Što je akutna limfocitna leukemija (SVE)?
Akutna limfocitna leukemija (SVE) je karcinom krvi i koštane srži. U SVIMA, postoji porast vrste bijelih krvnih stanica (WBC) poznat kao limfociti. Budući da je akutni ili agresivni oblik raka, on se brzo kreće.
SVE je najčešći rak u djetinjstvu. Djeca mlađa od 5 godina imaju najveći rizik. Može se javiti i kod odraslih.
Postoje dvije glavne podvrste SVE, B-stanice SVE i T-ćelije SVE. Većina vrsta SVE može se liječiti s dobrim izgledom za remisiju u djece. Odrasli sa SVIMA nemaju toliko visoku stopu remisije, ali stalno se poboljšavaju.
Nacionalni institut za rak (NCI) procjenjuje da će 5.960 osoba u Sjedinjenim Državama tijekom 2018. dobiti dijagnozu SVE.
Koji su simptomi SVE?
Imati SVE povećava vaše šanse za krvarenje i razvoj infekcija. Simptomi i znakovi SVIH mogu također uključivati:
- blijedost (blijeda)
- krvarenje iz desni
- Vrucica
- modrice ili purpura (krvarenje unutar kože)
- petehije (crvene ili ljubičaste mrlje na tijelu)
- limfadenopatija (karakterizirana povećanim limfnim čvorovima u vratu, ispod ruku ili u preponskoj regiji)
- povećana jetra
- uvećana slezina
- bol u kostima
- bol u zglobovima
- slabost
- umor
- kratkoća daha
- proširenje testisa
- palzije kranijalnih živaca
Koji su uzroci SVIH?
Uzroci SVIH još nisu poznati.
Koji su faktori rizika za SVE?
Iako liječnici još ne znaju konkretne uzroke SVE, utvrdili su nekoliko čimbenika rizika za nastanak stanja.
Izloženost zračenju
Ljudi koji su bili izloženi visokoj razini zračenja, poput onih koji su preživjeli nesreću nuklearnog reaktora, pokazali su povećan rizik za SVE.
Prema istraživanju iz 1994. godine, japanski preživjeli atomske bombe u Drugom svjetskom ratu imali su povećan rizik od akutne leukemije šest do osam godina nakon izlaganja. Praćenje iz 2013. godine pojačalo je vezu između izloženosti atomskoj bombi i rizika od razvoja leukemije.
Studije rađene pedesetih godina prošlog stoljeća pokazale su da fetusi izloženi zračenju, kao što su rendgenski zraci, u prvim mjesecima razvoja predstavljaju povećan rizik za SVE. Međutim, novije studije nisu uspjele ponoviti ove ishode.
Stručnjaci također primjećuju rizik da ne dobijete potreban rendgenski snimak, čak i kad ste trudni, može nadmašiti bilo koji rizik od zračenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim problemima.
Izloženost kemikalijama
Produljena izloženost određenim kemikalijama, poput benzena ili lijekova s kemoterapijom, snažno je povezana s razvojem SVE.
Neki kemoterapijski lijekovi mogu uzrokovati drugi karcinom. Ako osoba ima drugi rak, to znači da joj je dijagnosticiran rak, a nakon toga razvio drugačiji i nepovezani rak.
Neki kemo-lijekovi mogu vas dovesti u rizik od razvoja SVE kao drugi rak. Međutim, vjerojatnije je da će se akutna mijeloidna leukemija razviti kao drugi karcinom od SVE.
Ako razvijete drugi karcinom, vi i vaš liječnik će raditi na novom planu liječenja.
Virusne infekcije
Studija iz 2010. godine navodi da su razne virusne infekcije povezane s povećanim rizikom za SVE.
T stanice su posebna vrsta WBC-a. Virus humane T-stanične leukemije T-stanica (HTLV-1) može uzrokovati rijedak tip T-stanica ALL.
Epstein-Barr virus (EBV), koji je obično odgovoran za zaraznu mononukleozu, povezan je sa SVIMA i Burkittovim limfomom.
Nasljedni sindromi
Čini se da SVE nisu naslijeđena bolest. Međutim, postoje neki naslijeđeni sindromi s genetskim promjenama koje povećavaju rizik za SVE. Oni uključuju:
- Downov sindrom
- Klinefelterov sindrom
- Fanconijeva anemija
- Bloomov sindrom
- ataksija telangiektazija-
- neurofibromatoza
Ljudi koji imaju braću i sestre sa SVIMA također su malo povećan rizik od bolesti.
Rasa i seks
Neke populacije imaju veći rizik za SVE, mada se te razlike u riziku još ne razumiju. Hispanci i bijelci su pokazali veći rizik za SVE od Afroamerikanaca. Mužjaci imaju veći rizik od žena.
