Što je KOPB?
Kronična opstruktivna bolest pluća, koja se obično naziva i KOPB, skupina je progresivnih bolesti pluća. Najčešći su emfizem i kronični bronhitis. Mnogo ljudi s KOPB-om ima oba ova stanja.
Emfizem polako uništava zračne vrećice u vašim plućima, što ometa protok zraka u vanjskoj sredini. Bronhitis uzrokuje upalu i suženje bronhijalnih cijevi, što omogućava nakupljanje sluzi.
Glavni uzrok KOPB-a je pušenje duhana. Dugotrajna izloženost kemijskim iritantima također može dovesti do KOPB. To je bolest koja obično traje dugo vremena.
Dijagnoza obično uključuje slikovne testove, krvne pretrage i testove rada pluća.
Ne postoji lijek za KOPB, ali liječenje može olakšati simptome, smanjiti mogućnost komplikacija i općenito poboljšati kvalitetu života. Lijekovi, dopunska terapija kisikom i operativni zahvati neki su od oblika liječenja.
Neliječen, KOPB može dovesti do bržeg napredovanja bolesti, srčanih problema i pogoršanja respiratornih infekcija.
Procjenjuje se da oko 30 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima KOPB. Čak polovica nije svjesna da ih ima.
Koji su simptomi KOPB?
KOPB otežava disanje. Simptomi u početku mogu biti blagi, počevši od povremenog kašlja i kratkoće daha. Kako napreduje, simptomi mogu postati stalniji na mjestu gdje može postati sve teže disati.
Možete osjetiti piskanje i stezanje u prsima ili imate prekomjernu produkciju ispljuvka. Neki ljudi koji boluju od KOPB-a imaju akutna egzacerbacija, što je bljesak teških simptoma.
U početku simptomi KOPB-a mogu biti prilično blagi. Možete ih zamijeniti za prehladu.
Rani simptomi uključuju:
- povremena kratkoća daha, posebno nakon vježbanja
- blagi, ali ponavljajući kašalj
- trebate često čistiti grlo, posebno prvo ujutro
Možda ćete početi uvoditi suptilne promjene, poput izbjegavanja stepenica i preskakanja fizičkih aktivnosti.
Simptomi mogu biti progresivno gori i teže ih je zanemariti. Kako pluća postaju oštećena, možete osjetiti:
- kratkoća daha, čak i nakon blage vježbe kao što je hodanje uz stepenice
- piskanje s pijeskom, što je vrsta jačeg bučnog disanja, osobito tijekom izdisaja
- stezanje u prsima
- kronični kašalj, sa ili bez sluzi
- trebate svaki dan očistiti sluz iz pluća
- česte prehlade, gripu ili druge respiratorne infekcije
- nedostatak energije
U kasnijim fazama KOPB-a, simptomi mogu također uključivati:
- umor
- oticanje stopala, gležnjeva ili nogu
- gubitak težine
Hitna medicinska pomoć potrebna je ako:
- imate plavkaste ili sive nokte ili usne, jer to ukazuje na nisku razinu kisika u krvi
- imate problema sa disanjem ili ne možete razgovarati
- osjećate se zbunjeno, zbunjeno ili onesviješteno
- srce ti kuca
Simptomi će se vjerojatno pogoršati ako trenutno pušite ili ste redovito izloženi pušenju dima.
Saznajte više o simptomima KOPB-a.
Što uzrokuje KOPB?
U razvijenim zemljama poput Sjedinjenih Država najveći je uzročnik KOPB-a pušenje cigareta. Oko 90 posto ljudi koji boluju od KOPB-a jesu pušači ili bivši pušači.
Među dugogodišnjim pušačima, 20 do 30 posto razvije KOPB. Mnogi drugi razvijaju stanje pluća ili imaju smanjenu funkciju pluća.
Većina ljudi koji boluju od KOPB-a imaju najmanje 40 godina i barem imaju povijest pušenja. Što duže i više duhanskih proizvoda pušite, to je veći rizik od KOPB-a. Uz dim cigarete, dim cigarete, dim iz cijevi i dim iz druge ruke mogu izazvati KOPB.
Rizik od KOPB još je veći ako imate astmu i pušite.
