Što je psihotična depresija?
Psihotična depresija, poznata i kao glavni depresivni poremećaj s psihotičnim osobinama, ozbiljno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje i strogo praćenje od strane liječnika ili mentalnog zdravlja.
Glavni depresivni poremećaj je uobičajeni mentalni poremećaj koji može negativno utjecati na mnoga područja nečijeg života. Utječe na raspoloženje i ponašanje, kao i na razne fizičke funkcije, uključujući apetit i san. Osobe s velikom depresijom često gube interes za aktivnosti u kojima su nekad uživale i imaju poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Povremeno se čak mogu osjećati kao da život ne vrijedi živjeti.
Procjenjuje se da oko 20 posto ljudi s velikom depresijom također ima simptome psihoze. Ta se kombinacija ponekad naziva psihotičnom depresijom. U psihijatriji je, međutim, tehnički pojam glavni depresivni poremećaj s psihotičnim osobinama. To stanje uzrokuje da ljudi vide, čuju ili vjeruju stvarima koje nisu stvarne.
Postoje dvije različite vrste glavnih depresivnih poremećaja s psihotičnim značajkama. U obje su prisutne zabluda i halucinacije, ali kod oboljele osobe može se dogoditi veliki depresivni poremećaj s psihotičnim obilježjima koja se podudaraju s raspoloženjem ili s psihotičnim obilježjima koja nisu raspoložljiva.
Glavni depresivni poremećaj s psihotičnim osobinama koji se podudaraju s raspoloženjem znači da je sadržaj halucinacija i zabluda u skladu s tipičnim depresivnim temama. To može uključivati osjećaj osobne neprimjerenosti, krivnje ili bezvrijednosti. Glavni depresivni poremećaj s psihotičnim obilježjima koji nisu raspoloženi za raspoloženje znači da sadržaj halucinacija i zabluda ne uključuje tipične depresivne teme. Neki ljudi mogu također iskusiti kombinaciju kako raspoloženja temeljenih tako i raspoloženja nekonkurentnih tema u svojim zabludama i halucinacijama.
Simptomi bilo koje vrste su posebno opasni, jer zabluda i halucinacije mogu biti zastrašujuće i mogu povećati rizik od samoubojstva. Brza dijagnoza i liječenje od presudnog su značaja za sprječavanje da neko ozlijedi sebe ili druge.
Koji su simptomi psihotične depresije?
Osobe s psihotičnom depresijom imaju simptome velike depresije zajedno s psihozom.
Simptomi velike depresije uključuju:
- umor
- razdražljivost
- poteškoće u koncentraciji
- osjećaji beznađa ili bespomoćnosti
- osjećaji bezvrijednosti ili samo-mržnje
- socijalna izolacija
- gubitak interesa za aktivnosti koje su se jednom našle ugodne
- spavanje premalo ili previše
- promjene u apetitu
- nagli gubitak kilograma ili debljanje
- razgovorima ili prijetnjama samoubojstvom
Za psihozu je karakterističan gubitak kontakta sa stvarnošću. Simptomi psihoze uključuju zablude ili lažna uvjerenja i lažna opažanja i halucinacije ili gledanje i slušanje stvari koje nisu prisutne.
Neki ljudi razvijaju lažno uvjerenje o vlastitom zdravlju, na primjer, vjerujući da imaju rak kada stvarno ne. Drugi čuju glasove koji ih kritiziraju, govoreći poput "nisi dovoljno dobar" ili "ne zaslužuješ živjeti".
Ove zablude i halucinacije izgledaju stvarnima osobi koja ih doživljava. Ponekad mogu uzrokovati da netko postane toliko paničan da povrijedi sebe ili druge. To je razlog zašto je kritično za osobe s psihotičnom depresijom da potraže pomoć što je prije moguće.
Prevencija samoubojstava
Ako mislite da je netko u neposrednoj opasnosti od samopovređivanja ili povrede druge osobe:
- Nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve.
- Ostanite s osobom dok pomoć ne stigne.
- Uklonite sve pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu uzrokovati štetu.
- Slušajte, ali nemojte suditi, raspravljati, prijetiti ili vikati.
Ako mislite da netko razmišlja o samoubojstvu, potražite pomoć u krizi ili na telefonskoj liniji za sprečavanje samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu centralu za sprečavanje samoubojstva na 800-273-8255.
Izvori: Nacionalna mreža za borbu protiv zlostavljanja i zlouporabe droga i Uprava za mentalno zdravlje
Što uzrokuje psihotičnu depresiju?
Točan uzrok psihotične depresije nije poznat. Međutim, ljudi s obiteljskom ili osobnom poviješću mentalnih poremećaja imaju veću vjerojatnost da će razviti psihotičnu depresiju. Stanje se može pojaviti samostalno ili zajedno s drugim psihijatrijskim stanjem.
Istraživači također vjeruju da kombinacija gena i stresa može utjecati na proizvodnju određenih kemikalija u mozgu, pridonoseći razvoju psihotične depresije. Mentalni poremećaj može biti potaknut i promjenama u ravnoteži hormona u tijelu.
