Što je perikarditis?
Perikarditis je upala perikarda, tankog, dvoslojnog vrećica koji okružuje vaše srce.
Slojevi imaju malu količinu tekućine između sebe kako bi se spriječilo trenje kad srce kuca. Kada se slojevi upale, to može rezultirati bolom u prsima.
Uloga perikardne tekućine je da podmazuje srce, a perikard štiti od infekcije. Perikard također pomaže da vaše srce ostane na mjestu unutar prsnog zida.
Perikarditis je upalno stanje, obično akutno, javlja se iznenada i traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Uzrok većine perikarditisa nije poznat, ali se smatra da su virusne infekcije odgovorne u 80 do 90 posto slučajeva.
Sve drugo što uzrokuje upalu, poput raka, također može izazvati perikarditis. Određeni lijekovi također mogu biti uzrok.
Većinu vremena perikarditis rješava sam. Međutim, tretmani su dostupni kako bi se smanjilo trajanje stanja i spriječili recidivi.
Ostala upalna stanja srca su:
- Endokarditis. To uključuje upalu endokarda, unutarnje obloge vaše srčane komore i zalistaka. Obično ga uzrokuje bakterijska infekcija.
- Miokarditis. Ovo je upala srčanog mišića, odnosno miokarda. Obično ga uzrokuje virusna infekcija.
- Myopericarditis. Ovo je upala srčanog mišića i perikardija.
Brze činjenice o perikarditisu
- Svatko može dobiti perikarditis.
- Oko 5 posto ljudi koji odlaze u hitnu pomoć zbog bolova u prsima imaju perikarditis.
- Oko 15 do 30 posto ljudi koji boluju od perikarditisa imati će ga više puta, a naziva se rekurentnim perikarditisom.
- Učestalost perikarditisa nešto je veća u afroameričkoj populaciji.
- Tuberkuloza je jedan od glavnih uzroka perikarditisa.
- Perikarditis dolazi iz grčke "perikardije", što znači okružiti srce. Grčki prilog "-itis" dolazi od upale.
Pojmovi perikarditisa
- Akutni perikarditis je najčešći. Može se pojaviti samostalno ili kao simptom osnovne bolesti.
- Ponavljajući (ili ponavljajući) perikarditis može biti isprekidan ili konstantan. Prvi recidiv je obično unutar 18 do 20 mjeseci od početnog napada.
- Perikarditis se smatra kroničnim kada se pojavi recidiv čim se zaustavi protuupalno liječenje.
- Perikardijalni izljev je nakupljanje tekućine u perikardnim slojevima. Gotovo trećina ljudi s velikim perikardnim izljevima razvija srčanu tamponadu, što je hitna medicinska pomoć.
- Srčana tamponada je naglo nakupljanje tekućine u slojevima perikarda, što uzrokuje pad vašeg krvnog tlaka i sprečava vaše srce da se ispuni. Ovo zahtijeva hitno liječenje.
- Odgođeni perikarditis ili Dresslerov sindrom je kada se perikarditis razvija u tjednima nakon operacije srca ili srčanog udara.
- Konstriktivni perikarditis je kada se perikard ožilja ili zalijepi za srce pa se srčani mišić ne može proširiti. To je rijetko i može se razviti kod ljudi s kroničnim perikarditisom ili nakon operacije srca.
- Efuzivno-konstriktivni perikarditis je kada su prisutni i izljev i suženje.
Simptomi perikarditisa
Perikarditis se može osjećati poput srčanog udara, s oštrom ili ubodnom boli u prsima koja se iznenada pojavljuje.
Bol može biti u sredini ili na lijevoj strani prsa, iza dojke. Bol može zračiti prema vašim ramenima, vratu, rukama ili čeljusti.
Vaši simptomi mogu varirati, ovisno o vrsti perikarditisa koji imate.
Kada imate oštru bol u prsima, najbolje je odmah potražiti liječničku pomoć.
Oko 85 do 90 posto ljudi s perikarditisom ima bol u prsima kao simptom. Ostali simptomi uključuju:
- niska groznica
- slabost ili umor
- poteškoće s disanjem, posebno kada ležite
- lupanje srca
- suhi kašalj
- oticanje u stopalima, nogama i gležnju
Vaši simptomi se mogu pogoršati kada:
- ležati
- duboko udahnite
- kašalj
- gutljaj
Sjedenje i naginjanje prema naprijed može vam biti bolje.
Ako je uzrok vašeg perikarditisa bakterijski, možda imate groznicu, zimicu i iznad normalnog broja bijelih stanica. Ako je uzrok virusan, možete imati simptome nalik gripi ili želucu.
Uzroci perikarditisa
Najčešće, uzrok perikarditisa nije poznat. To se naziva idiopatski perikarditis.