Također možete razviti KOPB ako ste izloženi kemikalijama i dimima na radnom mjestu. Dugotrajno izlaganje zagađenju zraka i udisanju prašine također može uzrokovati KOPB.
U zemljama u razvoju, uz duhanski dim, kuće su često slabo prozračene, zbog čega obitelji prisiljavaju na dim iz gorućeg goriva koje se koristi za kuhanje i grijanje.
Može postojati genetska predispozicija za razvoj KOPB. Do 5 posto ljudi koji boluju od KOPB-a ima nedostatak proteina koji se zove alfa-1-antitripsin. Taj nedostatak uzrokuje propadanje pluća i može utjecati na jetru. Tu mogu biti i drugi povezani genetski faktori.
KOPB nije zarazna.
Dijagnosticiranje KOPB
Ne postoji niti jedan test za KOPB. Dijagnoza se temelji na simptomima, fizikalnom pregledu i rezultatima dijagnostičkih ispitivanja.
Kada posjetite liječnika, obavezno spomenite sve svoje simptome. Recite svom liječniku ako:
- pušač ste ili pušili ste u prošlosti
- na poslu ste izloženi iritacijama pluća
- izloženi ste puno rabljenih dima
- imate obiteljsku povijest KOPB-a
- imate astmu ili druga respiratorna stanja
- uzimate lijekove bez recepta ili na recept
Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik će vam koristiti stetoskop za slušanje pluća dok udišete. Na temelju svih ovih podataka, liječnik vam može naručiti neke od ovih testova kako bi dobio cjelovitiju sliku:
- Spirometrija je neinvazivni test za procjenu funkcije pluća. Tijekom testa duboko ćete udahnuti i zatim puhati u cijev spojenu na spirometar.
- Slikovni testovi uključuju rendgenski snimak ili CT prsa. Te slike mogu vam detaljno pregledati pluća, krvne žile i srce.
- Ispitivanje arterijske krvi uključuje uzimanje uzorka krvi iz arterije radi mjerenja kisika, ugljičnog dioksida u krvi i ostalih važnih razina.
Ovi testovi mogu vam pomoći u određivanju imate li KOPB ili neko drugo stanje, poput astme, restriktivne bolesti pluća ili zatajenja srca.
Saznajte više o tome kako se dijagnosticira KOPB.
Liječenje KOPB
Liječenje može olakšati simptome, spriječiti komplikacije i općenito usporiti napredovanje bolesti. Vaš zdravstveni tim može uključivati stručnjaka za pluća (pulmologa) i fizikalne i respiratorne terapeute.
liječenje
Bronhodilatatori su lijekovi koji pomažu opuštanju mišića dišnih putova, šireći dišne putove tako da možete lakše disati. Obično ih se uzima putem inhalatora ili nebulizatora. Glukokortikosteroidi se mogu dodati kako bi se smanjila upala u dišnim putovima.
Da biste smanjili rizik od drugih respiratornih infekcija, obratite se svom liječniku trebate li dobiti godišnje gripe, pneumokokno cjepivo i poticaj protiv tetanusa koji uključuje zaštitu od pertusisa (hripavi kašalj).
Kiseonička terapija
Ako vam je razina kisika u krvi preniska, možete dobiti dodatni kisik putem maske ili nosne kanile kako biste lakše disali. Prijenosni uređaj može vam olakšati kretanje.
kirurgija
Kirurgija je rezervirana za teški KOPB ili kada drugi tretmani nisu uspjeli, što je vjerojatnije kada imate oblik teškog emfizema.
Jedna vrsta operacije naziva se bullektomija. Tijekom ovog postupka, kirurzi uklanjaju velike, nenormalne zračne prostore (bule) iz pluća.
Druga je operacija smanjenja volumena pluća, koja uklanja oštećeno gornje tkivo pluća.
Transplantacija pluća je opcija u nekim slučajevima.
Životni stil se mijenja
Određene promjene u načinu života mogu također pomoći ublažiti vaše simptome ili pružiti olakšanje.
- Ako pušite, prestanite. Vaš liječnik može preporučiti odgovarajuće proizvode ili usluge podrške.
- Kad god je to moguće, izbjegavajte rabljeni dim i kemijske pare.
