Što je septički šok?
Septički šok je teška i sistemska infekcija. To znači da utječe na cijelo tijelo. Nastaje kada bakterije dospijevaju u vaš krvotok, a najčešće se javlja nakon traume ili operacije.
Kada trudnice razviju septički šok, obično je to komplikacija jednog od sljedećih stanja:
- septički pobačaj (pobačaj povezan s infekcijom maternice)
- teška infekcija bubrega
- infekcija trbuha
- infekcija amnionske vreće
- infekcija maternice
Koji su simptomi septičkog šoka?
Septički šok nastaje zbog teške sepse. Sepsa, koja se naziva i "trovanje krvlju", odnosi se na komplikacije izazvane početnom infekcijom krvlju. Septički šok je teška posljedica nekontrolirane sepse. Oboje imaju slične simptome, poput snažno niskog krvnog tlaka. Međutim, sepsa može uzrokovati promjene u vašem mentalnom stanju (šok) i raširena oštećenja organa.
Septički šok uzrokuje razne sistemske znakove i simptome, uključujući:
- nemir i dezorijentacija
- ubrzan rad srca i nizak krvni tlak (hipotenzija)
- groznica od 103˚F ili više
- niska tjelesna temperatura (hipotermija)
- koža koja se zagrijava i ispire zbog dilatacije krvnih žila (vazodilatacije)
- hladna i ljepljiva koža
- nepravilan otkucaji srca
- požutjelost vaše kože (žutica)
- smanjeno mokrenje
- spontano krvarenje iz vašeg genitalnog ili mokraćnog sustava
Također možete osjetiti simptome povezane s primarnim mjestom infekcije. U trudnica ovi simptomi često uključuju:
- obojeni iscjedak iz maternice
- nježnost maternice
- bol i nježnost u trbuhu i boku (područje između rebara i kuka)
Druga uobičajena komplikacija je sindrom respiratornog distresa kod odraslih (ARDS). Simptomi uključuju:
- kratkoća daha
- brzo i naporno disanje
- kašalj
- zagušenja pluća
ARDS je jedan od glavnih uzroka smrti u slučajevima teške sepse.
Što uzrokuje septički šok?
Najčešće bakterije odgovorne za sepsu su aerobni gram negativni bacili (bakterije u obliku šipka), uglavnom:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus vrsta
Ove bakterije imaju dvostruku membranu, što ih čini otpornijima na antibiotike.
Kad uđu u vaš krvotok, mogu prouzrokovati oštećenja na vašim vitalnim organima.
Septički šok u trudnica može uzrokovati:
- infekcije tijekom porođaja
- carskih rezova
- upala pluća
- oslabljen imunološki sustav
- gripa (gripa)
- pobačaji
- pobačaj
Kako se obično dijagnosticira septički šok?
Simptomi povezani sa septičkim šokom vrlo su slični simptomima drugih vrlo ozbiljnih stanja. Vaš liječnik će obaviti temeljit fizički pregled i vjerojatno će odrediti laboratorijske pretrage.
Vaš liječnik može upotrijebiti pretrage krvi za traženje:
- dokaz infekcije
- problemi sa zgrušavanjem krvi
- problemi s jetrom ili bubrezima
- neravnoteže elektrolita
Vaš liječnik može naručiti rendgen prsa kako bi otkrio imate li ARDS ili upalu pluća. CT skeniranje, MRI i ultrazvuk mogu pomoći identificirati mjesto primarne infekcije. Možda će vam trebati i elektrokardiografsko praćenje kako biste otkrili nepravilne srčane ritmove i znakove ozljede vašeg srca.
Kako tretirati septički šok?
Tri su glavna cilja u liječenju septičkog šoka.
Krvotok
Prvi cilj vašeg liječnika je ispraviti probleme s cirkulacijom krvi. Možda će vam koristiti veliki intravenski kateter za davanje tekućine. Pratit će vaš puls, krvni tlak i urin kako bi se osiguralo da li primate odgovarajuće količine ove tekućine.
Vaš liječnik može umetnuti desni kateter srca kao još jedan uređaj za praćenje ako početna infuzija tekućine ne obnovi pravilnu cirkulaciju krvi. Također možete primiti dopamin. Ovaj lijek poboljšava rad srca i povećava protok krvi do glavnih organa.
antibiotici
Drugi cilj liječenja je dati vam antibiotike usmjerene protiv najvjerojatnijih bakterija. Za infekcije genitalnog trakta vrlo učinkovit tretman je kombinacija:
- penicilin (PenVK) ili ampicilin (Principen), plus
- klindamicin (Cleocin) ili metronidazol (Flagyl), plus
- gentamicin (Garamicin) ili aztreonam (Azaktam).
Alternativno, imipenem-cilastatin (Primaksin) ili meropenem (Merrem) mogu se dati kao pojedinačni lijekovi.
Potporna njega
Treći glavni cilj liječenja je pružanje potporne njege. Lijekovi koji smanjuju vrućicu i pokrivač za hlađenje pomoći će vam da temperatura ostane što bliža normalnoj. Vaš liječnik bi trebao brzo identificirati probleme sa zgrušavanjem krvi i započeti liječenje infuzijom krvnih pločica i faktorima koagulacije.
Napokon, liječnik će vam dati dodatni kisik i pažljivo vas promatrati radi utvrđivanja ARDS-a. Vaš će kisikov status pomno pratiti ili pulsnim oksimetrom ili kateterom radijalne arterije. Ako respiratorno zatajenje postane očito, stavit ćete se na sustav za podršku kisiku.
Kirurški tretmani
Možda će vam trebati i operativni zahvat. Kirurški tretmani mogu se koristiti za drenažu gnoja prikupljene u zdjelici ili za uklanjanje zaraženih zdjeličnih organa.
Ako imate potisnuti imunološki sustav, možda će vam biti propisana infuzija bijelih krvnih zrnaca. Druga je mogućnost antisera (anti-toksin) terapija usmjerena protiv uobičajenih bakterija koje uzrokuju septički šok. Ova se terapija pojavila obećavajućim u nekim istraživanjima, ali ostaje eksperimentalna.
pogled
Septički šok je ozbiljna infekcija, ali važno je shvatiti da je to rijetko stanje u trudnoći. U stvari, časopis za akušerstvo i ginekologiju procjenjuje da i do 0,01 posto svih isporuka uzrokuje septički šok. Žene koje imaju odgovarajuću skrb o trudnoći imaju manje vjerojatnosti da će razviti sepsu i rezultirati šokom. Ako osjetite bilo kakve neobične simptome, važno je odmah nazvati svog liječnika kako biste spriječili bilo kakvo širenje štete.
