Koma je produljeno stanje nesvjesnosti. Do kome dolazi nakon oštećenja dijela mozga, bilo privremeno ili trajno. Ovo oštećenje rezultira u nesvjesnosti, nemogućnosti budnosti i ne reagiranju na podražaje poput boli, zvuka i svjetlosti. Riječ "koma" potječe od grčke riječi "koma", što znači "dubok san."
Komi imaju niz mogućih uzroka. Oni variraju od ozljede ili bolesti do moždanog udara, tumora, zlouporabe alkohola i droga.
Osoba koja je u komi živa je ali se nije sposobna kretati po volji. Ne mogu razmišljati, govoriti ili odgovarati na svoje okruženje. Važne funkcije, poput disanja i prokrvljenosti, ostaju netaknute.
Koma je hitna medicinska pomoć. Davatelji zdravstvenih usluga trebaju brzo raditi na očuvanju mozga i funkcioniranja. Također trebaju održavati bolesnika zdravim tijekom njegove kome.
Koma može biti izazovna za dijagnosticiranje i liječenje. Obično ne traje duže od četiri tjedna, a oporavak nastupa postupno. Neki su pacijenti godinama ili čak desetljećima ostali u komi.
Što uzrokuje komu?
Komas nastaje oštećenjem mozga, točnije difuznim bilateralnim korteksom cerebralne hemisfere ili retikularnim aktivirajućim sustavom. Ovo područje mozga kontrolira uzbuđenje i svjesnost. Oštećenja ovdje mogu biti rezultat mnogih potencijalnih čimbenika. To uključuje ozljede glave, gubitak kisika, krvarenje ili pritisak u mozgu, infekcije, metaboličke probleme i toksične faktore. Neki konkretni primjeri uključuju:
- traumatične ozljede mozga, poput onih uzrokovanih prometnim nesrećama ili nasilnim tučnjavama
- moždani udar (smanjena dotok krvi u mozak)
- tumori u mozgu ili mozgu
- nedostatak kisika do mozga nakon spašavanja od utapanja ili srčanog udara
- dijabetes, zbog čega razina šećera u krvi postaje previsoka (hiperglikemija) ili preniska (hipoglikemija) i može dovesti do oticanja u mozgu
- predoziranje drogama ili alkoholom
- trovanje ugljičnim monoksidom
- nakupljanje toksina u tijelu, poput amonijaka, uree ili ugljičnog dioksida
- trovanje teškim metalima poput olova
- infekcije poput meningitisa ili encefalitisa
- ponovljeni napadaji
- neravnoteža elektrolita
Koji su simptomi kome?
Koma je hitna medicinska pomoć i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Znakovi kome mogu obuhvaćati:
- zatvorenih očiju
- nereagiranje
- nepravilno disanje
- nema odgovora udova, osim refleksa
- nema odgovora na bol, osim na refleksima
- zjenice ne reagiraju na svjetlost
Kako se dijagnosticira koma?
Ljudi u komi ne mogu govoriti ili se izražavati na druge načine. Davatelji zdravstvenih usluga moraju se osloniti na informacije voljenih ili svjedoka. Oni također traže bilo kakve fizičke znakove koji bi mogli dati podatke o tome što je prouzročilo komu.
Pružatelj zdravstvene usluge pitati će prijatelje i obitelj o svim događajima ili simptomima koji su doveli do kome. Također će vas pitati detalje o nedavnim promjenama u životu pacijenta, povijesti bolesti i uporabi droga. Među lijekove koji izazivaju zabrinutost uključuju lijekove na recept i lijekove bez recepta, kao i lijekove za rekreaciju.
Provest će se fizički ispit. To može uključivati:
- provjeravanje refleksa
- promatranje obrazaca disanja
- provjeravanje znakova modrica na koži koje su mogle biti uzrokovane traumom
- određivanje reakcije pacijenta na bolne podražaje
- promatranje veličine zjenice
Krvni testovi i drugi laboratorijski testovi koristit će se za ispitivanje sljedećeg:
- krvna slika
- funkcija štitnjače i jetre
- razina elektrolita
- trovanje ugljičnim monoksidom
- predoziranje drogom
- predoziranje alkoholom
- infekcije živčanog sustava
Testovi se mogu koristiti za stvaranje slika mozga (skeniranje mozga), pronalaženje područja moždane ozljede i traženje znakova moždane krvarenja, tumora, moždanog udara ili napadaja. Ovi testovi uključuju:
- kompjutoriziranom tomografskom pretragom (CT) koji koristi X-zrake za stvaranje detaljne slike mozga
- snimanje magnetskom rezonancom (MRI), koja koristi radio valove i magnete za pregled mozga; i
- elektroencefalografija (EEG) koja mjeri električnu aktivnost unutar mozga
Kako se liječi koma?
Prvi prioritet liječenja je očuvanje života i funkcije mozga. Antibiotici se mogu dati odmah, u slučaju da postoji infekcija u mozgu. Lijekovi za liječenje osnovnog stanja primjenjivat će se ako je poznat uzrok kome, kao u slučaju predoziranja lijekom. Možda će biti potrebna kirurgija da bi se smanjio oteklina u mozgu.
Tim medicinskih stručnjaka radit će s komatoznim pacijentom nakon što se stabiliziraju. Oni će raditi na sprečavanju infekcija, prolijeva i kontrakcija mišića. Tim će također osigurati pacijentu uravnoteženu prehranu tijekom njegove kome.
Što se može dugoročno očekivati?
Koma obično ne traje duže od četiri tjedna. Međutim, neki ljudi mogu ostati u komi mnogo duže. Dugoročni ishodi ovise o tome što je prouzročilo komu i mjestu i opsegu oštećenja mozga. Prognoza može biti dobra za ljude čiji su komi uzrokovani predoziranjem lijekovima. Ozbiljnost oštećenja mozga diktira dugoročni ishod.
Neki ljudi izlaze iz kome s fizičkim, intelektualnim ili psihološkim problemima. Pacijenti koji ostanu u komi duže od godinu dana vjerojatno neće izaći iz tog stanja. Potencijalne komplikacije tijekom kome uključuju infekcije, krvne ugruške i čireve od pritiska.