- Nabavite prehranu koju vaše tijelo treba. Radite sa svojim liječnikom ili dijetetičarom kako biste kreirali plan zdrave prehrane.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je tjelovježba sigurna za vas.
Saznajte više o različitim opcijama liječenja KOPB-a.
Lijekovi za KOPB
Lijekovi mogu smanjiti simptome i smanjiti pojavu upale. Možda će biti potrebno malo pokušaja i pogreške kako bi se pronašao lijek i doza koji najbolje rade za vas. Ovo su neke od vaših mogućnosti:
Udisani bronhodilatatori
Lijekovi nazvani bronhodilatatori pomažu otpustiti mišiće vaših dišnih putova. Obično ih se uzima putem inhalatora ili nebulizatora.
Bronhodilatatori kratkog djelovanja traju od četiri do šest sati. Koristite ih samo kad vam trebaju. Za trajne simptome postoje verzije dugog djelovanja koje možete koristiti svaki dan. Traju oko 12 sati.
Neki bronhodilatatori su selektivni beta-2-agonisti, a drugi su antikolinergici. Ovi bronhodilatatori djeluju opuštajući zategnute mišiće dišnih putova, što vam proširuju dišne putove za bolji prolazak zraka. Oni također pomažu vašem tijelu da očisti sluz iz pluća. Ove dvije vrste bronhodilatatora mogu se uzimati odvojeno ili u kombinaciji inhalatorom ili nebulizatorom.
kortikosteroidi
Bronhodilatatori dugog djelovanja obično se kombiniraju s inhalacijskim glukokortikosteroidima. Glukokortikosteroid može smanjiti upalu u dišnim putevima i smanjiti proizvodnju sluzi. Bronhodilatator dugog djelovanja može opustiti mišiće dišnih puteva i tako pomoći da se dišni putovi šire. Kortikosteroidi su dostupni i u obliku tableta.
Inhibitori fosfodiesteraze-4
Ova vrsta lijekova može se uzimati u obliku tableta za smanjenje upale i opuštanje dišnih putova. Obično se propisuje kod teškog KOPB-a s kroničnim bronhitisom.
teofilin
Ovaj lijek olakšava stezanje u prsima i kratkoću daha. Također može pomoći u sprječavanju pojave eksplozija. Dostupan je u obliku tableta. Teofilin je stariji lijek koji opušta mišiće dišnih putova, a može izazvati nuspojave. Općenito nije liječenje prve linije za terapiju KOPB-a.
Antibiotici i antivirusi
Kad razvijete određene respiratorne infekcije, mogu vam se propisati antibiotici ili antivirusi.
Cjepiva
KOPB povećava rizik od ostalih respiratornih problema. Iz tog razloga, vaš liječnik može preporučiti da dobijete godišnji pregled gripe, pneumokokno cjepivo ili cjepivo protiv kašlja.
Saznajte više o lijekovima i lijekovima koji se koriste za liječenje KOPB-a.
Preporuke prehrane za osobe s KOPB-om
Nema specifične prehrane za KOPB, ali zdrava prehrana je važna za održavanje cjelokupnog zdravlja. Što ste jači, to ćete biti sposobniji spriječiti komplikacije i druge zdravstvene probleme.
Izaberite raznoliku hranjivu hranu iz ovih skupina:
- povrće
- voće
- žitarice
- protein
- mljekara
Pijte puno tekućine. Pijenje barem šest do osam čaša bez kofeina bez utapanja na dan može vam pomoći smanjiti sluz. Ovo može olakšati iskašljavanje sluzi.
Ograničite pića bez kofeina jer mogu ometati lijekove. Ako imate problema sa srcem, možda ćete trebati piti manje, pa razgovarajte s liječnikom.
Idi na sol. To uzrokuje zadržavanje vode u tijelu, što može otežati disanje.
Održavanje zdrave težine je važno. Kad imate KOPB, potrebno je više energije za disanje, pa će vam možda trebati unositi više kalorija. Ali ako imate prekomjernu težinu, pluća i srce možda će morati raditi više.
Ako ste pretili ili slabi, čak i osnovno održavanje tijela može postati teško. Općenito, KOPB slabi vaš imunološki sustav i smanjuje vašu sposobnost borbe protiv infekcije.