Kako se dijagnosticira psihotična depresija?
Psihotična depresija ozbiljno je stanje koje može dovesti osobu da naudi sebi ili drugima. Osoba koja ima psihotične simptome ili njegovateljica koja svjedoči psihotičnim epizodama treba odmah kontaktirati stručnjaka za mentalno zdravlje.
Prvo što će učiniti prilikom dijagnosticiranja psihotične depresije je fizički pregled i postavljanje pitanja o simptomima osobe i povijesti bolesti. Također će vjerojatno izvršiti pretrage krvi i urina kako bi isključili druga moguća zdravstvena stanja. Ako osoba ima obiteljsku anamnezu bipolarnog poremećaja, može se prikazati i manična ili hipomanična epizoda. Takva procjena ne mora nužno potvrditi ili umanjiti mogućnost bipolarnog poremećaja, ali može im pomoći da izbjegnu pogrešnu dijagnozu.
Oni mogu posumnjati na psihotičnu depresiju ako osoba ima simptome velike depresije i psihoze. Međutim, pružateljima primarne zdravstvene zaštite može biti teško postaviti konačnu dijagnozu. Simptomi psihoze možda nisu uočljivi, a ljudi ne prijavljuju uvijek da imaju zablude ili halucinacije. U tim je slučajevima naznačeno upućivanje psihijatru.
Da bi mu se dijagnosticirala velika depresija, osoba mora imati depresivnu epizodu koja traje dva tjedna ili duže. Također moraju imati pet ili više sljedećih simptoma:
- uzrujanost ili usporena motorička funkcija
- promjene apetita ili težine
- depresivno raspoloženje
- poteškoće u koncentraciji
- osjećaj krivnje
- spava premalo ili spava previše
- nedostatak interesa ili zadovoljstva u većini aktivnosti
- niska razina energije
- misli o smrti ili samoubojstvu
Da bi se dijagnosticirala psihotična depresija, osoba mora pokazati ove simptome velike depresije kao i simptome psihoze, poput zabluda i halucinacija.
Kako se liječi psihotična depresija?
Trenutno nema FDA odobrenih tretmana posebno za psihotičnu depresiju. Međutim, stanje se može liječiti kombinacijom antidepresiva i antipsihotika ili elektrokonvulzivnom terapijom (ECT). Kao i kod bilo kojeg drugog mentalnog poremećaja, ljudi i njihove obitelji trebaju razgovarati o svim mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom ili mentalnim zdravljem.
Većina stručnjaka za mentalno zdravlje propisat će kombinaciju antidepresiva i antipsihotika. Ovi lijekovi utječu na neurotransmitere u mozgu koji su često izvan ravnoteže kod ljudi s psihotičnom depresijom. U mnogim slučajevima koristi se selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin (Prozac), kao i jedan od sljedećih antipsihotika:
- olanzapin (Zyprexa)
- kvetiapin (seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Međutim, ovi lijekovi često trebaju nekoliko tjedana ili mjeseci da bi bili najučinkovitiji.
Neki ljudi s psihotičnom depresijom možda ne reagiraju na lijekove kao i drugi. U ovim slučajevima za ublažavanje simptoma može biti potrebna elektrokonvulzivna terapija (ECT). Poznat i kao terapija elektrošokovima, ECT se pokazao kao siguran, učinkovit tretman za osobe sa suicidnim mislima i simptomima psihotične depresije. Tijekom ECT-a, koji obično provodi psihijatar, električne se struje u kontroliranim količinama šalju u mozak. To stvara blage napade što utječe na razinu neurotransmitera u vašem mozgu. ECT se obično izvodi u bolnici pod općom anestezijom.
U teškim slučajevima psihotične depresije, možda će biti potrebna hospitalizacija nekoliko dana, posebno ako su učinjeni pokušaji samoubojstva.
Kakvi su izgledi za nekoga s psihotičnom depresijom?
Izgledi za osobe s psihotičnom depresijom mogu se razlikovati ovisno o tome koliko brzo dobiju liječenje. U većini slučajeva, međutim, psihotična depresija može se učinkovito liječiti. Ako imate psihotičnu depresiju, morat ćete biti uporni u liječenju jer lijekove morate uzimati dulje vrijeme kako bi se spriječili povratak simptoma. Za vrijeme liječenja također ćete morati neprekidno pregledavati sastanke.
Kako spriječiti samoubojstvo
Rizik od samoubojstva daleko je veći kod ljudi koji imaju psihotičnu depresiju nego kod onih koji imaju samo depresiju. Nazovite 911 ili idite u bolnicu za hitne slučajeve ako mislite da ubijete sebe ili naudite drugima. Također možete nazvati Nacionalnu telefonsku liniju za prevenciju samoubojstava na broj 1-800-273-TALK (8255). Osposobili su osoblje koje je na raspolaganju za razgovor s vama 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu.