Općenito, perikarditis može imati zarazne ili neinfektivne uzroke. Infektivni uzroci uključuju:
- virusi
- bakterija
- gljivice i paraziti, koji su oboje vrlo rijetki uzročnici
Neinfektivni uzroci uključuju:
- kardiovaskularne probleme, poput prethodnog srčanog udara ili operacije
- tumori koji impiraju na perikard
- ozljede
- liječenje zračenjem
- autoimuni uvjeti, poput lupusa
- neke lijekove, što je rijetko
- metabolički poremećaji, poput gihta
- zatajenja bubrega
- neke genetske bolesti, poput obiteljske mediteranske groznice
Dijagnosticiranje perikarditisa
Vaš liječnik će vas pitati o vašoj zdravstvenoj anamnezi, koji su vaši simptomi, kada su se počeli pojavljivati simptomi i što ih čini da se pogoršavaju.
Oni će vam dati fizički ispit. Kada vam se perikard upali, količina tekućine može se povećati između dva sloja tkiva u vrećici, što rezultira izljevom. Liječnik će slušati stetoskopom za znakove viška tekućine.
Slušat će i trljanje trenja. Ovo je zvuk trljanja vašeg perikarda o vanjski sloj vašeg srca.
Ostali testovi koji se koriste u dijagnozi uključuju:
- rendgen prsa, koji pokazuje oblik vašeg srca i mogući višak tekućine
- elektrokardiogram (EKG ili EKG) kako biste provjerili srčani ritam i provjerili je li naponski signal smanjen zbog viška tekućine
- ehokardiogram, koji zvučnim valovima prikazuje oblik i veličinu vašeg srca i postoji li prikupljanje tekućine oko srca
- MRI, koji daje detaljan pregled vašeg perikarda, uključujući je li zadebljan, upaljen ili postoji skupljanje tekućine
- CT pregled koji daje detaljnu sliku vašeg srca i perikardija
- kateterizacija desnog srca, koja daje informacije o tlaku punjenja u vašem srcu
- krvni testovi za traženje markera upale koji sugeriraju perikarditis ili bilo kakvu sumnju na sistemsku bolest
Liječenje perikarditisa
Liječenje perikarditisa ovisit će o njegovom uzroku, ako je poznat. Ako imate bakterijsku infekciju, možda će vam dati antibiotike.
U većini slučajeva, prema Američkom udruženju za srce, perikarditis je blag te će se sam očistiti jednostavnim liječenjem, poput protuupalnih lijekova i mirovanja.
Ako imate druge medicinske rizike, vaš liječnik će vas u početku moći liječiti u bolnici.
Liječenje ima za cilj smanjiti vašu bol i upalu te umanjiti rizik od recidiva. Uobičajena terapija za ljude bez drugih medicinskih rizika uključuje:
NSAR
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) bez recepta propisuju se i za bol i za upalu. Ibuprofen ili aspirin brzo pomažu.
Ako je vaša bol jaka, liječnik vam može propisati jače lijekove.
kolhicin
Kolhicin je lijek za smanjenje upale koji je učinkovit u smanjivanju trajanja simptoma i sprečavanju recidiva perikarditisa.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi su učinkoviti u smanjenju simptoma perikarditisa.
Međutim, istraživanja su pokazala da rana primjena kortikosteroida može povećati rizik od recidiva perikarditisa i treba ga izbjegavati, osim u ekstremnim slučajevima koji ne reagiraju na tradicionalno liječenje.
kirurgija
Kirurgija se može razmotriti kod rekurentnog perikarditisa koji ne reagira na drugo liječenje. Uklanjanje perikarda naziva se perikardiektomija. Ovaj tretman je obično rezerviran kao terapija zadnjeg retka.
Možda će biti potrebno isušivanje viška tekućine. To se može izvesti kirurški ili umetanjem katetera. To se naziva perikardiocenteza ili perikardijalni prozor.
Sprječavanje perikarditisa
Možda nećete moći spriječiti perikarditis, ali možete umanjiti rizik od ponovne pojave perikarditisa. Važno je slijediti vaš plan liječenja.
Dok se potpuno ne oporavite, odmarajte se i izbjegavajte naporne fizičke aktivnosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom koliko dugo trebate ograničiti svoju aktivnost.
Ako uočite znakove recidiva, obratite se svom liječniku što je prije moguće.
Kakvi su izgledi?
Oporavak od perikarditisa treba vremena. U nekim slučajevima simptomi mogu potrajati nekoliko tjedana dok se simptomi ne riješe.
Većina slučajeva perikarditisa je blaga i bez komplikacija. Ali mogu postojati komplikacije s kroničnim perikarditisom, uključujući nakupljanje tekućine i suženje perikarda.
Tretmani ovih komplikacija su dostupni, uključujući operativni zahvat. Istraživanja o mogućnostima liječenja u tijeku su.
Ako perikarditis postane kroničan, možda ćete trebati nastaviti s uzimanjem NSAR-a ili drugih lijekova.
Ako imate bilo kakvu bol u prsima, potražite pomoć jer to može biti znak nečeg ozbiljnijeg.