Puni želudac otežava širenje pluća, ostavljajući vam kratko dah. Ako se to dogodi, pokušajte sa ovim lijekovima:
- Očistite dišne putove otprilike sat vremena prije obroka.
- Uzimajte manje zalogaje hrane koje žvakate polako prije gutanja.
- Zamijenite tri obroka dnevno za pet ili šest manjih obroka.
- Spremite tekućinu do kraja kako biste se osjećali manje puni tijekom obroka.
Pogledajte ovih 5 savjeta o dijeti za osobe s KOPB-om.
Živjeti s KOPB-om
KOPB zahtijeva cjeloživotno upravljanje bolestima. To znači slijediti savjete zdravstvenog tima i održavati zdrave životne navike.
Budući da su vam pluća oslabljena, morat ćete izbjeći bilo što što bi moglo pretjerati s njima ili izazvati eksploziju.
Broj jedan na popisu stvari koje treba izbjegavati je pušenje. Ako imate problema s odvikavanjem, razgovarajte sa svojim liječnikom o programima za prestanak pušenja. Pokušajte izbjeći rabljeni dim, kemijske pare, onečišćenje zraka i prašinu.
Malo vježbanja svakog dana može vam pomoći da ostanete jaki. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je vježbanje dobro za vas.
Jedite dijetu hranjivu hranu. Izbjegavajte visoko prerađenu hranu koja je puna kalorija i soli, ali im nedostaje hranjivih sastojaka.
Ako imate i druge kronične bolesti zajedno s KOPB-om, važno je upravljati i njima, osobito dijabetes melitus i srčane bolesti.
Očistite nered i pojednostavite svoj dom tako da treba manje energije za čišćenje i obavljanje drugih kućanskih poslova. Ako imate napredovan KOPB, potražite pomoć u svakodnevnim poslovima.
Budite spremni na planove. Nosite sa sobom svoje podatke za kontakt u slučaju nužde i pošaljite ih na svoj hladnjak. Uključite informacije o tome koje lijekove uzimate, kao i doze. Programirajte brojeve za hitne slučajeve u telefonu.
Može biti olakšanje razgovarati s drugima koji razumiju. Razmislite o pridruživanju grupi podrške. Zaklada KOPB pruža sveobuhvatan popis organizacija i resursa za osobe koje žive s KOPB-om.
Koje su faze KOPB?
Jedna mjera KOPB postiže se klasifikacijom spirometrije. Postoje različiti sustavi za ocjenjivanje, a jedan sustav ocjenjivanja dio je GOLD klasifikacije. GOLD klasifikacija koristi se za određivanje težine KOPB-a i pomaže u oblikovanju prognoze i plana liječenja.
Postoje četiri razreda GOLD na temelju ispitivanja spirometrije:
- stupanj 1: blag
- stupanj 2: umjeren
- 3. stupanj: teška
- 4. stupanj: vrlo ozbiljan
To se temelji na rezultatima testa spirometrije vašeg FEV1. Ovo je količina zraka koju možete izdići iz pluća u prvoj sekundi prisilnog izdaha. Ozbiljnost se povećava kako se FEV1 smanjuje.
GOLD klasifikacija također uzima u obzir vaše pojedinačne simptome i povijest akutnih pogoršanja. Na temelju tih podataka, liječnik vam može dodijeliti grupu pisama za pomoć u definiranju vaše razine KOPB-a.
Kako bolest napreduje, osjetljiviji ste na komplikacije, poput:
- respiratorne infekcije, uključujući običnu prehladu, grip i upalu pluća
- srčani problemi
- visok krvni tlak u plućnim arterijama (plućna hipertenzija)
- rak pluća
- depresija i anksioznost
Saznajte više o različitim fazama KOPB-a.
Postoji li veza između KOPB i raka pluća?
KOPB i rak pluća glavni su zdravstveni problemi u cijelom svijetu. Te dvije bolesti povezane su na više načina.
KOPB i rak pluća imaju nekoliko uobičajenih čimbenika rizika. Pušenje je čimbenik rizika broj jedan za obje bolesti. Oboje je vjerojatnije da udišete pušen dim ili ste izloženi kemikalijama ili drugim dimima na radnom mjestu.
