Što je laringektomija?
Laringektomija je kirurško uklanjanje grkljana. Grkljan je dio vašeg grla u kojem se nalaze vaše glasnice, koje vam omogućuju stvaranje zvuka. Grkljan povezuje nos i usta s plućima. Također štiti vaš sustav disanja čuvajući stvari koje jedete ili pijete u jednjaku i van pluća.
Ako imate laringektomiju, to će utjecati na vaš govor, gutanje i disanje. Morat ćete naučiti nove načine za obavljanje sva tri zadatka nakon operacije.
Zašto se radi laringektomija?
Uklanjanje grkljana ozbiljan je, no neophodan tretman za ljude koji:
- imaju rak grkljana
- zadobili su teške ozljede vrata, poput rane od vatrenog oružja
- razviti radijacijsku nekrozu (oštećenje larinksa koja proizlazi iz zračenja)
Ovisno o vašem stanju, liječnik će vam izvršiti djelomičnu ili potpunu laringektomiju.
Anatomija vrata
Postoje dva različita puta unutar vašeg grla, jedan do želuca i jedan do pluća. Jednjak je put do vašeg želuca, a grkljan i dušnik (dušnik) vode u pluća.
Kad se vaš grkljan nalazi na mjestu, on dijeli zajednički prostor s jednjakom poznatim kao grkljan. Laringektomija uklanja grkljan, prekidajući vezu između usta i pluća.
Nakon laringektomije, jednjak i dušnik više ne dijele zajednički prostor. Trebat ćete naučiti novi način gutanja da biste odgovorili na ovu promjenu. Udahnit ćete kroz kiruršku rupu u vratu koja se zove stoma. Stoma je zamjena za normalan put disanja koji se mijenja tijekom operacije.
Priprema za laringektomiju
Laringektomija je dugotrajan postupak koji obično traje između pet i dvanaest sati. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. To znači da ćete zaspati i da nećete osjetiti bol tijekom postupka.
Vaš zdravstveni tim će obaviti brojne testove prije operacije kako bi procijenio vaše zdravlje. Sastat ćete se i s savjetnicima, poput logopeda i stručnjaka za gutanje, koji će vam pomoći pripremiti se za život nakon laringektomije.
Mjere pripreme uključuju:
- rutinski rad krvi i testovi
- fizički ispit
- ako je potrebno, savjetovanje o prestanku pušenja
- prehrambeno savjetovanje koje će vam pomoći da jedete zdravu prehranu nakon operacije
- privremeno zaustavljanje određenih lijekova, poput aspirina, ibuprofena i razrjeđivača krvi
- postiti noć prije operacije
Obavijestite svog liječnika ako ste alergični na bilo koje lijekove, uključujući antibiotike, anesteziju i sredstva protiv bolova.
Postupak laringektomije
Kirurg započinje postupak tako da vam napravi ureze na vratu kroz koje će vam ukloniti grkljan. Limfni čvorovi i dio ždrijela također se mogu ukloniti, ovisno o osnovnom uzroku vaše laringektomije. Limfni čvorovi dio su vašeg imunološkog sustava i nalaze se u cijelom tijelu. Pomažu u borbi protiv infekcije, ali mogu biti pogođeni i rakom.
Vaša ždrijela je zajednički prostor u stražnjem dijelu grla gdje se susreću nosni prolazi, usta, gornji jednjak i grkljan. Liječenje raka grkljana može uključivati djelomično uklanjanje ždrijela. To se naziva faringektomija.
Nakon uklanjanja grkljana, liječnik će stvoriti stomu, trajnu rupu veličine nikla u prednjem dijelu dušnika. Izvana se povezuje izravno s plućima kako biste mogli disati.
Neki ljudi koji imaju laringektomiju također imaju traheoezofagealnu punkciju (TEP). Prolazeći kroz stumu stvara se mala rupa i u dušniku i u jednjaku. To se može učiniti u vrijeme operacije laringektomije ili tijekom drugog postupka nakon toga. Unutar TEP-a uvijek mora nešto ostati na mjestu kako bi bilo otvoreno.
Nakon završetka operacije, mišići grla i koža na vratu bit će zatvoreni kirurškim šavovima. Možda ćete imati drenažne cijevi postavljene u vrat prije nego što vas odvedu u sobu za oporavak. Epruvete odvode operativno mjesto tekućine i krvi nekoliko dana nakon laringektomije.
Tjelesni oporavak nakon laringektomije
Većina bolesnika s laringektomijom provodi prvih nekoliko dana nakon operacije na odjelu intenzivne njege (ICU). Liječnici će pažljivo nadzirati vaš krvni tlak, otkucaje srca, disanje i druge vitalne znakove. Kisik ćete dobiti kroz stomu odmah nakon operacije.
Nećete moći jesti kroz usta dok vam grlo zacijeli. Hrana za hranjenje koja vam ide od nosa do želuca ili je umetnuta izravno u vaš želudac pružit će vam prehranu. Vrat će vam biti natečen i bolan. Primat ćete lijekove protiv bolova po potrebi.
