Što je transplantacija koštane srži?
Transplantacija koštane srži je medicinski postupak koji se izvodi radi zamjene koštane srži koja je oštećena ili uništena bolešću, infekcijom ili kemoterapijom. Ovaj postupak uključuje presađivanje matičnih stanica krvi, koje putuju u koštanu srž gdje stvaraju nove krvne stanice i potiču rast nove srži.
Koštana srž je spužvasto, masno tkivo u vašim kostima. Stvara sljedeće dijelove krvi:
- crvena krvna zrnca koja nose kisik i hranjive tvari u cijelom tijelu
- bijela krvna zrnca, koja se bore protiv infekcije
- trombociti, koji su odgovorni za stvaranje ugrušaka
Koštana srž također sadrži matične stanice koje stvaraju krv, a koje su poznate pod nazivom hematopoetske matične stanice ili HSCs. Većina je stanica već diferencirana i mogu napraviti samo kopije. Međutim, ove matične stanice su nespecijalizirane, što znači da se mogu razmnožavati staničnom diobom i ostaju matične stanice ili se diferenciraju i sazrijevaju u mnogo različitih krvnih stanica. HSC koji se nalazi u koštanoj srži stvorit će nove krvne stanice tijekom vašeg životnog vijeka.
Transplantacija koštane srži zamjenjuje vaše oštećene matične stanice zdravim stanicama. To pomaže vašem tijelu da napravi dovoljno bijelih krvnih stanica, trombocita ili crvenih krvnih stanica kako bi se izbjegle infekcije, poremećaji krvarenja ili anemija.
Zdrave matične stanice mogu poticati od davatelja ili mogu doći iz vašeg vlastitog tijela. U takvim se slučajevima matične stanice mogu sakupljati ili uzgajati prije nego što započnete s kemoterapijom ili zračenjem. Te zdrave stanice se zatim skladište i koriste u transplantaciji.
Zašto vam je potrebna transplantacija koštane srži
Transplantacije koštane srži obavljaju se kada moždana srž nije dovoljno zdrava da bi mogla pravilno funkcionirati. To bi moglo biti posljedica liječenja kroničnih infekcija, bolesti ili raka. Neki od razloga transplantacije koštane srži uključuju:
- aplastična anemija, što je poremećaj u kojem srž prestaje stvarati nove krvne stanice
- karcinom koji utječu na srž, poput leukemije, limfoma i multiplog mijeloma
- oštećena koštana srž zbog kemoterapije
- prirođena neutropenija, što je nasljedni poremećaj koji uzrokuje ponavljajuće infekcije
- anemija srpastih ćelija, što je urođeni poremećaj krvi koji uzrokuje pogrešno zatvaranje crvenih krvnih zrnaca
- talasemija, koja je urođeni poremećaj krvi u kojem tijelo stvara nenormalan oblik hemoglobina, sastavnog dijela crvenih krvnih zrnaca
Koje su komplikacije povezane s transplantacijom koštane srži?
Transplantacija koštane srži smatra se glavnim medicinskim postupkom i povećava rizik od doživljaja:
- pad krvnog tlaka
- glavobolja
- mučnina
- bol
- kratkoća daha
- zimica
- Vrucica
Gornji simptomi su obično kratkotrajni, ali transplantacija koštane srži može uzrokovati komplikacije. Vaše šanse za razvoj ovih komplikacija ovise o nekoliko čimbenika, uključujući:
- tvoje godine
- vaše cjelokupno zdravlje
- bolest od koje se liječite
- vrstu transplantacije koju ste dobili
Komplikacije mogu biti blage ili vrlo ozbiljne i mogu uključivati:
- bolest cijepljenja protiv domaćina (GVHD), što je stanje u kojem stanice donora napadaju vaše tijelo
- neuspjeh cijepljenja, koji nastaje kada presađene stanice, ne počnu proizvoditi nove stanice kako je planirano
- krvarenje u plućima, mozgu i drugim dijelovima tijela
- katarakte, za koju je karakteristično zamagljivanje u leći oka
- oštećenja vitalnih organa
- rana menopauza
- anemija, koja nastaje kada tijelo ne proizvede dovoljno crvenih krvnih stanica
- infekcije
- mučnina, proljev ili povraćanje
- mukozitis, stanje koje uzrokuje upalu i grlobolju u ustima, grlu i želucu
Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim problemima. Oni vam mogu pomoći da odvažite rizike i komplikacije s potencijalnim prednostima ovog postupka.
Vrste transplantacije koštane srži
Postoje dvije glavne vrste transplantacije koštane srži. Vrsta korištenja ovisit će o razlogu za koji vam je potrebna transplantacija.
Autologne transplantacije
Autologne transplantacije uključuju uporabu vlastitih matičnih stanica. Obično uključuju žetvu vaših stanica prije početka štetne terapije stanicama poput kemoterapije ili zračenja. Nakon završetka tretmana, vlastite stanice se vraćaju u vaše tijelo.
Ova vrsta transplantacije nije uvijek dostupna. Može se koristiti samo ako imate zdravu koštanu srž. Međutim, smanjuje rizik od nekih ozbiljnih komplikacija, uključujući GVHD.