Može postojati genetska predispozicija za razvoj obje bolesti. Također, rizik od razvoja KOPB-a ili raka pluća raste s godinama.
Procjenjeno je 2009. da između 40 i 70 posto osoba oboljelih od raka pluća također ima KOPB. Ista studija iz 2009. zaključila je da je KOPB faktor rizika za rak pluća.
Studija iz 2015. upućuje na to da se zapravo mogu raditi o različitim aspektima iste bolesti i da bi KOPB mogao biti pokretački faktor raka pluća.
U nekim slučajevima ljudi ne nauče da imaju KOPB dok im ne dijagnosticiraju rak pluća.
No, imati KOPB ne mora nužno značiti da ćete dobiti rak pluća. To zapravo znači da imate veći rizik. To je još jedan razlog zašto, ako pušite, odvikavanje je dobra ideja.
Saznajte više o mogućim komplikacijama KOPB-a.
Statistika KOPB-a
U svijetu se procjenjuje da oko 65 milijuna ljudi ima umjerenu do tešku KOPB. Oko 12 milijuna odraslih u Sjedinjenim Državama ima dijagnozu KOPB. Procjenjuje se da još 12 milijuna ima bolest, ali to još ne znate.
Većina ljudi koji boluju od KOPB-a imaju 40 ili više godina.
Većina oboljelih od KOPB jesu pušači ili bivši pušači. Pušenje je najvažniji faktor rizika koji se može promijeniti. Između 20 i 30 posto kroničnih pušača razvije KOPB koji pokazuje simptome i znakove.
Između 10 i 20 posto ljudi koji boluju od KOPB-a nikada nisu pušili. U čak 5 posto ljudi koji boluju od KOPB-a, uzrok je genetski poremećaj koji uključuje nedostatak proteina zvanog alfa-1-antitripsin.
KOPB je vodeći uzrok hospitalizacija u industrijaliziranim zemljama. U Sjedinjenim Državama, KOPB je odgovoran za veliku količinu posjeta hitnim odjelima i primanja u bolnicu. U 2000. godini primijećeno je da je bilo preko 700 000 primljenih u bolnice i otprilike 1,5 milijuna posjeta hitnim odjelima. Među osobama oboljelim od karcinoma pluća između 40 i 70 posto ima i KOPB.
U Sjedinjenim Državama svake godine umre oko 120.000 ljudi od KOPB-a. To je treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Svake godine umre više žena nego muškaraca.
Predviđa se da će se broj pacijenata kojima je dijagnosticirana KOPB povećati za više od 150 posto u razdoblju od 2010. do 2030. Veći dio toga može se pripisati starijoj populaciji.
Pogledajte više statistika o KOPB-u.
Kakva je perspektiva za osobe sa KOPB-om?
KOPB najčešće napreduje. Možda i ne znate da ga imate tijekom ranih faza.
Nakon što postavite dijagnozu, morat ćete početi redovito posjećivati svog liječnika. Morat ćete i poduzeti korake da upravljate svojim stanjem i izvršite odgovarajuće promjene u svom svakodnevnom životu.
Rani simptomi se obično mogu upravljati, a određeni izbor načina života može vam pomoći održati dobru kvalitetu života neko vrijeme.
Kako bolest napreduje, simptomi mogu postajati sve ograničavajući.
Osobe s teškim stadijima KOPB-a možda se neće moći brinuti za sebe bez pomoći. Povećani su rizik od razvoja respiratornih infekcija, srčanih problema i raka pluća. Oni također mogu biti izloženi riziku depresije i anksioznosti.
KOPB općenito smanjuje očekivani životni vijek, iako izgledi značajno variraju od osobe do osobe. Osobe sa KOPB-om koji nikada nisu pušili mogu imati skromno smanjenje životnog vijeka, dok će bivši i sadašnji pušači vjerojatno imati veće smanjenje.
Osim pušenja, vaš izgled ovisi o tome koliko ste dobro reagirali na liječenje i možete li izbjeći ozbiljne komplikacije. Vaš liječnik je u najboljem položaju da procijeni vaše sveukupno zdravlje i pruži vam ideju što očekivati.
Saznajte više o očekivanom trajanju života i prognozi za osobe s KOPB-om.
