Što je bronhiektazija?
Bronhiektazija je stanje u kojem su bronhijalne cijevi vaših pluća trajno oštećene, proširene i zadebljane. Ovi oštećeni zračni prolazi omogućuju nakupljanje bakterija i sluzi u vašim plućima. To dovodi do čestih infekcija i začepljenja dišnih putova.
Ne postoji lijek za bronhiektaziju, ali on je izlječiv. Uz liječenje, obično možete živjeti normalan život. No, bljeskovi se moraju brzo tretirati kako bi se održao dotok kisika u ostatak tijela i spriječilo daljnje oštećenje pluća.
Koji su uzroci bronhiektazije?
Svaka ozljeda pluća može uzrokovati bronhiektaziju. Postoje dvije glavne kategorije ovog stanja. Jedan je povezan s cističnom fibrozom (CF), a poznat je i kao CF bronhiektazija. CF je genetsko stanje koje uzrokuje abnormalnu proizvodnju sluzi.
Druga kategorija su bronhiektazije bez CF, koje nisu povezane s CF. Najčešća poznata stanja koja mogu dovesti do bronhiektazije koja nije CF. uključuju:
- nenormalno funkcionira imunološki sustav
- upalne bolesti crijeva
- autoimune bolesti
- kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
- Manjak alfa 1-antitripsina (nasljedni uzrok KOPB)
- HIV
- alergijska aspergiloza (alergijska reakcija pluća na gljivice)
- infekcije pluća poput šugavog kašlja i tuberkuloze
CF utječe na pluća i druge organe poput gušterače i jetre. U plućima to rezultira ponovljenim infekcijama. U drugim organima uzrokuje loše funkcioniranje.
Koji su simptomi bronhiektazije?
Simptomi bronhiektazije mogu potrajati mjesecima ili čak godinama. Neki tipični simptomi uključuju:
- kronični dnevni kašalj
- iskašljava krv
- nenormalni zvukovi ili piskanje u prsima s disanjem
- kratkoća daha
- bol u prsima
- iskašljava svakodnevno velike količine guste sluzi
- gubitak težine
- umor
- promjena u strukturi noktiju i noktiju, poznata i kao udari
- česte respiratorne infekcije
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika radi dijagnoze i liječenja.
Kako se dijagnosticira bronhiektazija?
Vaš liječnik će slušati vaša pluća i provjeriti ima li abnormalnih zvukova ili dokaza o začepljenosti dišnih puteva. Vjerojatno će vam trebati kompletan test krvi da biste mogli potražiti infekciju i anemiju. Ostali testovi mogu obuhvaćati:
- ispit sputuma radi provjere vaše sluzi za mikroorganizme poput virusa, gljivica ili bakterija
- rendgenski snimak ili CT prsa kako bi dobili slike pluća
- ispitivanja plućne funkcije kako biste otkrili koliko dobro zrak ulazi u vaša pluća
- Test krvi QuantiFERON ili kožni test pročišćenog proteinskog proteina (PPD) radi provjere na tuberkulozu
- znojni test za provjeru CF
Mogućnosti liječenja bronhiektazije
Ne postoji lijek za bronhiektaziju, ali liječenje je važno da vam pomogne u upravljanju stanjem. Glavni cilj liječenja je zadržavanje infekcija i bronhijalnih sekreta pod nadzorom.
Također je kritično za sprječavanje daljnjih zapreka dišnih putova i minimiziranje oštećenja pluća. Uobičajene metode liječenja bronhiektazije uključuju:
- metode čišćenja dišnih putova (poput vježbi disanja i fizioterapije u prsima)
- plućna rehabilitacija
- antibiotici za sprečavanje i liječenje infekcije - trenutno se provode studije o novim formulacijama inhaliranih antibiotika
- bronhodilatatore poput albuterola (Proventil) i tiotropija (Spiriva) za otvaranje dišnih putova
- lijekovi za razrjeđivanje sluzi
- ekspektoransi koji pomažu u iskašljavanju sluzi
- terapija kisikom
- cijepljenja radi sprečavanja respiratornih infekcija
Možda će vam trebati pomoć fizioterapije u prsima. Jedan oblik je visokofrekventni prsluk za oscilaciju prsnog zida koji će vam pomoći da očistite pluća od sluzi. Prsluk nježno stisne i oslobodi prsa, stvarajući isti učinak kao i kašalj. To odvaja sluz iz zidova bronhijalnih cijevi.
Ako postoji krvarenje u plućima ili je bronhiektazija samo u jednom dijelu vašeg pluća, možda će vam trebati operativni zahvat za uklanjanje zahvaćenog područja.
Drugi dio svakodnevnog liječenja uključuje isušivanje bronhijalnih sekreta uz pomoć gravitacije. Respiratorni terapeut može vas naučiti tehnikama koje pomažu u iskašljavanju viška sluzi.
Ako stanja poput imunoloških poremećaja ili KOPB uzrokuju vaše bronhiektazije, vaš liječnik će također liječiti ta stanja.
Može li se bronhiektazija spriječiti?
Točan uzrok nastanka bronhiektazije nije poznat u oko 50 posto slučajeva bronhiektazije bez CF.
Za druge je to povezano s genetskim nepravilnostima koje utječu na pluća i drugim medicinskim stanjima. Izbjegavanje pušenja, zagađenog zraka, pare za kuhanje i kemikalije mogu vam pomoći zaštititi pluća i održati zdravlje pluća.
Vi i vaša djeca trebali biste biti cijepljeni protiv gripe, pertusisa i ospica, jer su ti uvjeti bili povezani sa stanjem u odrasloj dobi.
Ali često kad je uzrok nepoznat, prevencija je teška. Rano je prepoznavanje bronhiektazije važno da bi intervencija mogla započeti prije nego što dođe do značajnog oštećenja pluća.
