Što je kronična limfocitna leukemija (CLL)?
Leukemija je vrsta raka koja uključuje ljudske krvne stanice i tkiva koja stvaraju krv. Postoji mnogo vrsta leukemije, a svaka utječe na različite vrste krvnih stanica. Kronična limfocitna leukemija, ili CLL, utječe na limfocite.
Limfociti su vrsta bijelih krvnih zrnaca (WBC). CLL utječe na B limfocite, koji se također nazivaju B stanicama.
Normalne B stanice cirkuliraju u vašoj krvi i pomažu vašem tijelu u borbi s infekcijom. Kancerozne B stanice ne bore se protiv infekcija kao što to čine normalne B stanice. Kako se broj karcinoma B stanica postupno povećava, oni istiskuju normalne limfocite i uzrokuju zatajenje koštane srži.
CLL je najčešća vrsta leukemije u odraslih. Nacionalni institut za rak (NCI) procijenio je da će se 2018. godine u Sjedinjenim Državama dogoditi 20.940 novih slučajeva.
Koji su simptomi CLL-a?
Neki ljudi s CLL-om možda nemaju nikakve simptome, a njihov karcinom može se otkriti tek tijekom rutinske pretrage krvi.
Ako pokažete simptome, obično uključuju:
- umor
- vrućica
- česte infekcije ili bolesti
- neobjašnjivo ili nenamjereno mršavljenje
- noćno znojenje
Tijekom fizičkog pregleda liječnik može također ustanoviti da su vam slezina, jetra ili limfni čvorovi povećani. To mogu biti znakovi da se rak proširio na ove organe. To se često događa u naprednim slučajevima CLL-a.
Ako vam se to dogodi, možete osjetiti bolne kvržice u vratu ili osjećaj punoće ili otekline u trbuhu.
Što uzrokuje CLL i postoje li faktori rizika za ovu bolest?
Stručnjaci ne znaju točno što uzrokuje CLL. Međutim, postoje faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će osoba razviti CLL.
CLL se rijetko dijagnosticira kod osoba mlađih od 40 godina. Obično se nalazi u starijih od 70 godina.
Pogađa više muškaraca nego žena. Također je češća kod židovskih ljudi ruskog ili istočnoeuropskog porijekla.
Kako se dijagnosticira CLL?
Ako vaš liječnik posumnja da imate CLL, može upotrijebiti razne testove za potvrdu vaše dijagnoze. Na primjer, oni će vjerojatno naručiti jedan ili više sljedećih testova:
Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom bijelih krvnih zrnaca (WBC)
Vaš liječnik može upotrijebiti ovaj test krvi za mjerenje broja različitih vrsta stanica u vašoj krvi, uključujući različite vrste WBC-a.
Ako imate CLL, imat ćete više limfocita nego normalno.
Imunoglobulinsko ispitivanje
Vaš liječnik može upotrijebiti ovaj krvni test kako bi saznao imate li dovoljno antitijela za borbu protiv infekcija. Saznajte više o ispitivanju imunoglobina.
Biopsija koštane srži
U tom postupku vaš liječnik ubacuje iglu s posebnom cijevi u kost kuka ili dojku, kako bi dobio uzorak vaše koštane srži na testiranje.
CT skeniranje
Vaš liječnik može pomoću slika stvorenih CT pretragom tražiti natečene limfne čvorove u prsima ili trbuhu.
Kako se postavlja CLL?
Ako vaš liječnik utvrdi da imate CLL, naložit će daljnja ispitivanja kako bi se utvrdio opseg bolesti. To pomaže liječniku da klasificira stadij raka koji će usmjeriti vaš plan liječenja.
Za postavljanje CLL-a, vaš će liječnik vjerojatno odrediti krvne pretrage kako bi se dobio vaš broj crvenih krvnih zrnaca (RBC) i određena količina limfocita u krvi. Vjerojatno će također provjeriti jesu li vam limfni čvorovi, slezina ili jetra povećani.
