bolova u prsima ili angine. Angina nastaje kada vašem srčanom mišiću treba više kisika nego što sužena arterija može pružiti.
Možete biti kandidat za stent kao dio PCI ako imate jedan ili više sljedećih povezanih uvjeta:
- ateroskleroza ili nakupina plaka u vašim arterijama
- kronična kratkoća daha
- povijest srčanih udara
- uporna bol u prsima
- nestabilna angina, vrsta angine koja ne slijedi uobičajeni obrazac
Prema Lancetu, PCI se ne preporučuje osobama sa stabilnom anginom.
U nekim ekstremnim slučajevima stent se uopće ne može koristiti. Neki od glavnih razloga zbog kojih će se vaš liječnik odreći PCI-ja i stentova uključuju:
- vaše arterije su preuske
- imate brojne bolesne ili oslabljene krvne žile
- imate tešku bolest u više posuda
- imate povijest dijabetesa
Nakon postupka
Iako su stenti uglavnom učinkoviti, još uvijek postoji rizik da se arterije mogu zatvoriti. Mogu se pojaviti krvni ugrušci i treba poduzeti mjere kako bi se spriječio srčani udar. U ovom trenutku neki ljudi zahtijevaju operaciju zaobilaženja koronarnih arterija (CABG). CABG uključuje uzimanje krvnih žila iz drugog područja tijela ili sintetičku zamjenu krvnih žila kako bi se zaobišao krv oko blokirane arterije.
Rizik za stvaranje ugrušaka u krvi nakon stavljanja stenta možete smanjiti:
- održavanje zdrave težine
- kontroliranje krvnog tlaka
- promatrajući vaš kolesterol
- redovito vježbajući
- suzdržavajući se od pušenja
rizici
Stenti nisu potpuno besprijekorni. Nacionalni institut za srce, pluća i krv procjenjuje da ljudi koji imaju stente još uvijek mogu imati 10 do 20 posto šanse za blokirane arterije. Također, kao i kod ostalih postupaka, stenti mogu doći do mogućih rizika.
Iako se stenti koriste za liječenje bolesti koronarnih arterija (CAD) i njegove komplikacije, uključujući ugruške, sami stentovi mogu dovesti do stvaranja ugrušaka.
Prisutnost stranog tijela, poput stenta, u stalnom kontaktu s krvlju može kod nekih ljudi dovesti do zgrušavanja. Oko 1 do 2 posto ljudi koji primaju stente razviju krvne ugruške na mjestu stenta.
pogled
Većina modernih stentova su stentovi prekriveni lijekovima, koji su obloženi lijekovima za sprečavanje ugrušaka. U nekim se slučajevima još uvijek koriste stenti s golim metalom. Nisu obloženi lijekovima koji sprečavaju stvaranje ugrušaka.
Vaš će liječnik također propisati lijekove protiv kaloriranja koji se uzimaju nakon operacije kako bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi. Lijekovi koji se najčešće koriste su klopidogrel (Plavix) i aspirin (Bayer). Potrebni su redoviti krvni testovi, posebno kad se uzima klopidogrel. Ako imate stente prekrivene drogom, morate uzimati antilokacijske lijekove najmanje šest mjeseci do godinu dana. S golim metalnim stentima morate uzimati lijekove najmanje mjesec dana.
Aneurizma je rijedak, ali ozbiljan i po život opasan rizik. Važno je razgovarati s liječnikom o vašem specifičnom stanju i osobnim čimbenicima rizika koji mogu povećati rizik za stvaranje ugrušaka u krvi.