Kad se vaše stanje stabilizira, preselit ćete se u redovnu bolničku sobu. Očekujte da ćete ostati u bolnici otprilike deset dana nakon operacije. Za to vrijeme nastavit ćete se liječiti, naučit ćete kako gutati ponovo i počet ćete učiti kako komunicirati bez grkljana.
Vaš će vas liječnik i medicinske sestre potaknuti da se krećete kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, smanjili rizik od upale pluća i pomogli vam da se naviknete na stomu i nove načine disanja. Ustajanje i ustajanje iz kreveta važno je za oporavak. Možda ćete primati fizikalnu terapiju, kao i govornu i jezičnu terapiju.
Njega stoma
Naučiti se brinuti za stomu važan je dio procesa oporavka nakon laringektomije. Otvor stoma može uvesti u vaše tijelo bakterije i viruse koji mogu dovesti do infekcije. Pravilna njega može ograničiti ovu vrstu komplikacija.
Poželjno je očistiti rubove stoma gazom i blagim sapunom. Nježno uklonite kore i višak sluzi. U tome vam može pomoći sprej sa slanom vodom. Krstarenje može spriječiti protok zraka u pluća. Vaš zdravstveni radnik trebao bi vam pružiti detaljne upute, kao i informacije što poduzeti u hitnim slučajevima.
Kašalj može pomoći u uklanjanju stoma od sluzi. Ako niste dovoljno snažni da kašljete na silu, možda ćete trebati ručno izsisati stoma. Vaš zdravstveni radnik može vam pokazati kako pravilno usisati kako ne biste izazvali infekciju.
Vlažni zrak pomaže u sprječavanju pucanja stoma. Koristite ovlaživač u kući, posebno u svojoj spavaćoj sobi noću. Vaš liječnik će vam možda preporučiti da koristite posebnu masku koja dovodi vlažan zrak izravno u vašu stomu tijekom određenog vremena. To je češće kada je stoma nova. Jednom kada koža oko vaše stoma "sazri", ili se navikne na suhi zrak, maska vam više neće trebati.
Rehabilitacija govora
Komunikacija nakon laringektomije može biti vrlo izazovna. Bez grkljana ne možete zvukove reproducirati na isti način. Svaka osoba koja je imala ovaj oblik operacije može naučiti komunicirati. Postoji nekoliko različitih metoda komunikacije.
Neverbalna komunikacija
Neverbalna komunikacija uključuje geste, izraze lica i ploče s slikama ili glodanje riječi bez upotrebe vašeg glasa. Pisanje rukom ili kucanje na računalu također su vrste neverbalne komunikacije. Svaki pacijent koji se nalazi na laringektomiji mora neko vrijeme tijekom fizičkog oporavka koristiti neverbalnu komunikaciju.
Ezofagealni govor
Neki nauče "govor jednjaka". U ovom obliku govora, osoba koristi zrak iz usta i zarobljava ga u grlu i gornjem jednjaku. Kontrolirano otpuštanje zraka stvara vibracije i govor se može izvoditi pomoću usta, jezika i usana. Govor jednjaka može biti teško naučiti, ali je učinkovit.
Electrolarynx
Ova vrsta govora može se koristiti čim 3-5 dana nakon operacije. Uređaj postavite na vrat ili koristite adapter za usta. To poboljšava vaš govor kada razgovarate. Glas će se zvučiti automatizirano i robotizirano, ali lako je naučiti i koristiti. Može poslužiti kao dobro kratkoročno rješenje za neke ljude, a može ostati i dugoročno.
TEP govor
Govor TEP koristi kirurški stvorenu traheoezofagealnu punkciju (TEP). Kroz TEP se ubacuje jednosmjerni ventil. Ovaj ventil omogućava da zrak iz dušnika uđe u jednjak, ali materijal iz jednjaka, poput hrane i tekućina, ne može ući u pluća. Često su ti uređaji pričvršćeni na glasovnu protezu, što vam pomaže da govorite. Proteza sjedi preko stoma.
Treningom, prekrivajući rupu izvana, ljudi mogu naučiti usmjeriti zrak iz pluća u jednjak tako da se vibracije mogu čuti kao govor. Razvijene su proteze za ruke bez ruku, koje djeluju na temelju različitih količina tlaka zraka, pri čemu nastaju govor. Ako vas zanima, pitajte svog liječnika da li je zvučna proteza prava za vas.
pogled
Dugoročni izgledi za bolesnike s laringektomijom su obećavajući. Najznačajniji faktor rizika je začepljenje stoma, što može prekinuti dovod zraka u pluća. Dobra edukacija i dosljedna njega bitni su za održavanje visoke kvalitete života nakon operacije.
Naučiti živjeti bez grkljana može biti zastrašujuće, frustrirajuće i teško, ali to se može učiniti s uspjehom. Mnogi medicinski centri imaju grupe za podršku ljudima nakon operacije laringektomije.
