Pregled
Kolangitis je upala (oticanje i crvenilo) u žučnom kanalu. Američka fondacija za jetru primjećuje da je kolangitis vrsta jetrene bolesti. Ona se također može raščlaniti specifičnije i poznata je kao sljedeće:
- primarni bilijarni kolangitis (PBC)
- primarni sklerozirajući kolangitis (PSC)
- sekundarni kolangitis
- imunološki kolangitis
Žučni kanali nose žuč iz jetre i žučnog mjehura u tanko crijevo. Bile je tekućina zelene do žuto-smeđe boje koja pomaže vašem tijelu da probavi i upije masti. Također pomaže u čišćenju otpada iz jetre.
Kad se žučni kanali upale ili blokiraju, žuč se može vratiti u jetru. To može dovesti do oštećenja jetre i drugih problema. Neke vrste kolangitisa su blage. Ostale vrste mogu biti ozbiljne i opasne po život.
Postoje dvije glavne vrste kolangitisa:
- Kronični kolangitis s vremenom se događa polako. Može izazvati simptome tijekom 5 do 20 godina.
- Akutni kolangitis događa se iznenada. Može izazvati simptome u kratkom vremenskom razdoblju.
Simptomi kolangitisa
Simptomi ovise o vrsti holangitisa i koliko dugo. Svaka osoba koja ima kolangitis može imati malo drugačije znakove i simptome. Više od 50 posto ljudi kojima je dijagnosticiran kronični kolangitis nema nikakvih simptoma.
Neki rani simptomi kroničnog kolangitisa mogu uključivati:
- umor i umor
- svrbež kože
- suhe oči
- suha usta
Ako imate kronični holangitis duže vrijeme, možda imate:
- bol u gornjoj desnoj strani
- noćno znojenje
- natečena stopala i gležnjevi
- potamnjenje kože (hiperpigmentacija)
- bol u mišićima
- bolove u kostima ili zglobovima
- nadimanje (tekućina u području želuca)
- masne naslage (ksantome) u koži oko očiju i na kapcima
- masne naslage u laktovima, koljenima, dlanovima i stopalima
- proljev ili masni pokreti crijeva
- pokreti crijeva u boji gline
- gubitak težine
- promjene raspoloženja i problemi s pamćenjem
Ako imate akutni kolangitis, možete imati i druge simptome. To uključuje iznenadne simptome poput:
- visoka groznica više od 24 sata
- zimica
- mučnina
- povraćanje
- bol u leđima
- bol ispod lopatica
- tupa bol ili grčevi u gornjoj desnoj strani
- oštra ili tupa bol u sredini trbuha
- niski krvni tlak
- zbunjenost
- požutjelost kože i očiju (žutica)
Vaš liječnik može otkriti znakove holangitisa u drugim dijelovima tijela. To uključuje:
- natečena ili povećana jetra
- natečena ili povećana slezina
- visok kolesterol
- neaktivna štitna žlijezda (hipotireoza)
- slabe i lomljive kosti (osteoporoza)
Liječenje holangitisa
Liječenje kroničnog i akutnog kolangitisa može biti različito. To je zato što uzroci kolangitisa variraju. Liječenje također ovisi o tome koliko ste rano dijagnosticirani holangitis. Obje vrste mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječe.
Rano liječenje posebno je važno kod akutnog kolangitisa. Vaš liječnik može preporučiti antibiotike do 10 dana (kao što su penicilin, ceftriakson, metronidazol i ciprofloksacin).
Oni također mogu preporučiti postupke u bolnici, kao što su:
- intravenske tekućine
- drenaža žučnih kanala
Za razliku od akutnog kolangitisa, nisu dostupni lijekovi za liječenje kroničnog kolangitisa. Lijek nazvan ursodeoksiholna kiselina može pomoći u zaštiti jetre. Djeluje poboljšavajući protok žuči. Ne liječi kolangitis sam po sebi.
Liječenje i njega kroničnog kolangitisa uključuju:
- upravljanje simptomima
- praćenje rada jetre
- postupke za otvaranje blokiranih žučnih kanala
Postupci za kronični i akutni kolangitis su:
- Endoskopska terapija. Dilatacija balona može se koristiti za otvaranje kanala i povećanje protoka žuči. To pomaže poboljšati i spriječiti simptome. Možda će vam trebati endoskopska terapija nekoliko puta za liječenje kolangitisa. Prije postupka možete imati punu ili lokalnu anesteziju.
- Perkutana terapija. To je slično endoskopskoj terapiji, ali to je kroz kožu. Vaš će liječnik otezati područje ili vas uspavati prije postupka.
- Kirurgija. Vaš liječnik može ukloniti blokirani dio žučnog kanala. Ili možda imate postavljene stente za otvaranje ili odvodnjavanje žučnih kanala. Bit ćete pod potpunom anestezijom (spavati) na operaciji.