Alogene transplantacije
Alogene transplantacije uključuju upotrebu stanica od donatora. Davatelj mora biti u bliskoj genetskoj podudarnosti. Često je kompatibilni srodnik najbolji izbor, ali genetske podudarnosti mogu se pronaći i iz registra donatora.
Alogene transplantacije potrebne su ako imate stanje koje je oštetilo stanice koštane srži. Međutim, imaju veći rizik od određenih komplikacija, poput GVHD-a. Vjerojatno će vam trebati staviti lijekove za suzbijanje imunološkog sustava da vaše tijelo ne napadne nove stanice. To vas može ostaviti osjetljivima na bolesti.
Uspjeh alogenske transplantacije ovisi o tome koliko će se stanice donora podudarati s vašim.
Kako se pripremiti za transplantaciju koštane srži
Prije transplantacije podvrgnut ćete se nekoliko ispitivanja kako biste otkrili koju vrstu stanica koštane srži trebate.
Također se možete podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji da biste ubili sve stanice raka ili stanice mozga prije nego što dobijete nove matične stanice.
Transplantacija koštane srži traje do tjedan dana. Stoga se morate dogovoriti prije prve sesije transplantacije. Tu mogu biti:
- stanovanje u blizini bolnice za svoje najmilije
- pokriće osiguranja, plaćanje računa i druge financijske probleme
- briga o djeci ili kućnim ljubimcima
- uzimanje liječničkog dopusta s posla
- pakiranje odjeće i drugih potrepština
- organiziranje putovanja do i iz bolnice
Tijekom tretmana vaš će imunološki sustav biti ugrožen, što utječe na njegovu sposobnost borbe protiv infekcija. Stoga ćete ostati u posebnom odjelu bolnice koji je rezerviran za ljude koji primaju transplantaciju koštane srži. To smanjuje rizik da budete izloženi bilo čemu što bi moglo izazvati infekciju.
Ne ustručavajte se donijeti popis pitanja koja ćete postaviti svom liječniku. Odgovore možete zapisati ili dovesti nekoga da sluša i bilježi. Važno je da se prije postupka osjećate ugodno i samouvjereno i da su na sva vaša pitanja temeljito odgovoreni.
Neke bolnice imaju na raspolaganju savjetnike za razgovor s pacijentima. Proces transplantacije može biti vrlo emotivan. Razgovor s profesionalcem može vam pomoći kroz ovaj postupak.
Kako se vrši transplantacija koštane srži
Kad vaš liječnik misli da ste spremni, presadit će vam ga. Postupak je sličan transfuziji krvi.
Ako imate alogenu transplantaciju, stanice koštane srži prikupit će se od vašeg davatelja dan ili dva prije vašeg postupka. Ako se upotrebljavaju vaše vlastite stanice, bit će preuzete iz banke matičnih stanica.
Stanice se skupljaju na dva načina.
Tijekom žetve koštane srži putem igle se sakupljaju stanice s obje hipbone. Tijekom ovog postupka ste pod anestezijom, što znači da ćete zaspati i biti oslobođeni bilo kakve boli.
leukafereza
Tijekom leukafereze, darivaču se daje pet pucnjeva kako bi se matične stanice kretale iz koštane srži i ulazile u krvotok. Krv se zatim uzima kroz intravensku (IV) liniju, a stroj razdvaja bijela krvna zrnca koja sadrže matične stanice.
Igla koja se zove centralni venski kateter ili luka postavit će se na gornji desni dio vašeg prsa. To omogućava da tekućina koja sadrži nove matične stanice teče izravno u vaše srce. Matične stanice se tada rasipaju po vašem tijelu. Oni teče kroz vašu krv i u koštanu srž. Oni će se tamo uspostaviti i početi rasti.
Luka je ostavljena na mjestu jer se transplantacija koštane srži obavlja u nekoliko sesija u trajanju od nekoliko dana. Višestruke seanse daju novim matičnim stanicama najbolju priliku da se integrišu u svoje tijelo. Taj je postupak poznat kao urezivanje.
Kroz ovaj priključak dobit ćete i transfuziju krvi, tekućine i eventualno hranjive tvari. Možda će vam trebati lijekovi za borbu protiv infekcija i pomoći novoj srži da raste. To ovisi o tome koliko dobro podnosite tretmane.
Tijekom tog vremena, pomno ćete se pratiti zbog bilo kakvih komplikacija.
Što očekivati nakon transplantacije koštane srži
Uspjeh transplantacije koštane srži prvenstveno ovisi o tome koliko se donora i primatelja genetski podudaraju. Ponekad može biti vrlo teško pronaći dobru utakmicu među nepovezanim donatorima.
Stanje vaše gravure redovito će se pratiti. Obično je gotov između 10 i 28 dana nakon početne transplantacije. Prvi znak zahvata je porast broja bijelih krvnih stanica. To pokazuje da transplantacija počinje stvarati nove krvne stanice.
Tipično vrijeme oporavka za transplantaciju koštane srži je oko tri mjeseca. Međutim, možda će vam trebati godinu dana da se potpuno oporavite. Oporavak ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:
- stanje koje se liječi
- kemoterapija
- radijacija
- podudaranje donatora
- gdje se vrši transplantacija
Postoji mogućnost da neki simptomi koje osjetite nakon transplantacije ostanu s vama do kraja života.
