Što je akutni pijelonefritis?
Akutni pijelonefritis je bakterijska infekcija bubrega koja pogađa do 2 posto trudnica. U većini slučajeva infekcija se najprije razvija u donjim mokraćnim putovima. Ako se ne dijagnosticira i ne liječi pravilno, infekcija se može proširiti iz područja uretre i genitalija na mjehur, a zatim na jedan ili oba bubrega.
Trudnice imaju veću vjerojatnost da će razviti pijelonefritis nego žene koje nisu trudne. To je zbog fizioloških promjena tijekom trudnoće koje mogu ometati protok urina.
Normalno, mokraćne cijevi izlučuju mokraću iz bubrega u mjehur i van tijela kroz uretru. Tijekom trudnoće, visoka koncentracija hormona progesterona može inhibirati kontrakciju ovih drenažnih kanala. Također, kako se maternica tijekom trudnoće povećava, može komprimirati uretere.
Te promjene mogu dovesti do problema s pravilnim odvodnjavanjem mokraće iz bubrega, zbog čega mokraća ostaje stajaća. Kao rezultat toga, bakterije u mokraćnom mjehuru mogu migrirati do bubrega, a ne istjerati iz sustava. To uzrokuje infekciju. Uobičajeni uzročnik je bakterija Escherichia coli (E. coli). Ostale bakterije, poput Klebsiella pneumoniae, vrste Proteus i Staphylococcus, također mogu izazvati infekciju bubrega.
Koji su simptomi pijelonefritisa?
Tipično, prvi simptomi pijelonefritisa su visoka groznica, zimica i bol na obje strane donjeg dijela leđa.
U nekim slučajevima ova infekcija uzrokuje mučninu i povraćanje. Urinarni simptomi su također uobičajeni, uključujući:
- učestalost mokrenja, ili potreba da često mokre
- mokraćna hitnost, ili potreba da se urinira odmah
- disurija ili bolno mokrenje
- hematurija ili krv u urinu
Koje su komplikacije pijelonefritisa?
Pravilno liječenje pijelonefritisa može spriječiti ozbiljne probleme. Ako se ne liječi, to može dovesti do bakterijske infekcije u krvotoku koja se zove sepsa. To se potom može proširiti na druge dijelove tijela i uzrokovati ozbiljna stanja koja zahtijevaju hitno liječenje.
Neliječen pijelonefritis može također rezultirati akutnim respiratornim distresom jer se tekućina nakuplja u plućima.
Pijelonefritis tijekom trudnoće vodeći je uzrok prijevremenog porođaja, što dijete dovodi u visoki rizik od ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.
Kako se dijagnosticira pijelonefritis?
Test urina može pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li vaši simptomi posljedica infekcije bubrega. Prisutnost bijelih krvnih stanica i bakterija u urinu, koje se mogu pregledati pod mikroskopom, oba su znaka infekcije. Vaš liječnik može postaviti konačnu dijagnozu uzimanjem bakterijskih kultura vašeg urina.
Kako se mora liječiti pijelonefritis?
Kao opće pravilo, ako razvijete pijelonefritis tijekom trudnoće, bit ćete hospitalizirani na liječenju. Primat će vam intravenske antibiotike, vjerojatno cefalosporinske lijekove kao što su cefazolin (Ancef) ili ceftriakson (Rocephin).
Ako se vaši simptomi ne poboljšaju, moguće je da su bakterije koje uzrokuju infekciju otporne na antibiotik koji uzimate. Ako vaš liječnik posumnja da antibiotik ne može ubiti bakterije, može dodati vrlo jak antibiotik nazvan gentamicin (Garamycin).
Blokada unutar mokraćnog sustava drugi je glavni uzrok neuspjeha liječenja. Obično ga uzrokuje bubrežni kamen ili fizička kompresija mokraćne stanice od strane rastuće maternice tijekom trudnoće. Opstrukcija mokraćnog sustava najbolje se dijagnosticira rendgenom ili ultrazvukom bubrega.
Nakon što se vaše stanje počne poboljšavati, možda će vam biti dopušteno da napustite bolnicu. Primat će vam oralne antibiotike tijekom 7 do 10 dana. Vaš liječnik će odabrati vaš lijek na temelju njegove učinkovitosti, toksičnosti i cijene. Često se propisuju lijekovi kao što su trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) ili nitrofurantoin (Macrobid).
Ponavljajuće infekcije kasnije u trudnoći nisu rijetkost. Najisplativiji način za smanjenje rizika od recidiva je uzimanje dnevne doze antibiotika, poput sulfisoksazola (Gantrisin) ili nitrofurantoin monohidratnih makrokristala (Macrobid), kao preventivnu mjeru. Zapamtite da doziranje lijekova može varirati. Vaš će liječnik propisati što vam odgovara.
Ako uzimate preventivne lijekove, svaki put kad posjetite liječnika, trebali biste pregledati urin na bakterije. Obavezno obavijestite svog liječnika ako se simptomi vrate. Ako se simptomi vrate ili ako test urina pokaže prisutnost bakterija ili bijelih krvnih zrnaca, vaš liječnik može preporučiti drugu mokraćnu kulturu kako bi utvrdio je li liječenje potrebno.