Ostali čimbenici rizika
Stručnjaci su također proučili sljedeće moguće veze za razvoj SVIH:
- pušenje cigareta
- dugo izlaganje dizelskom gorivu
- benzin
- pesticidi
- elektromagnetska polja
Kako se SVE dijagnosticira?
Vaš liječnik mora obaviti kompletan fizički pregled i izvršiti testove krvi i koštane srži kako bi dijagnosticirao SVE. Vjerojatno će pitati o boli u kostima, jer je to jedan od prvih simptoma SVE.
Evo nekih mogućih dijagnostičkih testova koji će vam biti potrebni:
Krvni testovi
Vaš liječnik može odrediti krvnu sliku. Ljudi koji imaju SVE mogu imati krvnu sliku koja pokazuje nizak hemoglobin i nizak broj trombocita. Njihov broj WBC može ili ne mora biti povećan.
Krvni razmaz može pokazati nezrele stanice koje kruže u krvi, a koje se obično nalaze u koštanoj srži.
Aspiracija koštane srži
Aspiracija koštane srži uključuje uzimanje uzorka koštane srži iz vaše zdjelice ili dojki. Omogućuje testiranje na povećani rast koštanog tkiva i smanjenu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.
Također omogućuje vašem liječniku da provjeri displaziju. Dysplasia je nenormalan razvoj nezrelih stanica u prisutnosti leukocitoze (povećani broj WBC).
Slikovni testovi
Rendgenski snimak prsnog koša može omogućiti liječniku da vidi je li medijastinum ili srednji pregrad vašeg prsa prošireni.
CT pretraga pomaže liječniku da utvrdi je li se rak proširio na vaš mozak, leđnu moždinu ili druge dijelove vašeg tijela.
Ostali testovi
Spinalna slavina koristi se za provjeru jesu li se stanice raka proširile na vašu kralježničnu tekućinu. Da bi se provjerila funkcija lijeve klijetke, može se obaviti elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram vašeg srca.
Mogu se obaviti i ispitivanja uree u serumu te rada bubrega i jetre.
Kako se SVE liječi?
Liječenje SVIH želi vratiti vašu krvnu sliku u normalu. Ako se to dogodi i vaša koštana srž izgleda normalno pod mikroskopom, rak je u remisiji.
Kemoterapija se koristi za liječenje ove vrste leukemije. Za prvo liječenje možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko tjedana. Kasnije ćete moći nastaviti liječenje kao ambulanta.
Ako imate nizak broj WBC-a, najvjerojatnije ćete morati provesti vrijeme u izolacijskoj sobi. To osigurava zaštitu od zaraznih bolesti i drugih problema.
Ako vam leukemija ne reagira na kemoterapiju, može se preporučiti transplantacija koštane srži ili matičnih stanica. Transplantirana srž može se uzeti od braće i sestara koji su u potpunosti poklapali.
Kolika je stopa preživljavanja SVIH?
Od skoro 6 000 Amerikanaca koji su u 2018. godini dobili dijagnozu SVE, Američko društvo za rak procjenjuje da će 3.290 biti muškaraca, a 2.670 žena.
NCI procjenjuje da će SVIH rezultirati 1.470 smrtnih slučajeva u 2018. Očekuje se da će oko 830 smrti nastupiti u muškaraca, a očekuje se 640 smrtnih slučajeva kod žena.
Iako se većina slučajeva SVE pojavi kod djece i tinejdžera, oko 85 posto smrti dogodit će se kod odraslih, procjenjuje NCI. Djeca su obično bolja od odraslih u toleriranju agresivnog tretmana.
Prema NCI-ju, petogodišnja stopa preživljavanja za Amerikance svih dobnih skupina iznosi 68,1 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja za američku djecu kreće se oko 85 posto.
Kakvi su izgledi za ljude sa SVIMA?
Različiti čimbenici određuju perspektivu osobe. Uključuju dob, SVE podvrste, broj WBC-a i bez obzira na to je li se SVE proširilo na obližnje organe ili cerebrospinalnu tekućinu.
Stope preživljavanja za odrasle nisu toliko visoke kao stope preživljavanja djece, ali se stalno poboljšavaju.
Prema Američkom udruzi protiv raka, između 80 i 90 posto odraslih sa SVIMA prelazi u remisiju. Međutim, otprilike polovina njih vidi da im se leukemija vraća. Napominju da je ukupna stopa liječenja za odrasle koji imaju SVE 40 posto. Odrasla osoba smatra se "izliječenom" ako je u stanju remisije pet godina.
Djeca sa SVIMA imaju vrlo dobre izglede za izlječenje.
Kako se SVE sprečava?
Nema potvrđenog uzroka SVE. No možete izbjeći nekoliko čimbenika rizika kao što su:
- izloženost zračenju
- izloženost kemikalijama
- izloženost virusnim infekcijama
- pušenje cigareta
produljena izloženost dizelskom gorivu, benzinu, pesticidima i elektromagnetskim poljima