- Transplantacija jetre. U ozbiljnim slučajevima, možda će vam trebati transplantacija jetre. Vaš liječnik će vašu oštećenu jetru zamijeniti novom. Nakon operacije, morat ćete uzimati antirejektivne lijekove do kraja života. Ovo pomaže vašem tijelu da zdrava nova jetra bude zdrava.
Možda će vam trebati i liječenje nekih ozbiljnih nuspojava kolangitisa:
- Prehrana. Kolangitis može utjecati na probavu i kako vaše tijelo apsorbira neke vitamine. Možda ćete trebati uzimati dodatke vitaminu A, D, E i K.
- Slabe kosti. Vaš liječnik može propisati lijekove za osteoporozu. Dodaci kalcijuma i vitamina D mogu poboljšati gustoću kostiju i snagu.
- Visoki krvni tlak. Vaš liječnik može nadzirati i liječiti visoki krvni tlak u jetri (portalna hipertenzija).
Uzroci kolangitisa
Postoji niz uzroka kolangitisa. Ponekad se ne zna uzrok.
Kronični kolangitis može biti autoimuna bolest. To znači da vlastiti imunološki sustav vašeg tijela pogrešno napada žučne kanale. To uzrokuje upalu.
S vremenom upala može potaknuti ožiljke ili rast tvrdog tkiva unutar žučnih kanala. Ožiljci čine kanale tvrdim i uskim. Također mogu blokirati manje kanale.
Uzroci akutnog kolangitisa su:
- bakterijska infekcija
- žučni kamenci
- blokade
- tumor
Okolišni uzroci obje vrste kolangitisa uključuju:
- infekcije (bakterije, virus, gljivice ili paraziti)
- pušenje
- kemikalije
Čimbenici rizika koji bi mogli povećati šansu za dobijanje holangitisa:
- Biti žensko. Kronični kolangitis češći je kod žena.
- Dob. Obično se javlja kod odraslih u dobi između 30 i 60 godina.
- Genetika. Kolangitis može proizaći iz vaše obitelji.
- Mjesto. Bolest je češća u Sjevernoj Americi i sjevernoj Europi.
Dijagnosticiranje kolangitisa
Vaš liječnik može dijagnosticirati kolangitis testovima i pretragama. U sljedećim pretragama krvi može se pojaviti nekoliko znakova:
- kompletna krvna slika (CBC)
- testovi jetrene funkcije
- testovi rada bubrega
- krvna kultura
Skeniranje pomažu u prikazivanju protoka krvi u jetri i ostalim dijelovima trbuha:
- Rendgenski snimak (kolangiogram koristi boju za pregled žučnih kanala)
- MRI pretraga
- CT skeniranje
- ultrazvuk
Možda će vam trebati drugi testovi poput uzoraka urina, žuči ili stolice.
Komplikacije kolangitisa
Kolangitis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ako se ne liječi. Komplikacije uključuju:
- Problemi s jetrom. Kolangitis može uzrokovati ožiljke jetre (cirozu). To može usporiti rad jetre ili dovesti do zatajenja jetre. Također povećava rizik od raka jetre. Može uzrokovati oticanje jetre i visok krvni tlak.
- Žučni kamenci. Blokirana žuč može otvrdnuti u kamenje. To može uzrokovati bol i infekcije.
- Povećana slezina. Ako jetra ne radi ispravno i ne može filtrirati otpad i toksine, stare krvne stanice mogu se sakupljati u slezeni, uzrokujući da bubre.
- Proširene vene. Visoki krvni tlak u jetri može previše pritiskati vene u želucu. To može dovesti do natečenih i slomljenih vena. Također može izazvati krvarenje.
- Infekcija krvi. Akutni kolangitis može dovesti do sepse (infekcije krvi). To može oštetiti nekoliko dijelova tijela i može biti opasno po život ako se ne liječi.
Kronični kolangitis povezan je i s drugim stanjima, uključujući probleme sa štitnjačom, sklerodermiju i reumatoidni artritis.
Kakvi su izgledi?
Vaši znakovi i simptomi razlikovat će se od drugih ljudi koji boluju od holangitisa. U nekim slučajevima uzrok možda nije poznat. Ne možete uvijek spriječiti da dobijete kolangitis.
Rani tretman može vam pomoći da imate bolji ishod. Također pomaže u sprečavanju simptoma i komplikacija. Hitno potražite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome, uključujući:
- vrućica
- bol u trbuhu
- požutenje očiju i kože
- promjene u probavi i pokretu crijeva
Možda uopće nemate nikakvih simptoma. Redovni pregledi mogu vam pomoći da saznate o zdravlju jetre jednostavnim testom krvi.
Neke se vrste holangitisa mogu olakšati uklanjanje liječenjem. Uzmite sve lijekove kako su propisani i potražite svog liječnika radi svih daljnjih obveza.
Možete spriječiti komplikacije svakodnevnim promjenama životnog stila poput prestanka pušenja. Zdrava, uravnotežena prehrana s puno vlakana može olakšati simptome holangitisa i spriječiti komplikacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili nutricionistom o najboljem planu prehrane za vas.
