Dijabetičke bolove u stopalu i čireve
Čir na stopalima uobičajena je komplikacija slabo kontroliranog dijabetesa, koji nastaje kao posljedica razgradnje tkiva kože i otkrivanja slojeva ispod. Najčešće se nalaze ispod vaših nožnih prstiju i kuglica stopala, a mogu utjecati na vaša stopala sve do kostiju.
Sve osobe oboljele od dijabetesa mogu razviti čireve na nogama i bolove u stopalu, ali dobra briga stopala može im pomoći u sprečavanju. Liječenje dijabetičnih čira na stopalima i bolova u stopalu varira ovisno o njihovim uzrocima. Raspravite s liječnikom bilo kakvu bol ili nelagodu kako biste osigurali da to nije ozbiljan problem, jer zanemareni čir može dovesti do amputacije ako se zanemari.
Prepoznavanje simptoma i dijagnoze
Jedan od prvih znakova čira na nogama je drenaža s stopala koja bi mogla oštetiti čarape ili iscuriti u cipelu. Neobično oticanje, iritacija, crvenilo i mirisi s jednog ili oba stopala također su uobičajeni rani simptomi čira na stopalu.
Najočitiji znak ozbiljnog čira na stopalu je crno tkivo (koje se naziva eschar) koje okružuje čir. To se formira zbog nedostatka zdravog protoka krvi u područje oko čira. Djelomična ili potpuna gangrena, koja se odnosi na smrt tkiva uslijed infekcija, može se pojaviti oko čira. U tom slučaju može doći do neugodnog pražnjenja, bolova i ukočenosti.
Znakovi čir na stopalima nisu uvijek očiti. Ponekad čak nećete pokazati simptome čira dok se čir ne zarazi. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako počnete vidjeti promjene boje kože, posebno tkivo koje je postalo crno ili osjećate bilo kakvu bol oko područja koje izgleda kao da je klimavo ili razdraženo.
Vaš će liječnik vjerojatno prepoznati ozbiljnost vašeg čira na skali od 0 do 3 koristeći sljedeće kriterije:
0: nema čira, ali stopalo u riziku
1: čir prisutan, ali nema infekcije
2: ulkus dubok, otkrivajući zglobove i tetive
3: opsežni čir ili apsces iz infekcije
Uzroci dijabetičke boli u stopalu i čira
Dijabetični ulkusi najčešće uzrokuju:
- loša cirkulacija
- povišen šećer u krvi (hiperglikemija)
- oštećenje živaca
- iritirana ili ranjena stopala
Loša cirkulacija krvi oblik je vaskularne bolesti u kojoj vam krv ne teče efikasno. Loša cirkulacija također može otežati zarastanje čira.
Visoke razine glukoze mogu usporiti proces ozdravljenja zaraženih čira na stopalu, pa je upravljanje šećerom u krvi presudno. Osobe sa dijabetesom tipa 2 često se teže suočavaju sa infekcijama od čira.
Oštećenje živaca je dugoročni učinak i može čak dovesti do gubitka osjećaja u nogama. Oštećeni živci se u početku mogu osjećati drhtavo i bolno. Oštećenje živaca smanjuje vašu osjetljivost na bol u stopalu i rezultira bezbolnim ranama koje mogu uzrokovati čireve.
Čirevi se mogu prepoznati drenažom iz pogođenog područja, a ponekad i primjetnim kvržicama koje nisu uvijek bolne.
Suha koža je česta pojava dijabetesa. Vaša stopala mogu biti sklonija pucanju. Mogu se pojaviti kalusi, kune i krvavice.
Čimbenici rizika za dijabetičke čireve na stopalima
Sve osobe oboljele od dijabetesa izložene su riziku za čireve na stopalu koji mogu imati više uzroka. Neki faktori mogu povećati rizik od čireva na stopalima, uključujući:
- loše opremljene ili nekvalitetne cipele
- loša higijena (ne redovito i temeljito pranje)
- nepravilno obrezivanje noktiju
- konzumacija alkohola
- očna bolest od dijabetesa
- srčana bolest
- bolest bubrega
- gojaznost
- upotreba duhana (inhibira cirkulaciju krvi)
Dijabetični ulkusi stopala također su najčešći kod starijih muškaraca.
Liječenje dijabetičnih ulkusa za stopala
Odmaknite se od stopala kako biste spriječili bol i čireve. To se naziva nepotrebnim opterećenjem, a korisno je kod svih oblika dijabetičnih čira na stopalima. Pritisak hodanjem može pogoršati infekciju i proširiti čir. Za ljude koji imaju prekomjernu težinu, dodatni pritisak može biti uzrok neprestane boli u stopalu.