U sustavu klasifikacije „Rai“, CLL je stupanj od 0 do 4. Rai stupanj 0 CLL je najteži, dok je stupanj Rai stupnja 4 najteži.
Za potrebe liječenja, faze su također grupirane u razine rizika. Rai stupanj 0 je niskog rizika, Rai faze 1 i 2 su srednji rizik, a Rai faze 3 i 4 su visoki rizik, objašnjava Američko društvo za rak (ACS).
Što je liječenje za CLL?
Ako imate CLL niskog rizika, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da jednostavno pričekate i pazite na nove simptome. Vaša se bolest možda ne pogoršava ili zahtijeva liječenje godinama. Neki ljudi nikada ne zahtijevaju liječenje.
U nekim slučajevima CLL-a niskog rizika, vaš liječnik može preporučiti liječenje. Na primjer, oni ga mogu preporučiti ako imate:
- trajne, ponavljajuće infekcije
- nizak broj krvnih zrnaca
- umor ili noćno znojenje
- bolni limfni čvorovi
Ako imate srednji ili visokorizični CLL, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da odmah započnete s liječenjem.
Za liječenje CLL-a, vaš liječnik može preporučiti:
kemoterapija
Kemoterapija je glavno liječenje CLL-a. To uključuje upotrebu lijekova za ubijanje stanica raka. Ovisno o točno propisanim lijekovima, možete ih uzimati intravenski ili oralno.
Radijacija
U ovom se postupku visokoenergetske čestice ili valovi koriste za ubijanje stanica raka. Ako imate bolne, natečene limfne čvorove, zračenje može pomoći smanjiti ih i ublažiti bol.
Transfuzija krvi
Ako je broj krvnih stanica nizak, možda ćete trebati primiti transfuziju krvi intravenskom (IV) linijom da biste ih povećali.
Transplantacija koštanih srži ili koštanih stanica
Ako imate visoko rizični CLL, ovaj tretman može biti opcija. To uključuje uzimanje matičnih stanica iz koštane srži ili krvi davatelja - obično člana obitelji - i njihovo presađivanje u tijelo kako bi se pomoglo uspostavljanju novog imunološkog sustava.
Postoje li moguće komplikacije liječenja?
Kemoterapija slabi vaš imunološki sustav, ostavljajući vas osjetljivijima na infekcije. Također možete razviti abnormalne razine antitijela i nizak broj krvnih stanica tijekom kemoterapije.
Ostale uobičajene nuspojave kemoterapije uključuju:
- umor
- gubitak kose
- čireve na ustima
- gubitak apetita
- mučnina i povračanje
U nekim slučajevima, kemoterapija može pridonijeti razvoju drugih vrsta raka.
Zračenje, transfuzija krvi i presađivanje koštane srži ili perifernih matičnih stanica također mogu uključivati nuspojave.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o očekivanim nuspojavama vašeg liječenja. Mogu vam reći koji simptomi i nuspojave zahtijevaju liječničku pomoć.
Kakva je prognoza za ljude s CLL-om?
Petogodišnja stopa preživljavanja za Amerikance s CLL-om iznosi 84,2 posto, prema NCI. Institut također procjenjuje da će CLL u 2018. godini u Sjedinjenim Državama rezultirati 4.510 smrtnih slučajeva.
Stope preživljavanja niže su za starije osobe s kondicijom. Međutim, jedno je istraživanje otkrilo da do 70 posto Amerikanaca stari 75 godina i više preživi pet godina nakon dijagnoze.
Kakvi su dugoročni izgledi za CLL?
Stope preživljavanja za CLL uvelike variraju. Vaša dob, spol, karakteristike kromosoma i karakteristike stanica raka mogu utjecati na vaš izgled. Bolest se rijetko liječi, ali većina ljudi živi dugi niz godina s CLL-om.
Pitajte svog liječnika o vašem konkretnom slučaju. Oni vam mogu pomoći da shvatite koliko je napredovao vaš karcinom. Oni također mogu razgovarati o vašim mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima.