Vaš liječnik može preporučiti nošenje određenih predmeta kako bi zaštitili stopala:
- cipele s dijabetesom
- baca
- nogavice
- kompresijski oblozi
- umetci za cipele za sprečavanje nastanka korneza i moždanih žuljeva
Liječnici mogu uklanjanjem čira na stopalu dijabetičara uklanjanjem mrtve kože, stranim predmetima ili infekcijama koje su mogle prouzrokovati čir.
Infekcija je ozbiljna komplikacija čira na stopalu i zahtijeva hitno liječenje. Nisu sve infekcije liječene na isti način. Tkivo koje okružuje čir može se poslati u laboratorij kako bi se utvrdio koji će antibiotik pomoći. Ako vaš liječnik posumnja u ozbiljnu infekciju, može odrediti rentgenski pregled radi traženja znakova infekcije kostiju.
Infekcija čira na stopalu može se spriječiti:
- kupke za stopala
- dezinficira kožu oko čira
- održavanje čira na suhom s čestim preljevima presvlačenja
- enzimski tretmani
- obloge koje sadrže kalcijeve alginate za inhibiranje rasta bakterija
lijekovi
Vaš liječnik može vam propisati antibiotike, antiagregacijske lijekove ili lijekove protiv zgrušavanja za liječenje čira ako infekcija napreduje čak i nakon preventivnih ili anti-tlačnih tretmana. Mnogi od ovih antibiotika napadaju Staphylococcus aureus, bakterije za koje se zna da uzrokuju infekcije stafilom ili ß-hemolitički streptokok, koji se obično nalazi u vašim crijevima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim zdravstvenim stanjima koja mogu povećati rizik od infekcije tim štetnim bakterijama, uključujući HIV i probleme s jetrom.
Tretmani bez recepta
Dostupni su brojni tematski tretmani za čireve na nogama, uključujući:
- preljevi koji sadrže srebro ili srebrni sulfadiazin kremu
- poliheksametilen biguanidni gel (PHMB) ili otopine
- jod (ili povidon ili cadexomer)
- med medicinskog razreda u obliku masti ili gela
Kirurški zahvati
Vaš će vam liječnik možda preporučiti da potražite kiruršku pomoć za svoje čireve. Kirurg može pomoći ublažavanju pritiska oko vašeg čira brišući kost ili uklanjajući deformacije stopala poput bunionsa ili čekića.
Vjerojatno vam neće trebati operativni zahvat na čiru. Međutim, ako nijedna druga mogućnost liječenja ne može vam pomoći da vaš čir ozdravi ili napreduje dalje u infekciju, operativni zahvat može spriječiti da se čir pogorša ili dovede do amputacije.
Sprečavanje problema s dijabetičkim stopalima
Prema Američkom podijatrijskom liječničkom udruženju, 14 do 24 posto Amerikanaca s dijabetičkim čirima na stopalima ima amputacije. Preventivna skrb je presudna. Izuzetno upravljajte glukozom u krvi jer vaše šanse za komplikaciju dijabetesa ostaju niske kad vam je šećer u krvi stabilan. Također možete pomoći u sprečavanju problema s dijabetičkim stopalima:
- perite noge svaki dan
- držati nokte na nozi odgovarajuće podrezanima, ali ne prekratko
- održavajući noge suhim i hidratiziranim
- često mijenjajući čarape
- vidjeti podijatra za uklanjanje kukuruza i kalusa
- noseći odgovarajuće cipele
Čirevi na stopalu mogu se vratiti nakon što su tretirani. Ožiljno tkivo može se zaraziti ako se područje opet pogorša, pa će vam liječnik možda preporučiti da nosite dijabetičke cipele kako se ne bi vratili čirevi.
Kada vidjeti svog liječnika
Ako počnete vidjeti pocrnjelo meso oko područja ukočenosti, odmah potražite liječnika kako biste potražili liječenje zaraženog čira na stopalu. Ako se ne liječi, čirevi mogu uzrokovati apsces i proširiti se na druga područja na nogama i nogama. U ovom trenutku, čirevi se često mogu liječiti samo operacijom, amputacijom ili nadoknađivanjem izgubljene kože sintetskim nadomjescima kože.
pogled
Ako se uhvate rano, čir na stopalima liječi se. Odmah potražite liječnika ako razvijete čir na stopalu jer se vjerojatnost infekcije povećava što duže čekate. Neizliječive infekcije mogu zahtijevati amputacije.
Dok vam ulkusi zarastaju, odmarajte se od stopala i slijedite plan liječenja. Dijabetični ulkusi stopala mogu potrajati nekoliko tjedana. Čirevi mogu trajati duže zacjeljivanje ako vam je šećer u krvi visok i ako se čir primjenjuje stalan pritisak. Ostati na strogoj dijeti i pritisku koji se ne opterećuje s stopala najefikasniji je način na koji se ulkusi stopala mogu zacijeliti. Nakon što se čir zacijeli, dosljedna preventivna njega pomoći će vam da zaustavite čir da se ikad više ne vrati.
